SVH hastalıkların semiyolojisi - akut iskemik inme ve tedavisi

Question 1

inme; beyin damarlarının tıkanıklığı veya kanamasına bağlı olarak ortaya çıkan durumdur

WHO: ani başlangıçlı ve 24 saatten uzun süren fokal veya global serebral işlev kaybı

Answer 1

%80-85 iskemik:
-iskemik inme
-geçici iskemik atak
-sessiz enfarktlar

%10-15 hemorajik:
-intraserebral kanama
-SAK

Question 2

inme halen dünyada ölüm nedenleri arasında 3.

Answer 2

sakat bırakan hastalıklar arasında ilk sırada yer almaktadır

Question 3

klinik bulguları;
anterior dolaşım

Answer 3

bilinç bozuklukları
konuşma bozukluğu
kollarda ve bacaklarda güçsüzlük ve uyuşmalar (genelde tek taraflı)
yüzde asimetri
görme problemleri (amarozis fugax)
baş ağrısı
hafıza problemleri
mesane ve barsak kontrolü kaybı
ihmal

Question 4

klinik bulguları;
posterior dolaşım

Answer 4

bilinç bozuklukları
konuşma bozuklukları
motor ve duyusal kayıp
dengesizlik
yutma problemleri
çift görme
görme problemleri
konuşma bozukluğu
bulantı, kusma, baş dönmesi

Question 5

değiştirilebilir risk faktörleri

Answer 5

HT
hiperlipidemi
diyabet
sigara
alkol
sedanter yaşam
kalp hastalıkları

Question 6

değiştirilemeyen risk faktörleri

Answer 6

yaş
ırk
cinsiyet
aile hikayesi
genetik

Question 7

etiyoloji

Answer 7

%20 kardiyoembolizm
%20 büyük arter sklerozu
%25 küçük damar hastalığı
%5 nadir nedenler
%30 nedeni belirlenemeyen inme

Question 8

küçük damar oklüzyonu

Answer 8

derin penetran arterlerin, arteriollerin hastalığı
patogenez belirsiz
yaş, HT, DM ile ilişkili
arter duvarında konsantrik daralma (lipohyalinosis)
laküner infarkt
diffüz beyaz cevher lezyonları (lökoaraiosis)
vasküler kognitif yıkım

Question 9

diğer etiyolojiler

Answer 9

diseksiyon
vaskülit
moya moya hastalığı
takayasu arteriti
intravasküler lenfoma
antifosfolipid sendromu
Fabry hastalığı
fibromuskuler displazi

Question 10

etiyolojiye göre inceleme yöntemleri
ACİLDE

Answer 10

1) multimodal BT (BT, BTA, BTP)
2) EKG
3) multimodal MR (diff MR, konv MR, MRA, MRV, MRP)

Question 11

elektif şartlarda

Answer 11

Transtorasik EKO- transözofageal EKO
Renkli doppler USG
transkraniyal doppler USG
kateter anjiyografi
lab
genetik

Question 12

kontrastsız BT
erken iskemi belirtileri

Answer 12

1) hiperdens arter bulgusu: lümendeki trombüse ait görünüm
MCA enfarktlarının %31-67’sinde görünüyor

2) sulkal silinme: gri-ak madde ayrımının kaybolması

3) lentiküler silinme: bazal çekirdeklerin ayrımının kaybolması

4) insüler ribbon belirtisi

Question 13

iskemik çekirdeğin kurtulma şansı olmadığından hedef çekirdeğin periferindeki iskemik penumbra alanıdır

Answer 13

penumbra: hücrelerin elektriksel aktivitesinin durup membran potansiyelinin korunduğu alan