yumuşak doku romatizmaları Flashcards
(18 cards)
yumuşak doku romatizma rahatsızlıkları
kas, tendon, ligament, fasya, aponeurosis, retinakulum, bursa ve subkutan doku dahil periartiküler dokuları içeren sistemik olmayan fokal patolojik sendromları kapsar
kaslar ve eklem dışındaki diğer dokulardan kaynaklanır
romatizmal ağrıların %60 kadarı yumuşak doku kaynaklıdır
tendiniti (veya tendonit)
lokal ağrı, disfonksiyon, inflamasyon ve dejenerasyonun ortak özelliklerine sahip klinik ve patolojik bir bozukluktur
sıklıkla aşırı kullanım veya spor yaralanmasından kaynaklanır
inflamatuvar romatizmal hastalıklar veya kalsiyum apatit birikmesi gibi metabolik bozukluklardan da kaynaklanabilir
yaygın tendinit bölgeleri
omuzun supraspinatus tendiniti (rotator manşet tendinopati)
lateral ve medial epikondilit (tenis ve golfçü dirseği)
bisipital tendinit
Aşil tendinopati
lateral epikondilit
tenisçi dirseği
dirseğin lateral epikondili bilek ekstansörlerinin kemik originidir
ekstansör kasların lateral epikondile yapıştıkları alanda inflamasyon sonucu oluşur
prevalansı %1.3
risk faktörleri:
-sigara içmek
-obezite
-yaş
-tekrarlanan hareket ve zorlu aktivite
lateral dirsek ağrısı
medial epikondilit
golfçü dirseği
dirseğin medial epikondili bilek fleksörlerinin kemik originidir
fleksör kasların medial epikondile yapıştıkları alanda inflamasyon sonucu oluşur
prevalansı %0.4
medial dirsek ağrısı
medial epikondil ve proksimal bilek fleksör kas kütlesi üzerinde lokalize hassasiyet
entezit
ligament, tendon, eklem kapsülü ve fasyanın kemiğe yapışma bölgesidir
bu alanlar oldukça vaskülerdir ve bakteriyel ve antijen birikimine duyarlıdır
spondiloartropatilerde sıklıkla görülür
sık görülen bölgeler plantar asya ve Aşil tendon bölgesinin yapışma yeridir
fasiit
fasyanın proliferasyonunu ve dejenerasyonunu içeren farklı patolojilere sahip inflamatuvar bozuklulardır
-Dupuytren kontraktürü
-plantar fasiiti
Bursit
bursae’lerin inflamasyonu
etiyoloji: doğrudan yaralanma veya travma, uzun süreli baskı, aşırı kullanım veya yorucu aktivite, kristal artopatiler, RA, spondiloartritler, enfeksiyon (septik bursit)
bursal bölgelerdeki lokal hassasiyet, istirahat veya hareket ile ağrı ve bazen de ilişkili bölgede aktif hareket kaybı
akut veya kronik olabilir
en sık: subkromial bursit, olekronan bursit, trokanterik bursit, prepatellar ve infrapatellar bursit, pes anserin bursiti
bursit vücut yüzeyine yakın olduğunda şişlik belirgin olabilir
kartal túnel sendromu
median sinirin kartal tünel boyunca ilerlerken kompresyonu ile ortaya çıkan semptom ve belirtiler kompleksi
hastalar median sinir dağılımında sıklıkla ağrı ve parestezi ile daha az sıklıkla güçsüzlük yaşarlar
*en sık görülen kompresif fokal mononöropatidir
kadınlarda 3 kat daha sık
risk faktörleri: obezite, kadın cinsiyeti, diyabet, hamilelik, RA, hipotiroidizm, bağ dokusu hastalıkları, önceden var olan medyan mononöropati, genetik yatkınlık, aromataz inhibitor kullanımı
klinik: ilk üç parmakta ve IV. parmağın radyal yarısı ile birlikte medyan sinir bölgesini içeren dağılımda ağrı veya parestezidir
torasik outlet sendromu
torasik çıkış bölgesinde kola giden nörovasküler yapıların kompresyonunu ifade eder
-brakial pleksus
-subklavian arter
-subklavian ven
etiyoloji: servikal kot, 7. servikal vertebranın transvers çıkıntısının uzun olması
konjenital servikal fibröz bant
muskuler anormallikler
yaralanma
torasik outlet sendromu
klinik
klinik özellikler tanı ve tedavi, kompresyona uğrayan yapıya göre değişmektedir
fibromiyalji
kronik
etiyolojisi bilinmeyen
yaygın vücut ağrıları
belirli anatomik bölgelerde hassasiyet
azalmış ağrı eşeği
uyku bozuklukları
yorgunluk
sıklıkla psikolojik sıkıntı ile karakterize
eklem dışı romatizmal bir hastalıktır
kadınlarda yaklaşık 8 kat fazla
toplumda yaygın bir romatolojik bir hastalık olan osteoartritten sonra 2. sıklıktadır
başlangıç yaşı 30-50 arası ve görülme sıklığı yaşla artmaktadır
fibromiyalji etiyopatogenez
uyku bozuklukları
kas oksijenasyon bozuklukları
psikolojik
biyokimyasal
hormonal
immünolojik faktörler
genetik yatkınlık gibi pek çok faktörün rolü olabilir
fibromiyaljinin en yaygın ve tipik semptomları
ağrı
yorgunluk
uyku bozukluğu
fibromiyaljinin diğer semptomları
anksiyete
baş ağrısı
irritabl kolon sendromu
kadın üretral sendromu
mitral valv prolapsusu
ağız kuruluğu
reynaud fenomeni
depresyon
dismenore
fibromiyaljinin fizik muayenede en tipik bulgusu
dijital palpasyonla saptanan multiple hassas noktalardır
fibromiyalji ayırıcı tanı
miyofasiyal ağrı sendromu
kronik yorgunluk sendromu
artritler
polimiyalji romatika
miyopatiler
hipotiroidizm
seronepatif spondiloartropatiler ve ankilozan spondili
disk hernileri
kardiyak ve plevral ağrılar
enfeksiyonlar
miyofasiyal ağrı sendromları
tetik noktalardan kaynaklanan kas ağrısı sendromlarıdır
başlıca komponentleri:
-tetik noktaların varlığı
-her kas için spesifik bir refere ağrı alanıdır
bu komponentler hem klinik için belirleyicidir hem de tanı koydurucudur
