boyun ağrıları Flashcards
(18 cards)
yetişkinlerde akut ve kronik boyun ağrısının en sık nedeni
servikal omurganın dejeneratif değişiklikleri
genel olarak üst servikal omurga başın rotasyonel hareketlerinden
alt servikal omurga başın fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerinden sorumludur
servikal kaslar ve m. trapezius
baş ve boyun için hareket ve dizilimi desteklemek ve sağlamak
spinal kolon mekanik stres altındayken spinal kord ve spinal sinirleri korumak
normal servikal omurgada boyun kasları tarafından oluşturulan hafif bir lordoz vardır
dejeneratif değişiklikleri olan hastalarda lordoz azalabilir
servikal redikülopatiye, omurgada sinir kökünü etkileyen dejeneratif değişiklikler neden olabilir
bulgular sinir kökü tutulum düzeyine göre değişmektedir
dermatomal/miyotomal haritalama
non-travmatik
boyun ağrısı sık görülen nedenleri
muskuloskeletal nedenler
servikal strain
Whiplash yaralanması
servikal diskojenik ağrı
servikal faset osteoartriti
servikal miyofasiyal ağrı
non-travmatik
boyun ağrısı nedenleri
radikülopati/myelopati
servikal radikülopati
servikal spondilotik miyelopati
servikal radikülopati
semptomları:
dermatomal dağılımda ağrı, uyuşma ve/veya karıncalanma ve/veya üst ekstremitede kas gücünde zayıflık
FM bulguları:
azalmış veya değişmiş duyu, azalan DTR ve/veya üst ekstremite kas gücünde azalma
Tanısal yaklaşım:
spinal MR veya BT myelogram servikal sinir kökü kompresyonu
servikal spondilotik miyelopati
semptomları:
alt ekstremite güçsüzlüğü, yürüme veya koordinasyon güçlüğü ve barsak veya mesane fonksiyon bozukluğu
FM bulguları:
üst ve/veya alt ekstremitede fokal nörolojik bulgular mevcut olabilir
Lhermitte’s sign
tanısal yaklaşımlar:
spinal MRI veya BT myelogram kord kompresyonu
servikal strain
servikal omurgadaki kaslarda veya tendonlarda yaralanma
sıklıkla servikal paraspinal kaslarda önceden bir yaralanma öyküsü
kötü postür ve uyku alışkanlıkları da dahil olmak üzere günlük yaşamın fiziksel aktiviteleri/streslerinden de kaynaklanabilir
genellikle boyun hareketlerinde ağrı ve/veya sertlik vardır
FM’de boyun palpasyonu ve trapezius kaslarında hassasiyet görülmektedir
servikal spondiloz:
spondiloz; genellikle osteofit oluşumu ile birlikte, omurgada dejeneratif değişikliklere bağlı gelişen etkileri tanımlamak için kullanılan non-spesifik bir terimdir
dejeneratif değişiklikler, asemptomatik bireylerde de sık görülen bulgulardır
ancak spondilotik değişiklikler meydana geldiği yere bağlı olarak, radikülopatiye neden olabilir
Whiplash yaralanması (servikal sprain veya strain)
boynun ani ekstansiyon ve fleksiyonuna neden olan akselerasyon-deselerasyon
en sık arkadan veya yandan darbeli motorlu taşıt çarpmalarından sonra meydana gelir
servikal faset osteoartriti
boyun hareketlerinde ağrı ve/veya sertlik
ağrı kendiliğinden ortaya çıkabilir veya fleksiyon-ekstansiyon yaralanması ile ortaya çıkabilir
semptomlar omuzlara, periskapüler bölgeye, oksiput veya proksimal kola yayılabilir
Servikal radikülopati
radikülopati: sinir kökünü etkileyen patolojik bir süreç
servikal radikülopati; boyun, omuz veya kol ağrısının yanı sıra; kas güçsüzlüğü, duyusal belirtiler veya azalan DTR eşlik edebildiği klinik bir durumdur
radikülopati kompresif ve non-dejeneratif nedenlere bağlı olabilir
sıklıkla sinir kökü kompresyonundan kaynaklanmaktadır
-servikal spondiloz ve disk hernisi
servikal disk hernisi
servikal radikülopatinin yaygın bir nedeni
intervertebral basınç ve ligamnetous liflerinin dejenerasyonuna bağlı, anulus fibrosusta bir yırtılmaya yol açabilir ve bu da nukleus pulposusunun prolapsusuna neden olur
disk herniasyonu, kök kompresyonu ve radiküler semptomlara yol açabilir
servikal radikülopatinin klinik bulguları
boyun, omuz veya kol ağrısı
kas güçsüzlüğü
duyusal belirtiler
veya azalan DTR
klinik özellikler servikal sinir kökü tutulumuna göre değişir
servikal spondilotik miyelopati
spinal kanalı daraltan dejeneratif değişikliklerin neden olduğu spinal kord yaralanması veya disfonksiyonunu ifade eder
genellikle >60 Y hastalarda yavaş seyirli, progresiftir
hastalar alt ekstremite güçsüzlüğü, yürüyüş ya da koordinasyon bozukluğu ve mesane ya da barsak fonksiyon bozukluğu gibi çeşitli nörolojik şikayetler gösterebilirler
fizik muayenede kollarda ve/veya bacaklarda üst motor nöron işaretleri görülebilir
kırmızı bayrak semptom veya bulgular
yakın zamanda majör boyun travması
nörolojik semptom ya da bulgular-spinal kord ile ilişkili
boyun fleksiyonu ile şok benzeri parestezi
ateş veya titreme
iv ilaç kullanım öyküsü
immünsupresyon
kronik glukokortikoid kullanımı
açıklanamayan kilo kaybı
kanser öyküsü
yaşlı hastada baş ağrısı, omuz veya kalça kuşağı ağrısı veya vizüel belirtiler
ön boyun ağrısı
