pancreatitis

Question 1

Ubicación del páncreas

Answer 1

Retroperitoneo

Question 2

Partes del páncreas

Answer 2

Cabeza, cuello, cuerpo + cola

Question 3

Órgano con el cual el páncreas tiene una relación íntima

Answer 3

Duodeno

Question 4

Los conductos hepáticos desembocan en …

Answer 4

El conducto hepático común

Question 5

Sitio de almacenamiento de la bilis

Answer 5

Vesícula

Question 6

Función del conducto cístico

Answer 6

Transportar la bilis al colédoco

Question 7

Ampolla de Vater =

Answer 7

Sitio de confluencia del colédoco + el conducto de Wirsung

Question 8

Qué puede pasar si hay un cálculo o algún otro tipo de obstrucción en la ampolla de Vater?

Answer 8

Que haya reflujo de bilis o de jugo pancreático

Question 9

Cuándo se abre el esfínter de Oddi?

Answer 9

Cuando estamos digiriendo, la vesícula se contrae + el esfínter se relaja, permitiendo el paso de bilis + jugo pancreático al duodeno

Question 10

Funciones generales del páncreas

Answer 10

• función exocrina
• función endocrina

Question 11

Función exocrina del páncreas =

Answer 11

Función digestiva

Question 12

Secreciones exocrinas pancreáticas

Answer 12

1. HCO3-
2. amilasa
3. lipasa
4. tripsinógeno, quimotripsinógeno + carboxtipeptidasas

Question 13

La liberación de HCO3- por el páncreas se da con el estímulo de …

Answer 13

Secretina

Question 14

Hormonas liberadas por el páncreas endocrino

Answer 14

• insulina
• glucagón
• somatostatina
• polipéptido pancreático

Question 15

Una resección o lesión pancreática resulta en …

Answer 15

Una regulación metabólica altamente insuficiente

Question 16

Pancreatitis aguda =

Answer 16

Inflamación aguda del páncreas

Question 17

Causas principales de pancreatitis aguda

Answer 17

1. litiasis
2. consumo crónico de alcohol
3. hipertrigliceridemia
4. post-CPRE

Question 18

% de casos de pancreatitis aguda debidos a litiasis

Answer 18

40-60%

Question 19

Causas más problemáticas de pancreatitis aguda por litiasis

Answer 19

Microlitiasis + barro biliar

Question 20

Consumo mínimo de alcohol para que se produzca una pancreatitis aguda

Answer 20

50-60 g/día por 5 años

Question 21

Para que el alcohol produzca pancreatitis aguda, debe haber una …

Answer 21

Predisposición genética

Question 22

Valores de TGs que llevan al desarrollo de pancreatitis aguda

Answer 22

> 1000 mg/dL

Question 23

Los mecanismos de hipertrigliceridemia que llevan al desarrollo de pancreatitis aguda todavía no son muy claros. Cuál es la suposición principal?

Answer 23

Que se da por daño oxidativo

Question 24

CPRE =

Answer 24

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Question 25

Causas menos comunes de pancreatitis

Answer 25

1. autoinmune 2. FQ + otras genéticas 3. cáncer de páncreas, fármacos, infecciones 4. idiopática

Question 26

Unidad funcional del páncreas exocrino =

Answer 26

Acinos

Question 27

Componentes de acinos

Answer 27

- células acinares - lisosomas con enzimas lisosomales

Question 28

Las enzimas pancreáticas están almacenadas en las células acinares en forma de ...

Answer 28

Zimógenos

Question 29

Zimógenos =

Answer 29

Pro-enzimas (enzimas inactivadas)

Question 30

Enzima que produce la activación de las enzimas pancreáticas + ubicación

Answer 30

Enteroquinasa, duodeno

Question 31

Las enzimas pancreáticas no deberían NUNCA activarse en ...

Answer 31

El páncreas (células o conductos)

Question 32

Factores acinares =

Answer 32

Causas no obstructivas de pancreatitis

Question 33

Factor esencial de los factores acinares =

Answer 33

Activación intracelular de las enzimas

Question 34

Explica el concepto de colocalización + cómo eso puede llevar a una pancreatitis aguda

Answer 34

En las células acinares, las enzimas lisosomales normalmente están separadas de los zimógenos. En este caso, hay una pérdida de esa segregación (= colocalización). Dentro de las células, se da un aumento de Ca2+, cosa que lleva a la activación de catepsina B. La catepsina B activa el tripsinógeno + este activa las demás enzimas. Al final, las enzimas quedan todas activas + se inicia la autodegradación pancreática

Question 35

Factores ductales =

Answer 35

Obstrucciones

Question 36

Explica cómo los factores ductales llevan a una activación de las enzimas pancreáticas + una pancreatitis

Answer 36

Hay una obstrucción al flujo biliar + pancreático, i.e. por barro biliar o litiasis. El jugo pancreático no puede ser vaciado de manera adecuada en el duodeno, de forma que se produce un ↑ de P retrógrada. Al final, las enzimas pancreáticas se quedan en el páncreas en vez de salir al duodeno + empiezan a activarse ahí.

Question 37

Efecto de la lipasa

Answer 37

Necrosis grasa

Question 38

Efecto de fosfolipasa A2

Answer 38

- necrosis de coagulación - inflamación

Question 39

Efecto de elastasa

Answer 39

- degradación de tejido elástico - daño vascular + hemorragia

Question 40

Efecto de quimotripsina

Answer 40

- ↑ permeabilidad vascular + edemas - daño vascular

Question 41

Efecto de calicreína

Answer 41

- ↑ permeabilidad vascular + edemas - potencia respuesta inflamatoria