Síndrome Metabólica e Dislipidemias

Question 1

Qual a fórmula de friedewald ?

Answer 1

LDL = CT - HDL - TG/5

Question 2

Quais os critérios diagnósticos para Sd Metabólica ?

Answer 2

1) Circunferencia Abdominal Alterada
- Homens > 102 cm
- Mulheres > 88 cm

2) PA elevada = > 130 x 85 mmhg ou Tratamento para HAS

3) Triglicerides >= 150 ou uso de fibrato

4) HDL baixo
- < 50 mulheres
- < 40 homens

5) Glicemia Jejum >= 100 ( pré-dm ou dm ) ou uso de metformina

Question 3

Quando associar metformina para o pré-diabético objetivando prevenção de DM2 ? ( 6 )

Answer 3

• < 60 anos
• IMC > 35
• AP DMG
• Sd Metabólica
• HAS
• GJ > 110

Question 4

Quais os principais efeitos colaterais do uso de estatinas ? ( 5 )

Answer 4

1) Rabdomiólise
- Aumento de CPK + Mialgia Intensa / hematúria ( mioglobinúria ) —> SUSPENDER estatina

2) TGI
- Náusea, vômito e diarréia

3) Angioedema e Urticária

4) Rubor Facial

5) Cefaléia

Question 5

Quais as condutas perante aumento de CPK em indivíduos em uso de estatina ? ( 3 )

Answer 5

• Assintomático + CPK < 3x LSN = Manter
• Assintomático + CPK >3x LSN = Reduzir
  dose gradualmente a cada 4 - 6 semanas
• Dor muscular Intensa + Aumento CPK = Suspensão imediata da estatina ( rabdomiólise )

Question 6

Como manejar um paciente dislipidêmico e diagnosticado com hipotireoidismo que não esteja em tratamento ?

Answer 6

+ 1ª Prioridade :

  - Tratar Hipotireoidismo inicialmente e reavaliar DLP em 6 semanas 

Obs: Pois existe um risco da DLP ser causada por consequencia do hipotireoidismo

Obs: Tratar DLP junto com pcte Hipotireoidismo descompensado = Alta chance de rabdomiólise

• Após compensar o hipotireoidismo, podemos prosseguir com tratamento da DLP

Question 7

Como classificar um paciente com muito alto risco CV ? ( 3 )

Answer 7

1) obstrução > 50% coronário, cerebrovascular ou periférico

2) AVC, IAM ou AVC prévios

3) DAOP prévio

Question 8

Quais as indicações de cirurgia bariátrica ? ( 3 )

Answer 8

• IMC > 40 Isoladamente
• IMC > 35 + Comorbidade relacionada á obesidade ( DM2, HAS, DLP, Sd metabólica, cardiopatia )
• IMC > 30 + DM2 refratária

Question 9

Quais os escores de risco global cardiovascular para homens e mulheres ?

Answer 9

• Muito alto = Apenas aquelas conhecidas obstruções, DAOP
• Alto risco
  - Homens > 20%
  - Mulheres > 10%
• Risco Médio
  - Homens 5 - 20%
  - Mulheres 5 - 10%
• Risco baixo
  - Homens e Mulheres < 5%