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POS II > pruebas bioquímicas (endocrino) > Flashcards

pruebas bioquímicas (endocrino) Flashcards

1
Q

Pruebas dinámicas =

A

Pruebas en las cuales se hace reaccionar al paciente

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Q

Igs =

A

Reactivos

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3
Q

Ags =

A

Hormonas que se quieren medir

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4
Q

Aspectos preanalíticos que se tienen que tener en cuenta

A
  1. variabilidad biológica
  2. muestras
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Q

Factores que afectan los ejes de producción de hormonas

A
  • sueño
  • ejercicio
  • estrés
  • nutrición
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6
Q

Hormona con menor variación

A

TSH

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7
Q

Hora a la que se recomienda medir TSH

A

En las mañanas (a primera hora) + en ayunas

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8
Q

Características de los factores hipotalámicos

A
  1. no pasan a la circulación general
  2. se producen de forma pulsátil
  3. producen picos de secreción hormonal
  4. algunos siguen ritmos circadianos
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9
Q

Qué importancia tiene el hecho de que los factores hipotalámicos no pasan a la circulación general?

A

Que no se pueden medir!

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10
Q

Picos de secreción de GH

A

3h post-comida + 90 minutos antes del sueño

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11
Q

Picos de secreción de PRL

A

En la fase de sueño

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12
Q

Clásico ejemplo de hormona con ritmo circadiano

A

Cortisol

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13
Q

Concentración máxima de cortisol

A

En la mañana

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14
Q

Concentración mínima de cortisol

A

Por las tardes/noches

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15
Q

Muestras para el análisis

A
  • suero o plasma
  • orina
  • saliva (excepcionalmente)
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16
Q

Las muestras de orina se usan para el estudio de

A
  • cortisol
  • hCG-ß
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17
Q

Las muestras de saliva se usan para el estudio de

A

Cortisol

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18
Q

La prueba basal de GH se hace a las …

A

8am

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19
Q

Cada cuánto se miden los niveles de GH para estudiar el ritmo circadiano?

A

Cada 2h, desde las 8am hasta las 4am del siguiente día

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20
Q

Problema principal con la medición del ritmo circadiano de GH

A

Que puede haber falsos +. Pacientes con los cuales los niveles de hormona son normales, pero hay una pérdida del ritmo circadiano.

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21
Q

Problema principal de las pruebas dinámicas de GH

A

Que tienen poca especificidad + sensibilidad

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22
Q

Prueba que se hace cuando hay sospecha de déficit de GH

A

Estímulo

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23
Q

Prueba que se hace cuando hay sospecha de exceso de GH

A

Supresión

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24
Q

Las pruebas de estímulo de GH se pueden hacer con …

A
  • insulina
  • L-dopa
  • clonidina
  • glucagón
  • arginina
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25
Q

Si hay un déficit de GH, cómo están los valores de la hormona tras una prueba de estímulo?

A

Siguen bajos

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26
Q

Si hay un exceso de GH, cómo están los valores de la hormona tras una prueba de supresión?

A

Siguen altos

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27
Q

Las pruebas de supresión de GH se hacen con …

A

SOG

28
Q

SOG =

A

Sobrecarga orla de glucosa

29
Q

Para detectar un déficit de GH, se necesitan un mínimo de … pruebas de estimulación alteradas

A

2

30
Q

Riesgo con pruebas de estimulación de GH insulina

A

La insulina puede producir hipoglucemias muy fuertes, las cuales podrían llegar a ser peligrosas para los pacientes. Por esto siempre es necesario que haya un médico presente.

31
Q

Niveles de IGF-1 en déficit de GH

A

Normal o baja

32
Q

Niveles de IGF-1 en exceso de GH

A

Alta

33
Q

Uso de IGFBP3 en relación con el diagnóstico de déficit o exceso de GH

A

La IGFBP3 sirve para el diagnóstico de deficiencia, resistencia o exceso de GH

34
Q

Causas de hiperprolactinemia

A
  • estrés
  • fármacos
  • hipotiroidismo primario
  • prolactinoma
  • hipersecreción idiopática
35
Q

Fármacos que producen hiperprolactinemia

A

Estrógenos + metoclopramida

36
Q

Explica cómo un hipotiroidismo primario produce hiperprolactinemia

A

En un hipotiroidismo primario, el problema está en la tiroides. No hay suficiente producción de hormonas tiroideas y los niveles de TRH + TSH están elevados (porque no hay feedback -). La TRH es un estímulo para la producción de PRL, de manera que entre más TRH haya, más PRL habrá.

