fármacos antidiarreicos + laxantes

Question 1

La diarrea es un proceso …

Answer 1

Agudo + autolimitado, típicamente de duración corta

Question 2

Causas de diarrea

Answer 2

1. alteraciones de secreción intestinal
2. alteraciones de absorción intestinal
3. alteraciones de motilidad intestinal (menos frecuente)

Question 3

Explica el tratamiento general para la diarrea

Answer 3

Al ser un proceso autolimitado, muchas veces no se necesita administrar un tratamiento farmacológico. Tiende a bastar con rehidratar al paciente + reponer los electrolitos perdidos (restablecer el balance hidroelectrolítico). Muchas veces, la diarrea cede cuando la toxina o bacteria se expulsa

Question 4

Menciona las 2 situaciones en las cuales se debe administrar tratamiento farmacológico para una diarrea

Answer 4

1. diarreas crónicas
2. situaciones concretas (i.e. diarreas donde se detectan bacterias)

Question 5

Fármacos antidiarreicos

Answer 5

• inhibidores de motilidad
• inhibidores de secreción intestinal
• agentes adsorbentes + protectores
• agentes antiinfecciosos

Question 6

Opioides antidiarréicos

Answer 6

Codeína, loperamida, racecadotrilo

Question 7

Opioide principal =

Answer 7

Loperamida

Question 8

MA de opidoides

Answer 8

1. ↓ motilidad de estómago
2. retraso de vaciamiento gástrico
3. efecto antidiarreico

Question 9

Explica cómo los opioides retrasan el vaciamiento gástrico

Answer 9

Son capaces de frenar el peristaltismo, actuando sobre los receptores µ

Question 10

Explica cómo los opioides producen su efecto antidiarreico

Answer 10

1. facilitan la absorción de H2O + electrolitos
2. impiden la liberación de PGs

Question 11

Los efectos de los opioides se pueden conseguir …

Answer 11

A dosis que no produzcan efectos sobre el SNC

Question 12

RAM de opioides

Answer 12

Estreñimiento

Question 13

Indicaciones de opioides

Answer 13

Tratamiento sintomático de diarrea

Question 14

Consideraciones a tomar en cuenta en la administración de codeína

Answer 14

Es altamente eficaz pero puede producir efectos a nivel del SNC

Question 15

Consideraciones a tomar en cuenta en la administración de loperamida

Answer 15

• no produce efectos en el SNC porque no atraviesa la BHE
• hay que tener precaución con los niños

Question 16

Contraindicaciones de opioides + explicación

Answer 16

Evitar en fase aguda de colitis ulcerosa + enfermedad de Crohn, porque pueden precipitar el íleo paralítico + crisis tóxicas

Question 17

Inhibidor de la secreción intestinal =

Answer 17

Octreotido

Question 18

MA de octreotido

Answer 18

Es un análogo de somatostatina

Question 19

Efectos de octreotido

Answer 19

1. inhibición de secreción de ácido + pepsinógeno
2. inhibición de hormonas gastrointestinales
3. inhibición de secreción intestinal de líquidos + HCO3–

Question 20

Indicación de octreotido

Answer 20

Supresión de síntomas producidos por tumores intestinales + pancreáticos

Question 21

RAMs de octreotido

Answer 21

• dolor abdominal
• náuseas
• diarrea
• flatulencia
• hipo- + hiperglucemia

Question 22

Agentes adsorbentes =

Answer 22

Carbón activado + gelatina

Question 23

MA de agentes adsorbentes

Answer 23

Al paso por el TGI, no se absorben sino que siguen el trayecto para ser eliminados. Todos los microorganismos +/o toxinas presentes en el TGI se pegan en la superficie

Question 24

Problema principal con los agentes adsorbentes

Answer 24

Que se pueden adherir microorganismos de la flora intestinal, cosa que resultaría en un cambio de la microbiota

Question 25

La gelatina se puede usar como agente adsorbente en ...

Answer 25

Niños

Question 26

Indicación de antibacterianos

Answer 26

Sólo en cuadros con evidencia o sospecha de infección bacteriana que no evoluciona bien

Question 27

El tratamiento del estreñimiento se da principalmente por ...

