Insuficiência Renal Flashcards
(16 cards)
Quais as causas de doença renal crônica com aumento dos rins ?
AMiga, DIzem que a POLI tem HIV
- Amiloidose
- Diabetes
- Doença Renal Policística
- HIV nefropatia
Obs: Assimetria de tamanho renal é sugestivo de estenose de artéria renal
Qual a classificação de Kdigo para doença renal crônica ?
1 = TFG > 90
2 = TFG 60 - 89
3a = TFG 45 - 59
3b = TFG 30 - 44
4 = 15 - 29
5 = < 15
Dica = Memorizar que vai de 15 em 15, e só o 60 é 20
+ ALBUMINÚRIA
A1 = < 30 mg/dia
A2 = 30 - 300 mg/dia
A3 = > 300 mg/dia
Qual a fórmula de cockroft-gault para cálculo de TFG ?
TFG = ( 140 - idade ) x peso / 72 x Creatinina ( x 0,85 se mulher )
Quando realizar o encaminhamento de um paciente com DRC para o nefrologista ?
A partir do estágio 3a
Como funciona o tratamento de anemia em um paciente com doença renal crônica ?
- Geralmente trata-se de uma anemia normocítica e normocrômica ( anemia por doença crônica )
+ 2 observações :
- Ferritina e ferro sérico normais = Provável deficiência de eritropoetina, que é produzida no fígado ( tratamento é reposição de eritropoetina )
- Ferritina e ferro sérico baixos = Reposição de ferro com alvo de Hb 9 - 11 mg/dl
Qual a classificação de Kdigo para IRA ?
Obs: Lembrando que para ser IRA esse aumento deve ter ocorrido em 48h.
- Estágio 1
- Aumento de Cr 1,5 - 1,9x do basal
- Aumento >= 0,3 mg/dl de Cr do basal
- Débito urinário < 0,5 ml/kg/h < 12h - Estágio 2
- Aumento de Cr 2,0 - 2,9x do basal
- Débito urinário < 0,5 ml/kg/h por >= 12h - Estágio 3
- Aumento de Cr >= 3,0 x do basal
- Aumento de Cr >= 4,0
- Terapia de Substituição Renal
- Débito Urinário < 0,3 ml/kg/h por >= 24h ou anúria por >= 12h
Qual a classificação da IRA de acordo com a anatomia ? Pré-renal, renal e pós-renal
1) Pré-renal ( Situações que ocasionam em má perfusão renal )
- Hipovolemia Franca ( Diarréia, etc )
- Sepse ( vasodilatação )7
- ICC
- Cirrose ( dilatação enorme do sistema porto-hepático )
- Estenose Artéria Renal
2) Renal
- Glomerulopatias e tubulopatias
- Causa pré-renal que levou á dano renal com NTA ( teste da furosemida urinando < 200 ml )
3) Pós-Renal ( situações de obstrução pós-renal que levam á sobrecarga pressórica no rim )
- Ureterolitíase
- Hiperplasia prostática
Quais as indicações absolutas de hemodiálise na urgência ? ( 5 )
- Hipercalemia refratária á medidas
- Acidose Metabólica refratária á medidas
- Hipervolemia refratária á furosemida bolus
- Intoxicação por droga ou toxina injetável
- Sinais de Uremia
- Pericardite ( atrito pericárdico )
- Encefalopatia
- Derrame Pleural Exsudativo Urêmico
Paciente que apresenta DRC , após um trauma , não consegue conter o sangramento , qual o motivo disso ?
Ocorre por disfunção plaquetária decorrente da UREMIA ( motivo ainda não estabelecido )
Qual a principal classe de ATB que cursa com IRA e hipocalemia
Aminoglicosídeos ( gentamicina ) e Anfotericina B
Como diferenciar laboratorialmente uma IRA pré-renal de uma NTA ( renal ) ?
+ IRA pré-renal
- FeNA < 1%
- FeUréia < 35%
- Uréia/Cr plasmática > 20%
- Cilindros Hialinos
+ NTA ( renal )
- FeNA > 1%
- FeUréia > 35%
- Uréia/Cr plasmática < 20%
- Cilindros Granulosos
Obs: Fe = Fração de excreção
Quais as 3 possíveis causas de NTA e sua subdivisão ?
+ NTA Tóxica
- Aminoglicosídeos
- Constraste Iodado
- Metais Pesados ( chumbo, mercúrio )
+ NTA isquêmica
- Choque ( Séptico, hipovolêmico, cardiogênico )
- CIVD ( microtrombos obliterantes de perfusão )
- Rabdomiólise ( predominantemente isquêmico mas tem componente tóxico que é a mioglobina )
Paciente apresenta piora da função renal após passar por exame ou procedimento que contém contraste EV. Qual o diagnóstico ? Como prevenir ?
- Nefropatia induzida por contraste
- Prevenção :
- Hidratação EV vigorosa antes e após o procedimento
Obs: Acetilcisteína e estatinas NÃO foram comprovadamente benéficas nesses casos.
Quando o médico da APS deve encaminhar o paciente com DRC para o serviço especializado ?
A partir do estágio 3b ( TFG < 45 ) e/ou Proteinúria > 1g/24h
No contexto de uma rabdomiólise, quais distúrbios eletrolíticos são esperados ?
Intra –> Extracelular :
- Hipercalemia
- Hiperfosfatemia
- Hiperuricemia
HIPOCALCEMIA :
- Deposição de cálcio no músculo lesado ( hipocalcemia de consumo )
- Ligação do cálcio plasmático ao fósforo recentemente liberado por uma alta afinidade iônia
Utilizando o critério de duração, qual a diferença entre IRA, DRA e DRC ?
- IRA = Dura até 7 dias máximo
- DRA = Dura 7 dias - 3 meses
- DRC = Duração > 90 dias
