Glomerulopatias e Tubulopatias Flashcards
(16 cards)
Nomeie as estruturas do círculo amarelo ou sublinhadas em amarelo
Qual o agente causador da glomerulonefrite pós-estreptocócica ( GNPE ou GNDA ) ? Quais doenças são causadas por esse agente que levam á GNPE ? Qual o período de incubação ? Qual faixa etária mais acometida ?
- Streptococcus Pyogenes ( Grupo A de lancefield )
- Incubação :
- Faringoamidalite = 1 - 2 semanas
- Impetigo ( piodermite ) = 4 - 6 semanas - 2 - 15 anos de idade
Como diferenciar as causas de glomerulonefrite, GNDA e nefropatia por IgA ? Faixa etária, complemento e incubação
1) GNDA
- Mais comum em crianças
- Queda de C3 ( complemento )
- Hematúria com incubação > 1 - 2 semanas
2) Nefropatia por IgA ( Berger )
- Mais comum em homens adultos
- C3 normal
- Hematúria logo após o evento / hematúria recorrente
- Depósito de IgA no mesângio
Qual o tratamento da doença de berger ?
- Nefroproteção = IECA/BRA + suporte
- Refratariedade com proteinúria >= 1g/dia por >= 3 meses = Corticoterapia ( doença de berger idiopática )
Qual o laudo da biópsia renal de uma GNPE e Doença de Berger ?
1) GNPE
- Depósito de C3 no mesângio e no capilar
- Corcova de Humps
2) Doença de Berger ( Nefropatia IgA )
- Depósito de IgA no mesângio
- Proliferação mensangial
Quais as informações no exame de urina que definem a hematúria de uma síndrome nefrítica ?
Cilindros hemáticos + Hematúria Dismórfica
Quais os 4 pilares da síndrome nefrótica ?
1) Proteinúria Glomerular ( a proteína tem que ser albumina )
- Proteinúria > 3,5g na urina 24h ou
- Relação Proteinúria / Creatinúria > 3g/g em uma urina isolada
Obs: Se a proteinúria não for albumina, não é de origem glomerular, ou seja, não há síndrome nefrótica
2) Hipoalbuminemia sérica < 3,5g/dl
3) Edema ( pela perda de pressão oncótica )
4) Hiperlipidemia
Quais as principais etiologias da síndrome nefrótica ?
+ < 10 anos idade = Doença por lesão mínima
- Ampicilina e Rifampicina
- AINE
- Linfoma Hodgkin
- Idiopática
+10 - 50 anos idade = GESF
- HIV
- Covid
- DM
- HAS
+ > 50 anos = Nefropatia membranosa
- Cancer
- LES
- Hepatite B
- Sífilis
O que é nefrite intersticial aguda ( NIA ) ? Qual a etiologia mais comum ? Qual a clínica ?
- Inflamação súbita do sistema tubular do néfron
- Alergia á medicações ( 80 - 90 % das causas ) —> Mnemônico SABER :
- S ulfas
- A ines
- BE talactâmicos ( principal )
- Rifampicina - Clínica ( mnemônico FIRE )
- Febre
- IRA oligúria
- Rash
- Eosinofilúria
Qual a principal etiologia da síndrome nefrótica relacionada á câncer em pacientes idosos ?
Nefropatia Membranosa
Obs: Geralmente tem história de tabagismo ou algum fator de risco para algum câncer
Obs: Em algumas questões é necessário fazer essa associação e pedir um exame investigativo para câncer ( em um pcte tabagista há anos + nefropatia membranosa, pede-se TC tórax por exemplo )
Diante de uma síndrome nefrótica em adultos, qual o exame indispensável para confirmar a etiologia diagnóstica ?
Biópsia Renal
Em um paciente com suspeita de síndrome nefrótica ( edema, urina espumosa, etc ), qual o combo de exames para orientar o diagnóstico sindrômico ?
- Proteinúria 24h ou Proteinúria/creatinúria
- Colesterol total e frações séricos
- Triglicérides
- Albumina sérica
Quais as principais características clínicas e laboratoriais em um paciente com síndrome nefrótica ? ( Tirando edema e urina espumosa )
- Lipidúria
- Aumento de colesterol e triglicérides séricos
- Hipertensão
Qual a tríade da síndrome nefrítica ?
- Hematúria
- Diminuição de C3
- HAS
Como realizar o GASA ? Quais os diagnósticos diferenciais ?
Albumina Plasmática - Albumina Ascite
1) Transudato se >= 1,1
- Cirrose Hepática
- ICC
2) Exsudato se < 1,1
- TB
- Carcinomatose peritoenal
- Pancreatite
- Sd Nefrótica
Quando devemos suspeitar de uma síndrome nefrítica por glomerulonefrite rapidamente progressiva ?
Síndrome Nefrítica com rápida evolução para uma evolução clínica desfavorável com IRA e Oligúria grave
