Anemias e Hemoglobinopatias Flashcards
(23 cards)
Qual o valor de referência para os reticulócitos ? O que significa ? Como calcular reticulócitos corrigidos ?
- 0,5 - 2,0%
- Hipo ou Hiperproliferativa
- 25.000 - 75.000 ( contagem absoluta )
- Reticulócitos corrigidos :
- HT / 40 X % reticulócitos
- Hb / 15 X % reticulócitos
Obs: Se HT <= 30, deve-se dividir os reticulócitos corrigidos por 2
Quais as características da anemia ferropriva ? Proliferação, tamanho, cromia, saturação transferrina, ferritina, TIBC e RDW
- Hipoproliferativa ( reticulócitos baixos )
- Microcítica e hipocrômica*
- Saturação de transferrina baixa
- ferritina baixa
- TIBC alto ( está ávido por ferro )
- RDW elevado*
Obs: Pode ter PLAQUETOSE
Obs: TIBC se refere á capacidade de ligação do ferro á hemácia
Até quando devo manter o tratamento da anemia ferropriva ?
Manter por até 6 meses - 1 ano após normalização da Hb
Quais as características da anemia por doença crônica ?
- Normocítica e normocrômica
- Ferritina Elevada ( inflamação crônica )
- TIBC norma ou reduzido
- Saturação de transferrina baixa
- Aumento de Hepcidina ( impede absorção de ferro )
Quais as características da anemia sideroblástica ( Defeito prod protoporfirina ) ? Tamanho, proliferação, ferritina, saturação de transferrina
Qual o formato patognomônico da hemácia ?
- Microcítica
- Hipoprolifrativa
- Ferritina elevada
- Saturação de transferrina aumentada
—> Corpúsculos de Pappenheimer
Quais as principais alterações clínico-laboratoriais de deficiência de B12 ? ( 6 ) Cite 2 medicações mais associadas ?
- Declínio cognitivo ( cérebro, formigamento mãos, diminuição sensibilidade )
- Glossite
- Plaquetopenia / Leucopenia
- Elevação de DHL e BI
- Neutrófilos plurisegmentados
- VCM elevado
Metformina e Omeprazol #
Qual a principal etiologia da anemia ferropriva em crianças, mulheres na menacme, mulheres menopausadas/homens e idosos ?
- Crianças = Deficiência alimentar de ferro
- Mulheres na menacme = Sangramento menstrual excessivo
- Homens/mulheres menopausadas = Sangramento TGI
- Idosos = Sangramento TGI
Quando está indicada a reposição de eritropoietina ?
- Paciente RENAL CRÔNICO + :
- Hb < 10
- Ferritina > 200
- Saturação Transferrina > 20%
Obs: NUNCA indicar reposição de eritropetina antes da reposição da ferritina ( eritropoetina é um “ estimulante “ á produção eritrocitária produzida pelos rins, não adianta estimular a produção se não tem a argamassa )
Em quais pacientes são encontrados as hemácias em alvo, dacriócitos e drepanócitos ?
- Hemácias em alvo = Talassemias
- Dacriócitos ( lágrimas ) = Talassemias, esplenectomizados e mielofibrose, anemia falciforme
- Drepanócitos ( hemácias em foice ) = Anemia Falciforme
Quando pensar em anemia hemolítica autoimune ? ( tríade ) Quais as caracterísitcas ? VCM e haptoglobina
Anemia + Aumento de Provas de hemólise ( BI e DHL ) + Coombs Direto Positivo
Obs: Pode ter um pouco de macrocitose também
- Aumento de VCM e diminuição de haptoglobina
Quais os formatos das hemácias achadas na deficiência de G6PD ?
- Corpúsculos de Heins ( azul )
- Hemácias mordidas / bite cells ( rosa )
Onde ocorre a maior absorção de ferro no TGI ?
Estômago e Duodeno ( mais importante )
Paciente portador de anemia falciforme + dor intensa em membros, devo pensar em que ? Qual o tratamento na crise ?
- Crise Álgica Aguda = Hidratação EV + Opióides ( morfina )
Obs: Ocorre pela crise vaso-oclusiva semelhante á Sd Torácica Aguda
Quais os critérios diagnósticos para Sd Torácica Aguda ?
+ Opacidade/Infiltrado Pulmonar no Rx + >= 2 dos seguintes :
- Febre
- Leucocitose
- Tosse
- Dispnéia
- Dor torácica
Obs: Paciente sabidamente portador de anemia falciforme
Qual o tratamento para síndrome torácica aguda ? ( 4 )
1) Suporte ventilatório
2) Transfusão sanguínea ( diminuir falcização )
- Ht < 25% = Transfusão CH
- Ht > 25% = Exsanguineotransfusão ( sangria + transfusão CH )
3) Opióides para analgesia
4) ATB ( cefalosporina de 3ª ou 4ª geração + macrolídeo )
Quais as principais etiologias das anemais hiperproliferativas e normo/hipoproliferativas ? 2 - 5
+ Reticulocitose ( hiperproliferativa )
- Sangramento Agudo
- Hemolítica
- Imune / Anticorpo ( coombs direto )
- Não Imune ( PTT, SHU, CIVD )
+ Reticulopenia ( hipoproliferativa )
- Carenciais ( Ferro, B12, ácido fólico )
- Doença crônica
- Renal crônico ( diminuição EPO )
- Talassemias
- Sideroblástica
Obs: lembrar sempre de corrigir o número de reticulócitos
O que é haptoglobina e por que está baixa em anemias hiperproliferativas ? Em que situação o valor de haptoglobina estará diminuído ?
- É uma proteína produzida pelo fígado cuja função principal é ligar-se á globina livre no plasma decorrente da hemólise, visto que esta pode levar á injúria orgânica. Então, ao ligar-se á globina, ela acaba sendo “ neutralizada “ e permite a remoção fisiológica por macrófagos no baço.
- A haptoglobina está baixa em anemias hemolíticas pela alta liberação de globina livre decorrente da hemólise intravascular.
Qual o marco laboratorial das anemias hemolíticas não-imunes ?
Esquizócitos ( anemia microangiopática ) —> PTT, SHU, CIVD
- Em geral ocorre a formação de microtrombos ou lesão endotelial direita que levam á destruição dos glóbulos vermelhos
Dieta vegetariana causa deficiência de ferro ?
Não, causa apenas deficiência de vitamina B12
Como diferenciar no hemograma uma anemia ferropriva de uma talassemia ?
+ Anemia Ferropriva
- Anemia microcítica e hipocrômica + RDW AUMENTADO ( anisocitose )
+ Talassemia
- Anemia microcítica e hipocrômica + RDW normal
Quais os poiquilócitos mais comuns e suas respectivas doenças ?
Quais os valores de referência da ferritina, ferro sérico, TIBC e saturação de transferrina ?
- Ferritina 30 - 300
- Ferro sérico 60 - 150
- TIBC 250 - 450
- Sat Transferrina 20 - 50%
Quais as características que reforçam o diagnóstico de anemia megaloblástica ? (3)
- Pancitopenia ( plaquetopenia quase sempre )
- VCM > 112
- Neutrófilos Hipersegmentados
