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POS II > alteraciones del vaciamiento gástrico > Flashcards

alteraciones del vaciamiento gástrico Flashcards

1
Q

Causas de retraso de vaciamiento gástrico

A
  1. estenosis pilórica (obstrucción mecánica)
  2. gastroparesia (obstrucción funcional)
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Q

Causas intraluminales que produzcan estenosis pilórica

A

Cuerpos extraños

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3
Q

Causas parietales que produzcan estenosis pilórica

A
  • hipertrofia congénita del píloro
  • úlceras pilóricas
  • carcinomas
  • enfermedad inflamatoria
  • post-quirúrgico
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4
Q

Causas extraparietales que produzcan estenosis pilórica

A
  • páncreas anular
  • pólipos
  • tumores
  • post-quirúrgico
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5
Q

Causas principales (3) de estenosis pilórica

A
  1. hipertrofia congénita del píloro
  2. úlceras pilóricas
  3. tumores
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6
Q

Fases del síndrome de estenosis pilórica (SEP)

A

Fase de lucha + fase de atonía

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7
Q

Fase de lucha =

A

Fase compensada

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8
Q

Explica la fase de lucha de la estenosis pilórica

A

Hay un ↑ de contracciones gástricas, lo que se denomina el peristaltismo de lucha, para intentar vencer el obstáculo. Eventualmente, el estómago consigue vencer la estenosis. Hay un vaciamiento tardío pero eficaz. Igualmente, hay un ↑ de secreciones gástricas. Esto se debe a que, por el vaciamiento tardío, el contenido está más tiempo en contacto con la superficie gástrica. Debido al ↑ de secreciones, hay un ↑ del V intragástrico.

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9
Q

Características de la fase de lucha

A
  1. dolor cólico intermitente
  2. visualización de las contracciones en el abdomen
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10
Q

En la fase de lucha, en algunos casos se pueden llegar a ver las contracciones gástricas. Cómo se ven?

A

Se ven en forma de ondulaciones descendentes del epigastrio a la derecha.

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11
Q

Fase de atonía =

A

Fase descompensada

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12
Q

Explica la fase de atonía

A

Eventualmente, la musculatura gástrica queda agotada por la lucha contra la estenosis. Esto lleva a que los alimentos + las secreciones sean retenidos en el estómago. Consecuencias de esto son la irritación de la mucosa + la hipersecreción, por un lado, y por otro un aumento de la distensión gástrica

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13
Q

Consecuencias de irritación de mucosa + hipersecreción en la fase de atonía del SEP

A

Se genera un ciclo vicioso donde la una perpetúa a la otra. Eventualmente, se produce un daño a la mucosa, que lleva a la gastritis + la formación de úlceras pépticas. Si las úlceras sangran, se pierden RBCs + se da una anemia

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14
Q

Consecuencias de la distensión en la fase de atonía del SEP

A
  1. compresión de estructuras vecinas (alteración de ritmo cardíaco, dificultad respiratoria)
  2. distensión visible
  3. dolor contínuo
  4. chapoteo gástrico
  5. vómitos
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15
Q

Características de los vómitos en la fase de atonía del SEP

A
  • tardíos
  • copiosos
  • malolientes
  • alivian al paciente
  • tienen repercusiones metabólicas importantes
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16
Q

Consecuencias metabólicas de los vómitos tardíos del SEP

A
  • alteraciones hidroelectrolíticas
  • deshidratación
  • desnutrición
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17
Q

Explica por qué los vómitos de la fase de atonía del SEP son copiosos, malolientes + aliviantes

A
  • copiosos = porque contienen alimentos + secreciones retenidos
  • malolientes = por descomposición de sustancias retenidas
  • aliviantes = porque disminuyen la tensión de la pared gástrica
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18
Q

Gastroparesia =

A

Retraso del vaciamiento gástrico por una obstrucción funcional

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19
Q

Causas de gastroparesia (de forma general)

A
  1. intrínsecas
  2. extrínsecas
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20
Q

Alteraciones intrínsecas que produzcan gastroparesia

A
  • miopáticas: esclerodermia
  • neuropáticas: vagotomía troncular, DM
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21
Q

Nombre que recibe la gastroparesia causada por DM

A

Gastroparesia diabética

22
Q

Alteraciones extrínsecas que produzcan gastroparesia

A
  • reflejas
  • fármacos
  • alteraciones del medio interno
23
Q

Ejemplos de alteraciones del medio interno que produzcan gastroparesia

A
  1. hipopotasemia
  2. alteraciones de Ca2+
24
Q

Fármacos que produzcan gastroparesia

A

Opiáceos + anticolinérgicos

25
Q

Características de la gastroparesia

A
  • dispepsia
  • formación de bezoares
26
Q

Explica más a fondo el concepto de dispepsia

A

La dispepsia se refiere a molestias digestivas, las cuales en este caso son consecuencia de la evacuación lenta

27
Q

Bezoares =

A

Masas sólidas que se producen por la acumulación de productos no digeribles, consecuencia del vaciamiento gástrico enlentecido. Al formarse, pueden terminar produciendo obstrucciones mecánicas.

