Pneumonias e Síndromes Gripais Flashcards
(20 cards)
Qual o diagnóstico baseado neste USG ? Quais os achados ?
- Pneumonia
- Hepatização pulmonar ( aspecto do pulmão semelhante ao do fígado , sugere infiltrados )
- Pleura Grosseira próxima á borda torácica
Obs: Olhe essas consolidações subpleurais com linha pleural grosseira e irregular
Qual a classificação do CURB-65 ?
- Confusão mental
- Uréia >= 50
- FR >= 30
- PAS < 90 ou PAD <= 60
- > = 65 anos
0 - 2 = ambulatorial
3 = Internação enfermaria
4 - 5 = UTI
Qual a classificação do CRB-65 ?
- Confusão mental
- FR >= 30
- PAS < 90 ou PAD <= 60
- > = 65 anos
0 = ambulatorial
1 - 2 = hospital enfermaria
3 - 4 = UTI
Qual os antibióticos preconizados em casos de germe MRSA ?
- Vancomicina
- Linezolida
- Daptomicina
- Bactrim
Qual a diferença de tratamento ambulatorial de pneumonia em pacientes sem ou com comorbidades ?
+ Sem comorbidade :
- Amoxicilina com ou sem clavulanato
- Quinolona respiratória ( colite pseudomembranosa )
- Macrolídeo Isolado
+ Com comorbidade :
- Beta-lactâmico + macrolídeo
- Quinolona respiratória isolada
Quando devemos drenar um abcesso pulmonar decorrente de pneumonia ? É sequela de quais tipos de pneumonia ?
- Drenar se = Falha terapêutica, abcesso > 8 cm
- Decorrente de pneumonia necrotizante e aspirativa
Quais as principais causas de derrame pleural exsudativo e transudativo ? 5 - 5
+ Exsudato
- Pneumonia
- Neoplasia
- Tuberculose
- Doença abdominal
- Quilotórax ( triglicerides alto no LP )
+ Transudato
- Sd Nefrótica
- Cirrose
- ICC
- Mixedema
- Uremia
Como calcular os critérios de light ?
Quais os critérios que EXIGEM drenagem de um derame pleural ( derrame complicado ) ? ( 5 ) 1 extra
- DHL >= 1.000
- PH < 7,2
- Empiema
- Glicose < 40
- Coloração gram alterada
—> Extra = derrame > 1/2 hemitórax
Quando indicar uso de oseltamivir em pacientes com síndrome gripal ? ( 8 )
- H1N1 confirmado
- Internados
- < 2 anos e > 60 anos
- Gestantes
- Imunossuprimidos
- Comorbidades ( cardiopata, DM, pneumopata, hepatopata )
- Profissionais da saúde
- Instituições de longa permanência
Quando indicar corticoterapia em pacientes com COVID-19 ? Como fazer ?
- Qualquer pacientes que esteja em uso ( ou necessidade ) de oxigenioterapia
- Dexametasona 6 mg / dia por 7 - 10 dias ( new england )
Quando está indicada anticoagulação em pacientes com covid-19 ?
- Internados em ENFERMARIA = Anticoagulação plena com HBPM ( terapêutica )
- Internados em UTI = Anticoagulação profilática com HBPM
No contexto de uma pneumonia, quando pensamos em cobrir especificamente anaeróbios ? ( 4 )
- Dente podre
- Abcesso pulmonar
- Secreção pútrida/fétida
- Pneumonia necrotizante
No contexto de uma pneumonia, quando pensamos em cobrir especificamente pseudomonas aeruginosa ? ( 5 )
- Colonização prévia por pseudomonas
- Internação últimos 3 meses
- Pneumopatias ( bronquiectasia, fibrose cística )
- Imunossupressão
- Uso de drogas injetáveis
Paciente apresenta quadro arrastado de tosse produtiva com escarro amarelo escuro de odor fétido há 18 dias associado á febre alta, o que devo esperar no raio X ? Qual o principal agente etiológico envolvido ?
- Abcesso pulmonar ( odor pútrido )
- Anaeróbios ( etilistas, dente podre )
Relembre curvas de capnografia
- Capnografia detecta a presença de CO2, então no esôfago não tem CO2, só espaço morto por exemplo
Quando pensar em uma pneumonia por Legionella ? Diagnóstico e tratamento
- Hiponatremia ( SIADH ) + Sintomas TGI
- Várias pessoas da mesma convivência com sintomas semelhantes ( ar condicionado , etc )
- Diagnóstico = Pesquisa de antígeno urinário
- Tratamento = Quinolona respiratória ou macrolídeo
Quais os diagnósticos e achados das imagens 1,2 e 3?
1 = Pulmão normal ( pleura em verde e reverberação com linhas A em azul )
2 = Derrame Pleural ( Sinal do jellyfish —> líquido dentro do espaço amarelo )
3 = Pneumotórax ( ausência de deslizamento entre as pleuras e sinal do código de barras )
Obs: Na imagem 3 , observe a distância entre a pleura visceral e pariental com ausência de contato entre elas, olhe a diferença na imagem 1 que é normal, onde elas se tocam e deslizam
Qual o diagnóstico desse Raio X ? Quais as características ?
Atelectasia
—> Pinçamento diafragmático ipsilateral
—> EIC menores do lado da atelectasia em relação ao contralateral
—> Lado da atelectasia está “ puxando “ o eixo cardíaco para o lado doente
Obs: Nessa nova imagem, observe a ausência do contorno cardíaco do lado direito, o que sugere o “ puxamento “ do eixo para o lado atelectasiado
Qual o tempo de isolamento para covid-19 positivo ?
- SRAG = 20 dias + 24h sem febre após início sintomas
- Sintomas gripais leves = 14 dias
- Assintomático = 10 dias
