IHAG

Question 1

IHAG =

Answer 1

Insuficiencia hepática aguda grave

Question 2

Sinónimos de IHAG

Answer 2

• hepatitis fulminante
• fallo hepático fulminante

Question 3

ALF =

Answer 3

Acute liver failure

Question 4

IHAG =

Answer 4

Fracaso global de las funciones hepáticas

Question 5

Características generales del IHAG

Answer 5

• un requisito diagnóstico es la EH
• el período máximo entre la aparición de ictericia + la EH son 12 semanas
• ocurre en un hígado previamente sano

Question 6

Subtipos de IHAG

Answer 6

Hiperaguda, aguda + subaguda

Question 7

Tiempo transcurrido entre la aparición de la ictericia + la EH en una IHAG hiperaguda

Answer 7

1 semana

Question 8

Tiempo transcurrido entre la aparición de la ictericia + la EH en una IHAG aguda

Answer 8

1-4 semanas

Question 9

Tiempo transcurrido entre la aparición de la ictericia + la EH en una IHAG subaguda

Answer 9

4-12 semanas

Question 10

Etiología de la IHAG

Answer 10

• viral
• fármacos
• toxinas
• isquemia/vascular
• miscelánea

Question 11

Virus principales que producen IHAG

Answer 11

Hepatitis B, A + E

Question 12

Causas farmacológicas que producen IHAG

Answer 12

• paracetamol (en sobredosis)
• formación de metabolitos tóxicos
• re-exposición a halotano

Question 13

La sobredosis de paracetamol que provoca IHAG se conoce como …

Answer 13

Hepatotoxicidad predecible

Question 14

La formación de metabolitos tóxicos que produce IHAG se conoce como …

Answer 14

Hepatotoxicidad por idiosincrasia metabólica

Question 15

Toxinas que producen IHAG

Answer 15

• amanita phalloides (hongo)
• éxtasis
• productos de herboristería

Question 16

Causas vasculares/isquémicas de IHAG

Answer 16

Shock + Budd-Chiari

Question 17

Causas misceláneas de IHAG

Answer 17

• enfermedad de Wilson
• hepatitis autoinmune
• complicaciones del embarazo
• invasión tumoral masiva

Question 18

Patogenia de la IHAG

Answer 18

1. necrosis hepatocelular
2. degeneración grasa microvesicular

Question 19

La necrosis hepatocelular se puede dar por:

Answer 19

• daño inmune
• daño viral directo
• metabolitos tóxicos
• isquemia
• sustitución del parénquima por tejido tumoral

Question 20

Características de anatomía patológica de la necrosis hepatocelular

Answer 20

• es confluente
• hay un componente inflamatorio variable
• provoca el colapso del parénquima
• disminuye el tamaño hepático

Question 21

Características de anatomía patológica de la degeneración grasa microvesicular

Answer 21

• disfunción mitocondrial
• necrosis escasa o ausente
• depósito microvesicular de grasa en hepatocitos
• reacción inflamatoria mínima

Question 22

Fisiopatología general de la IHAG

Answer 22

1. fallo de función de síntesis
2. fallo de función de transporte
3. fallo de detoxificación
4. déficit de metabolismo intermediario
5. alteración inmune
6. alteración multifactorial

Question 23

Consecuencias del fallo de síntesis

Answer 23

• coagulopatías (hemorragias)
• hipoproteinemia
• hipoalbuminemia

Question 24

Consecuencia del fallo de transporte

Answer 24

Ictericia mixta

Question 25

Consecuencias del fallo de detoxificación

Answer 25

• EH
• edema cerebral
• déficit de aclaramiento múltiple (IRA)

Question 26

Alteración del metabolismo intermediario =

Answer 26

Por el fracaso de la función hepatocelular, los hepatocitos son incapaces de almacenar, sintetizar + liberar glucosa, pero también de generar glucógeno + destruirlo

Question 27

Consecuencias de la alteración inmune

Answer 27

• endotoxemia + bacteriemia
• predisposición a sepsis + SIRS

Question 28

Alteración que se da a nivel de circulación sistémica

Answer 28

Circulación hiperdinámica con tendencia a HTA