Diabetes Mellitus Flashcards
(18 cards)
Quais as insulinas de ação ultrarrápida ? ( 3)
- Lispro
- Asparte
- Glulisina
Quais as insulinas de ação lenta ? ( 3 )
- Glargina
- Detemir
- Degludeca
Qual a diferença da polineuropatia diabética para a radiculoplexopatia diabética ?
+ Polineuropatia
- Acometimento sentido distal-cranial, SIMÉTRICO tipo botas e luvas
+ Radiculoplexopatia
- Acometimento de plexo lombo-sacral
- Dor em MMII assimétrica
Quando está indicado introdução de metformina no contexto de pré-diabetes ? ( 5 )
- < 60 anos idade
- Glicemia de Jejum > 110
- Sd metabólica + HAS
- AP DMG
- IMC >= 35
Quando suspender antidiabéticos antes de um procedimento cirúrgico ? Metformina, ISGLT2, sulfoniuréias, inibidores DPP4, semaglutida e liraglutida
- Metformina = 1 dia antes
- ISGLT2 = 3 ou 4 dias antes
- Sulfoniuréias = 1 dia antes
- Inibidores DPP4 e pioglitazona = Pode manter
- Semaglutida = 15 - 21 dias antes
- Liraglutida = 2 dias antes
O que é o efeito somogyi ?
- Ocorre quando há uma sobredose de insulina NPH antes de dormir, promovendo hipoglicemia no meio da noite, ás vezes tem sudorese e pesadelos/mal-estar, isso aumenta os contrainsulínicos e ela acorda com glicemia disparada
Quais os critérios de correção da cetoacidose diabética ?
+ Glicemia <= 200 + 2 dose seguintes :
- Bicarbonato >= 15
- Ph > 7,3
- Ânion-gap <= 12
Quando realizar rastreio de complicações crônicas do DM em pacientes diagnosticados com DM1 e DM2 ?
- DM1 em 5 anos
- DM2 imediatamente
Quais as alterações da retinopatia diabética inicias e tardias em ordem crescente ?
1 = Microaneurismas
2 = Exsudatos duros
3 = Exsudatos algodonosos
4 = Microhemorragias
Quais são as metas glicêmicas para pacientes não gestantes em jejum e pós-refeição ?
- Jejum = 80 - 130
- Pós-refeição = < 180
O que é essa alteração ? Em que situações ocorre ?
- Papiledema
- Ocorre em situações com aumento da pressão intracraniana ( encefalopatia hipertensiva por exemplo )
Como realizar a insulinoterapia de um paciente internado ?
1) 0,5 - 0,6 U.I/kg/dia
2) Insulina conforme habitual do paciente
3)60 - 80% do total em 24h usado na crise hiperglicêmica
Qual a fórmula para cálculo de sódio corrigido em paciente CAD ?
Na corrigido = Na dosado + ( 1,6 X ( Glicose - 100 / 100 ) )
Como se dá a expansão volêmica inicial na CAD ?
1) SF 0,9% ( isotônico ) 1L - 1,5L /h nas primeiras 1 - 2h
2) Dosar sódio corrigido :
- < 135 = Manter SF 0,9% 250 - 500 ml/h
- >= 135 = SF 0,45% 250 - 500 ml/h
Como funciona a insulinoterapia no contexto da CAD ? Qual o objetivo ?
—> Iniciar Insulinoterapia APENAS após expansão volêmica inicial ( insulina força entrada de água para o intracelular )
1) Bolus 0,1 U.I/kg EV + Manutenção 0,1U.I/kg/h
2) Glicemia < 250 - 200 = Reduzir dose para 0,05 U.I/kg/h + SG5% para manter glicemia até resolução do quadro
+ Objetivo reduzir 50 - 80 mg glicemia / hora
- Queda < 50 = Dobrar dose
- Queda > 80 = Reduzir dose pela metade
Como realizar o rastreio de nefropatia diabética em DM1 e DM2 ?
—> Dosagem de albumina e creatinina urinárias <—
+ DM2 :
- No momento do diagnóstico
- Anualmente
+ DM1 :
- 5 anos após o diagnóstico
- Anualmente
Como se dá a reposição de potássio na CAD ?
+ Potássio em níveis normais :
- 1 ampola de 10 ml de KCl 19,1% para cada Litro de reposição volêmica simultaneamente
+ Potássio em níveis baixos :
- 1 ampola de 10 ml de KCl 19,1% a cada Hora até que estabilize em níveis normais
Quando devemos realizar exames diagnósticos de DM em um paciente com suspeita de hiperglicemia por estresse metabólico ?
Quando a hiperglicemia permanece após 6 semanas da alta hospitalar