37
Q

Pruebas que se hacen para diagnóstico de hiperprolactinemia

A
  1. cuantificación de PRL en sangre
  2. descarte de macroprolactinemia
  3. estimulación con metoclopramida o TRH
38
Q

Macroprolactinemia =

A

Unión de PRL con Igs

39
Q

Explica la importancia del descarte de macroprolactinemia ante el estudio de PRL

A

Al unirse la PRL a Igs, disminuye su metabolización, por lo que permanece más tiempo en la circulación. Se empieza a acumular + sus niveles aumentan, lo que podría llevar a una interpretación de hiperprolactinemia (aunque en realidad no lo sea)

40
Q

Si la PRL aumenta en un test de estimulación con metoclopramida o TRH, qué se puede deducir?

A

Que la causa es una hipersecreción idiopática

41
Q

Si la PRL NO aumenta en un test de estimulación con metoclopramida o TRH, qué se puede deducir?

A

Que la causa es un prolactinoma

42
Q

Pequeñas variaciones en la concentración de T3 + T4 producen …

A

Variaciones exponenciales en la concentración de TSH

43
Q

En pacientes ambulatorios, lo primero que se detecta es … (hormonas tiroideas)

A

La alteración de la concentración de TSH

44
Q

La alteración de TSH precede …

A

A la alteración de T4

45
Q

Análisis en el estudio tiroideo

A
  1. TSH, T4, T4 libre, T3 + T3 libre
  2. Igs antitiroideos
  3. test de estimulación con TRH
46
Q

Objetivo en el tratamiento de cáncer de tiroides

A

Que la tiroglobulina sea indetectable

47
Q

Análisis de PTH =

A

Intraoperatorio

48
Q

Vida media de PTH

A

Muy corta

49
Q

Análisis de PTH que se pueden hacer

A
  1. análisis basal
  2. análisis durante la resección de la glándula (2-3 muestras)
50
Q

Si hay un descenso de 50% o más en la [ ] de PTH, qué se puede deducir?

A

Que el tejido paratiroideo se eliminó por completo

51
Q

Causas de hipercortisolismo

A
  1. hipersecreción hipofisaria
  2. secreción ectópica (tumor)
  3. tratamiento con glucocorticoides
52
Q

Un hipercortisolismo con [ ] baja de cortisol se da en …

A

Los tratamientos con corticoides

53
Q

Estudio del hipercortisolismo

A
  1. ritmo circadiano de ACTH + cortisol en sangre
  2. cortisol en orina o saliva
  3. tests de supresión
54
Q

Explica el test de supresión con dexametasona

A

Se administran 1 o 8mg de dexametasona. Puede ser un test de supresión nocturna (= test de Nugent) en sangre, o un test de supresión con múltiples dosis, que se mide en sangre + en orina. En ambos casos, lo que se mide es la [ ] de cortisol, que debería disminuir debido al efecto inhibidor de la dexametasona.

55
Q

Explica el test de supresión con metirapona

A

La metirapona inhibe la enzima que participa en el último paso de síntesis de cortisol. Con este test se mide el cortisol, la ACTH + el 11-desoxicortisol en sangre

56
Q

Análisis del hipocortisolismo

A
  1. ritmo circadiano de ACTH + cortisol en sangre
  2. cortisol en orina o saliva
  3. tests de estimulación
57
Q

En un análisis del ritmo circadiano en un hipocortisolismo, cómo están el cortisol + el ACTH si es de origen central?

A

Cortisol bajo, ACTH bajo

58
Q

En un análisis del ritmo circadiano en un hipocortisolismo, cómo están el cortisol + el ACTH si es de origen primario?

A

Cortisol bajo, ACTH alto

59
Q

Los tests de estimulación en un hipocortisolismo se pueden hacer con …

A

ACTH o CRH

60
Q

Test de Thorn o de Synacthen =

A

Tests de estimulación con ACTH

61
Q

Si en un test de estimulación con ACTH el cortisol aumenta, se descarta …

A

Un hipocortisolismo de origen primario

62
Q

Si en un test de estimulación con ACTH el no cortisol aumenta, se confirma …

A

Un hipocortisolismo primario

63
Q

Valores que se miden en el test de estimulación con CRH

A

ACTH + cortisol

64
Q

Si en un test de estimulación con CRH ni el ni la ACTH aumentan, se puede deducir que …

A

Se trata de un hipocortisolismo secundario

65
Q

Si en un test de estimulación con CRH tanto el cortisol como la ACTH aumentan, se puede deducir que …

A

Se trata de un hipocortisolismo terciario

POS II (51 decks)

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