28
Q

Causa de la aceleración del vaciamiento gástrico tras cirugías

A

Manipulación quirúrgica de la región distal del estómago

29
Q

Escoge el concepto INCORRECTO con respecto a la aceleración del vaciamiento gástrico:
1. las regiones distales del estómago que típicamente se ven alteradas por manipulaciones quirúrgicas son el antro + el píloro
2. hay enfermedades que producen la alteración del vaciamiento gástrico
3. la vagotomía puede producir síndrome de dumping

A

La 2.

30
Q

Ejemplos de causas de aceleración de vaciamiento gástrico tras cirugía

A
  1. vagotomía
  2. gastrectomía
31
Q

Explica cómo la vagotomía produce una aceleración del vaciamiento gástrico

A

Como consecuencia de la sección del vago, el fundus + el cuerpo no se relajan, de manera que los líquidos se vacían extremadamente rápido al duodeno. Los sólidos, sin embargo, sufren un retraso en su vaciamiento, ya que hay una reducción de motilidad antral + contracción pilórica (también consecuencia de la sección del nervio)

32
Q

La vagotomía se tiende de acompañar de una … para no altera el paso de sustancias al duodeno

A

Piloroplastia

33
Q

Piloroplastia =

A

Intervención quirúrgica donde se retira parte del esfínter pilórico para ampliar + relajar la región pilórica y facilitar así el vaciamiento gástrico

34
Q

Gastrectomía subtotal =

A

Extirpación parcial del estómago

35
Q

Problema principal que hay con las gastrectomías subtotales

A

Se pierde el control del píloro

36
Q

Consecuencia principal de las gastrectomías subtotales

A

Hay un vaciamiento rápido de contenidos a tramos más distales del ID

37
Q

Tipos de gastrectomías

A

Billroth I + II

38
Q

Billroth I =

A

Sección de estómago + anastomosis con duodeno

39
Q

Billroth II =

A

Sección de estómago + anastomosis con asa yeyunal

40
Q

Síndrome de dumping =

A

Consecuencia del vaciamiento gástrico acelerado

41
Q

Tipos de dumping

A
  1. precoz
  2. tardío
42
Q

El dumping precoz se da …

A

En la primera media hora después de comer

43
Q

Explica (en términos generales) el dumping precoz

A

Por el vaciamiento gástrico acelerado, se produce un sobrellenado del ID proximal.

44
Q

Características (3) del dumping precoz

A
  1. distensión brusca de las asas intestinales
  2. llegada de contenido hiperosmolar a la luz intestinal
  3. liberación de hormonas gastrointestinales
45
Q

Consecuencias de la distensión brusca del ID

A

Por la distensión brusca de las asas intestinales, se da una activación de reflejos locales. Esto produce un cuadro con saciedad, náuseas, vómitos + dolor abdominal.

46
Q

Consecuencias del llegado de contenido hiperosmolar a la luz intestinal

A

Por un lado, al llegar tanto contenido, se produce una alteración en la absorción. No se puede absorber todo lo que llega, cosa que lleva al desarrollo de diarrea. Por otro lado, al haber tanto contenido hiperosmolar en la luz del ID, se produce un arrastre de líquido extracelular. Entra muchísimo líquido a la luz intestinal para intentar balancear las osmolaridades, provocando una hipovolemia reactiva

47
Q

Consecuencia de la liberación de hormonas GI + hipovolemia reactiva

A

Se produce una respuesta nerviosa simpática, con síntomas como palpitaciones, taquicardia, mareos, síncope, hipotensión + sudoración

48
Q

El dumping tardío se da …

A

Entre 90 y 180 minutos después de comer

49
Q

Problema principal del dumping tardío

A

Dietas ricas en carbohidratos

50
Q

Explica el dumping tardío

A

Al llegar al intestino tanto carbohidrato, se liberan de manera excesiva GIP + otras hormonas gastrointestinales. Por un lado, al absorberse los carbohidratos, se produce una hiperglucemia. La hiperglucemia, junto con las hormonas gastrointestinales liberadas, estimulan la secreción de insulina. Al secretarse, se da una hipoglucemia reactiva

51
Q

Síntomas del dumping tardío

A

Consecuencia de neuroglucopenia (i.e. coma) + astenia

52
Q

Cómo se puede evitar el dumping tardío?

A
  1. consumiendo dietas pobres en carbohidratos
  2. consumiendo menor cantidad de carbohidratos + comiendo de forma más espaciada

POS II (51 decks)

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