Santral sinir sistemi tümörleri Flashcards
(22 cards)
semptomlar;
lezyon lokalizasyonuna bağlıdır
kompresyon
destrüksiyon
invazyon
hipoksi
nekroz
semptomlar;
kafa içi basınç artmasına bağlı
büyümekte olan tümoral lezyon
lezyon çevresinde vazojenik ödem
vasküler oklüzyona bağlı infarkt
BOS dolaşımı, emilimi veya salgılanmasında bozulma
supratentorial tümörler
diffüz astrositik ve oligodendroglial tümörler
meninjiomlar
metastatik tümörler
supratentorial tümörlerin semptomları
baş ağrısı
kusma
nöbet
güç yitimi/ uyuşma
konuşma bozukluğu
görme azalması/bulanık görme
kişilik değişikliği
inkontinans…
diffüz astrositomlar
cerrahi tedavideki amaçlar
doku tanısının konulması
kitle etkisini ortadan kaldırılması
çevre beyin dokusunda toksik etki nedeni ile ödem oluşturan nekrotik bölümün çıkartılması
KT ve RT dirençli hücre sayısının azaltılması (sitoredüksiyon)
tümör kinetiğinin değiştirilerek tümör hücrelerinin oksijenlenmesinin arttırılması ve KT & RT’e duyarlı hale getirilmesi
diffüz astrositomlar
radyolojik takip tümörün malign transformasyon ihtimalini arttırmaktadır
cerrahi müdahale ile gross total rezeksiyon amaç olmalıdır
rezidüe tümör volümü ile malign transformasyon ihtimali arasında doğrudan ilişki söz konusudur
oligodendrogliomalor
gri-beyaz cevher bileşim yerinde lokalizasyon
her iki hemisfere yayılma eğilimi
epilepsi
nöroradyolojik irregüler kalsifikasyon
IDH mutasyonu vardır
meninjiomalar
araknoid granülasyonlarının dış tabakasındaki cap (basket) hücrelerinden köken alırlar
intraventriküler meninjiomalar ise tela koroideadan orijin alırlar
belirgin kadın predominansı
kafa travması
RT insidansı arttırır
viral nedenler: papavirüsün T antijeni meninjiom büyümesini indüklemektedir
22. kromozom anomalileri
fakomatoz hastalıklar: nörofibromatozis tip II
meninjiomalar** hormonal faktörler
kadınlarda daha sık
meme ca ile birlikte daha sık
gebelik sırasında büyümelerin artması
östrojen ve progesteron reseptörleri
meninjiomalarda BT’de malignite bulguları
heterojen kontrastlanma
kavitasyon
belirgin çevre ödemi
nöral doku içerisine mush-room uzanım
meninjiomaların radyolojik özellikleri
ekstraaksiyal (beyin korteksi ile dura arasında) yerleşim
düzgün ve düzenli kenar
homojen kontrastlanma
BT’de yer yer kalsifikasyon
lezyon ebadına göre ödem azlığı
dural kalınlaşma (dural tail)
komşu kemikte kalınlaşma (hiperostozis)
metastatik beyin tümörleri
belirgin çevre ödemi, çok sayıda intrakraniyal lezyon ve gri-beyaz cevher yerinde (watershed zon) yerleşim gibi tipik özellikler
primer odaklar:
-akciğer ca
-meme ca
-malign melanoma
-primer orijini bilinmeyenler
metastatik beyin tümörlerinde insidans artışının nedenleri
ortalama yaşam süresinin artmasına bağlı kanser riskinin artması
malignensi oluşumuna katkıda bulunan çevresel faktörlerin artması
malignensisi olan hastaların yaşam sürelerinin artması
tanı yöntemlerinin gelişmesi
KBB’nin sitotoksik ilaçların geçişine engel olması
infratentorial tümörler
ependimomlar
medulloblastomlar
koroid pleksus papillomları
hemanjioblastomlar
metastatik tümörler
meninjiolar
glial tümörler
beyin sapı tümörleri
infratentoriyal tümörlerin semptomları
dengesizlik
becerisizlik
baş ağrısı
kusma
ependimomalar
ventriküllerin içini döşeyen ependim hücrelerinden köken alırlar
çocuklarda daha çok posterior fossa lokalizasyonunda görülürler
4. ventrikül içini doldurarak hidrosefali oluştururlar
BOS dolaşımına katılarak SSS2nin diğer bölgelerine yayılım gösterebilirler (seeding)
medulloblastomalar
çocuklarda en sık görülen malign beyin tümörüdür
hem glial hem de nöral hücrelerin prokürsörü olduğu düşünülen ancak varlığı şüphe ile karşılanan medulloblastlardan orijin aldığı düşünülerek isimlendirilmiştir
4. ventrikül tavanında inferior medullar velumda bulunan obersteiner tabakasındaki multipotent hücrelerden köken alırlar
vermis lokalizasyonu en sıktır
BOS dolaşımına katılarak spinal ve diğer beyin bölgelerine yayılırlar (seeding)
hemanjioblastomalar
mezenşimal ve non-meningotelial tümör grubundandır
posterior fossafa içinde anormal vasküler besleyicilerin olduğu mural bir nodül ile karakterizedir
von Hippel Lindau Sendromu olarak bilinen fakomatoz bir kompleks ile birlikte bulunabilir
-serebellar tümör ile birlikte retinal anjiyom
-böbrek, kc ve pankreas kistleri
-renal karsinom
-feokromasitoma
-retinal karsinom
hemanjioblastomalarda hastalarda ekstranöral tümör tarafından salgılanan eritropoetin faktöre bağlı olarak hastalarda polistemi olabilir
sendromik olgularda 2.1 yılda yeni bir intrakranial lezyon ortaya çıkma ihtimali olduğundan dolayı hastaların periyodik olarak takip edilmeleri gerekir
schwannoma (norilemmoma)
kraniyal sinirin Schwann hücrelerinden orijin alır
orijin aldığı sinirin ismi (5. ve 8. kranial sinirler) ile anılırlar
genellikle pontoserebellar köşede yerleşirler
lokalizasyonuna göre semptomlar değişir:
-işitme kaybı
-yüz felci
-dengesizlik
-yüzde ağrı
-yüzde uyuşma
sellar ve parasellar tümörler
hipofiz adenomları
kraniofarinjiomalar
meninjiomlar
metastatik tümörler
konjenital lezyonlar:
-rathke yarığı kistleri
-araknoid kistler
kraniofarinjiomalar
progresif görme kaybı:
-tümöral bası
-hidrosefali
baş ağrısı, kişilik değişiklikleri
kısa boyluluk
pubertede gecikme
Salk kompresyonuna bağlı diğer endokrin bozukluklar
