diarrea

Question 1

Diarrea =

Answer 1

Peso fecal > 200gr/24h

Question 2

Concepto de diarrea

Answer 2

• ↑ en número, V o fluidez de las deposiciones (mayor a lo habitual del paciente)
• ↑ eliminación fecal de H2O

Question 3

Causas generales de la diarrea

Answer 3

• motilidad
• secreción
• digestión/absorción

Question 4

Clasificación de diarreas =

Answer 4

Según el mecanismo inicial que la produzca

Question 5

Tipos de diarrea

Answer 5

1. osmótica
2. secretora
3. motora
4. inflamatoria (exudativa)

Question 6

Causa general de la diarrea osmótica

Answer 6

Alteración en digestión/absorción de nutrientes

Question 7

Explica cómo se da la diarrea osmótica

Answer 7

Las sustancias que no se absorben se retienen en la luz intestinal, donde producen un arrastre osmótico de H2O. El H2O sale de las células para intentar balancear las osmolaridades + se retiene en la luz intestinal. Al final, el aumento excesivo de H2O en la luz es lo que acaba produciendo la diarrea

Question 8

Los osmolitos que producen la diarrea osmótica pueden ser de 2 tipos:

Answer 8

1. osmolitos de origen exógeno
2. osmolitos de origen endógeno

Question 9

Ejemplos de osmolitos de origen exógeno

Answer 9

• aniones o cationes con baja capacidad de absorción, i.e. Mg2+ o sulfato
• azúcares no absorbibles, i.e. manitol o sorbitol

Question 10

Osmolitos de origen endógeno =

Answer 10

Sustancias que en teoría son absorbibles, pero que en este caso, por el fallo en la absorción, no se asimilan de manera adecuada

Question 11

Osmolitos de origen endógeno +/o enfermedades asociadas a malabsorción

Answer 11

• incapacidad por enfermedades (síndrome de MD/MA)
• disacáridos no digeridos correctamente, i.e. por déficit de enzimas (lactasa)

Question 12

Características de las heces en la diarrea osmótica

Answer 12

• V = directamente proporcional a la cantidad de osmol ingerido
• cede con ayuno o suspendiendo el consumo de la sustancia que produce la diarrea
• heces no son muy voluminosas
• pH ácido + meteorismo
• HOF > 50 mOsm/kg

Question 13

Explica el significado de “V = directamente proporcional a la cantidad de osmol ingerido”

Answer 13

Esta frase se refiere a que el V de las heces va a ser mayor entre más cantidad de osmol se ingiera + por ende se encuentre en la luz intestinal, y será menor entre menos se ingiera

Question 14

Explica por qué en la diarrea osmótica el pH es ácido + hay meteorismo

Answer 14

Ambos fenómenos se deben a la digestión de azúcares por parte de las bacterias intestinales. Los azúcares no se absorben + cuando llegan al colon, las bacterias los degradan, generando un pH ácido + un ↑ de gases intraluminales

Question 15

HOF =

Answer 15

Diferencia entre la osmolaridad medida + calculada (delta entre hiato osmolar teórico + calculado)

Question 16

Iones que influyen en osmolaridad fecal

Answer 16

Cl- y HCO3- (aniones), Na+ y K+ (cationes)

Question 17

Normalmente, la osmolaridad fecal es … que la osmolaridad plasmática

Answer 17

Igual

Question 18

VN del HOF =

Answer 18

< 50 mOsm/kg

Question 19

Fórmula para calcular el HOF

Answer 19

290 - 2x (Na + K)

Question 20

HOF en la diarrea osmótica

Answer 20

> 125 mOsm/kg

Question 21

HOF en la diarrea secretora

Answer 21

< 50 mOsm/Kg

Question 22

Causa (general) de la diarrea secretora

Answer 22

Alteración de la secreción intestinal (secreción supera capacidad de absorción)

Question 23

Causas de diarrea secretora

Answer 23

1. ↑ secreción
2. ↓ absorción
3. ambas simultáneamente

Question 24

Características de las heces en una diarrea secretora

Answer 24

• tienden a ser más abundantes
• no ceden con el ayuno
• HOF = normal
• composición = normal

Question 25

Explica el papel que juega la ubicación de la alteración inicial en la aparición de una diarrea

Answer 25

Si una alteración se da a principios del ID, no siempre se da la diarrea. El ID es capaz de acoplarse a un ↑ de V mucho mejor de lo que puede el IG, de manera que el resto del ID (en teoría) es capaz de absorber más líquido. La diarrea surge cuando el líquido llega al colon + supera ahí la capacidad de absorción. En cambio, si la alteración se da en el IG, siempre habrá diarrea, ya que el IG tiene una menor capacidad para acoplar su absorción.

Question 26

Inhibidor + estimulador principales de la secreción gástrica

Answer 26

Inhibidor = somatostatina, estimulador = Ach

Question 27

Causas concretas del aumento de secreción gástrica

Answer 27

1. ↑ de secretagogos endógenos
2. presencia de secretagogos exógenos
3. desequilibrio simpático-parasimpático
4. lesión de vellosidades intestinales
5. alteraciones aisladas de mecanismos concretos de intercambio

Question 28

Ejemplos de patologías que producen un ↑ de secretagogos endógenos

Answer 28

• fallo de absorción en íleon, i.e. por resección
• maldigestión + malabsorción
• neoplasias de células endocrinas

Question 29

Explica más a fondo cómo un fallo en la absorción en el íleon produce una diarrea secretora

Answer 29

En este caso, con una afectación del íleon terminal, no se da una absorción adecuada de las SBs. Las sales llegan al colon + estimulan ahí la secreción.

Question 30

Diarrea producida por la presencia de SBs en el colon

Answer 30

Diarrea colerreica

Question 31

Ejemplo de sustancias que no se digieren + absorben bien + producen diarrea secretora (por ↑ de secretagogos)

Answer 31

Ácidos grasos

Question 32

Explica cómo una neoplasia de células endocrinas produce diarrea secretora + menciona 3 ejemplos

Answer 32

En este caso, la neoplasia lleva a una hiperproducción de neuropéptidos intestinales. Estos a su vez estimulan la secreción intestinal, produciendo la diarrea.
Ejemplos: VIPOMA, gastrinoma, síndrome carcinoide

Question 33

Ejemplos de secretagogos exógenos que producen diarrea secretora

Answer 33

E. coli + vibrio cholerae