Answer 27

El dolor causado por las heces endurecidas + secas

Question 28

Estrategia terapéutica en el estreñimiento

Answer 28

Primero, tanto en el estreñimiento crónico como en el agudo, se introducen medidas higiénico-dietéticas. Mediante la ingesta de fibra + H2O, se intenta solucionar el problema. La mayoría de los casos se llegan a solucionar. Para aquellos que no, se aplica el planteamiento farmacológico

Question 29

Problema en el uso indiscriminado de laxantes =

Answer 29

El intestino se acostumbra al tratamiento, de manera que si dejas de tomarlos, deja de funcionar bien

Question 30

Objetivo principal de los laxantes

Answer 30

Estimular el peristaltismo

Question 31

Opciones para estimular el peristaltismo

Answer 31

1. ↑ masa de bolo fecal 2. irritación de mucosa

Question 32

Explica cómo los laxantes que aumentan la masa del bolo fecal producen un estímulo del peristaltismo

Answer 32

Al aumentar la masa, ejerce una mayor P sobre las paredes. Igualmente, se aumenta del tiempo de contacto entre el bolo + la pared intestinal

Question 33

Ejemplos de fármacos que aumentan la masa del bolo fecal

Answer 33

- incrementadores de masa - agentes lubricantes - laxantes osmóticos

Question 34

Explica cómo los laxantes que irritan la mucosa intestinal producen un estímulo del peristaltismo

Answer 34

Irritan directamente la mucosa

Question 35

Ejemplos de fármacos que irritan la mucosa

Answer 35

Estimulantes por contacto

Question 36

Fármacos laxantes

Answer 36

1. incrementadores de masa fecal 2. agentes lubricantes + emolientes 3. laxantes osmóticos 4. estimulantes por contacto (irritantes)

Question 37

Incrementadores de la masa fecal principales =

Answer 37

Salvado, metilcelulosa, mucílago de plantago ovata

Question 38

MA de incrementadores de la masa fecal

Answer 38

Favorecen la absorción de H2O

Question 39

Explica más a detalle el MA de los incrementadores de la masa fecal

Answer 39

Son compuestos hidrofílicos que actúan absorbiendo el H2O. Al mezclarse con las heces, aumentan el tamaño del bolo + lo hidratan

Question 40

Características de los efectos farmacológicos de los incrementadores de la masa fecal

Answer 40

- incremento del peristaltismo - efecto tarda en aparecer (12-24h) - heces son blandas + compactas

Question 41

RAM principal de los incrementadores de la masa fecal

Answer 41

Flatulencias

Question 42

Indicaciones de los incrementadores de la masa fecal

Answer 42

- estreñimiento crónico - hemorroides - postparto - dietas bajas en fibra - colon irritable - adultos mayores

Question 43

Lubricantes + emolientes principales =

Answer 43

Glicerina, docusato sódico, parafina

Question 44

MA de los lubricantes + emolientes

Answer 44

Son aceites vegetales que lubrican + ablandan la masa fecal. Ejercen presión, induciendo así el peristaltismo + la eliminación.

Question 45

Efectos farmacológicos de lubricantes + emolientes

Answer 45

- tienen un periodo de latencia largo - duran 24-48h

Question 46

Indicaciones de lubricantes + emolientes

Answer 46

- estreñimiento crónico - impactación fecal - hernia abdominal - hemorroides - postparto

Question 47

Fármacos laxantes de primera elección =

Answer 47

Incrementadores de la masa fecal

Question 48

Fármacos laxantes de segunda elección =

Answer 48

Lubricantes + emolientes

Question 49

Ejemplos de laxantes osmóticos

Answer 49

- sales de Mg2+ y Na+ - derivados de azúcares - productos mixtos

Question 50

Laxantes derivados de azúcares =

Answer 50

Lactulosa + lactitol

Question 51

Laxantes de productos mixtos

Answer 51

Polietilenglicoles, aka Macrogol

Question 52

MA de sales de Mg2+ y Na+

Answer 52

Al llegar a la luz intestinal, aumentan la P osmótica. Esto produce un arrastre osmótico de H2O, cosa que lleva a un aumento del contenido de la misma en heces

Question 53

MA de derivados de azúcares

Answer 53

Sufren metabolismo bacteriano en el intestino. Se produce ácido láctico, el cual produce efectos osmóticos.

Question 54

MA de Macrogol

Answer 54

No se absorbe, llega al intestino + retiene H2O

Question 55

Efectos farmacológicos de las sales de Mg2+ y Na+

Answer 55

- acción rápida + intensa - deposiciones diarreicas muy líquidas + con dolor abdominal

Question 56

Cómo se logra disminuir el dolor abdominal producido por las sales de Mg2+ y Na+?

Answer 56

Administrándolas en forma de supositorios

Question 57

Efectos farmacológicos de los azúcares

Answer 57

- tardan días en ejercer su acción - son más suaves que los laxantes salinos