Cefaléia e Tumores do SNC Flashcards
(14 cards)
Quais as red flags para cefaléia secundária ? Qual o primeiro exame para solicitar ? ( 5 )
- Mudança do padrão da cefaléia pré-existente
- Início súbito e pico em segundos ( thunderclap )
- Sintoma sistemicos ( rigidez nucal, emagrecimento, AP neoplasia )
- Déficit neurológico ( convulsão, tosse, espirro )
- Início após os 40 - 50 anos idade ( quando nunca antes teve )
—> TC Crânio sem contraste
Quais as fases da enxaqueca ?
- Aura = Sintomas visuais ( escotomas, moscas cintilantes ), sensitivos, linguagem, motor com OBRIGATORIAMENTE resolução completa em no máximo 1h.
Obs: Apenas 25% dos pacientes tem aura
Obs: As vezes uma enxaqueca pode simular um AVC
Como é a dor da enxaqueca ? Intensidade, região, tipo, relação com esforço, duração, sintomas associados
- Intensidade = Moderada - Intensa
- Região = Unilateral
- Tipo = Pulsátil
- Relação com esforço = Piora
- Duração 4 - 72h
- Sintomas associados = Náusea/vômito, foto E fonofobia
Obs: Pode ou não ter aura
Qual o tratamento imediato da enxaqueca ?
- Analgésico + AINES
- Plasil ( metoclopramida )
- Triptano
- Corticóide ( dexametasona 4 mg EV , nada além disso ) —> previne novos episódios
Obs: Nunca usar triptano em gestante, DAC, AVC, DAOP, risco CV
Quando realizar o tratamento profilático da enxaqueca ? ( 4 )
- > 4x/mês ou duração > 12h
- Incapacitante
- Enxaqueca menstrual
- Tratamento imediato prejudicial á paciente ( DAC )
Quais medicações são utilizadas para o tratamento profilático da enxaqueca ? ( 5 )
- Amitriptilina ( mais usado )
- Venlafaxina
- Metoprolol / propanolol
- Topiramato
- Antag, CGRP
Quais as características da cefaléia tensional ? Intensidade, região, tipo, relação com esforço, duração, sintomas associados
- Intensidade = Leve-Moderada
- Região = Bilateral
- Tipo = Opressiva/aperto
- Relação com esforço = Nenhuma
- Duração = máximo 7 dias
- Sintomas Associados = Em geral nenhum, pode ter foto OU fonofobia
Como é a dor da cefaléia em salvas ?
- Intensidade = Intensa ( pior da vida )
- Região = Unilateral e periorbitária
- Tipo = Pulsátil
- Duração = 15 min - 3h até 8x/dia
- Sintomas Associados = Sintomas autonômicos IPSILATERAIS á dor ( lacrimejamento, hiperemia ocular, rinorréia/congestão nasal )
Qual o tratamento imediato e profilático da cefaléia em salvas ?
- Tratamento Imediato
- Triptano nasal contralateral á dor
- Máscara de oxigênio 15l/min por 15 min - Tratamento profilático
- Verapamil ( preferível ) e/ou corticóide para TODOS
Quais as características da neuralgia do trigêmeo ? Qual o tratamento ?
- Tipo =Dor intensa ( choque / facada )
- Região = Unilateral, maxilar e mandibular
- Duração = Abrupta + duração de segundos á 2 minutos
- Gatilhos = Mastigar, falar, escvar dentes
—> Tratamento
- 1ª Linha = Carbamazepina e Oxcarbazepina
- Alternativo = Lamotrigina
Paciente mulher de 25 anos, em uso de ACO, apresenta cefaléia de início súbito. Ao exame físico apresenta proptose ocular ( não tinha antes ), dor ocular e papiledema. Realizado seguinte TC de crânio. Qual o diagnóstico e tratamento ?
- Trombose Venosa Central
- Anticoagulação plena
Quando suspeitar de uma cefaléia por abuso de medicamentos ?
- Cefaléia >= 15 dias/mês com cefaléia pré-existente
- Abuso de qualquer analgésico/AINE por >= 15 dias / mês por > 3 meses
Resumindo –> Paciente portador crônico de cefaléia, uso quase diário de analgésicos/AINES e a partir de um tempo atrás, foi associado outro padrão de cefaléia diferente do que antes portava.
Qual é essa condição que causa cefaléia ? Descreva o tipo da dor
- Hemorragia Subaracnóidea
- Cefaléia súbita de extrema intensidade, atinge pico máximo em segundos a poucos minutos, sendo a pior dor da vida
Como se descreve um quadro clínico de uma cefaléia por pseudotumor cerebral ( hipertensão intracraniana ) ?
Cefaléia de caráter progressivo, refratária á analgésicos / AINES, associado á sintomas visuais, sintomas auditivos, náuseas/vômitos
—> Punção liquórica com pressão > 25 cmH2O ( líquor com aumento pressórico )
