travmatik el yaralanmaları Flashcards
(16 cards)
tırnak yatak yaralanmaları
en sık orta parmakta görülür
sıklıkla ezici tarzda yaralanma ile oluşur
tırnak sağlam ise hematom boşalmaz ve zonklayıcı ağrı
tırnağın çevre dokular ile ilişkisi sağlam ise sadece hematom boşaltılır (trepanasyon)
tırnağın çevre dokular ile ilişkisi bozuk ise tırnağın kaldırılıp, yatağın onarılması tavsiye edilir
pulpa yaralanmaları
amaç mümkün olduğu kadar tırnak yatağını korumak ve fonksiyonel uzun parmak bırakmaktır
laserasyonlar tansiyon oluşturmayacak şekilde sütüre edilir
distal falanks kırıkları
tuft kırıkları
cisim kırıkları
Seymour kırıkları
tuft kırıkları
sıklıkla ezilme yaralanması ile oluşur
pulpa ve tırnak yaralanması sıklıkla eşlik eder
non deplase basit kırıklarda tırnak hematomunun boşaltılması ve 3 haftalık tespit yeterli olur
hematomun boşaltılması ile kırık artık açık kabul edilir ve antibiyotik mutlaka kullanılır
parçalı veya deplase kırıklarda ise genellikle içten tespit gerekir
cisim kırıkları
transvers ya da parçalı olabilir
transvers non deplase kırıklar genelde stabildir içten tespit gerekmez
deplase ve parçalı kırıklarda genelde içten tespit gerekir
amaç tırnak yatağına yeterli ve düzgün destek olarak bir falanks yüzeyi elde etmektir
aksi taktirde tırnak deformitesi gelişir (papağan gagası gibi)
Seymour kırıkları
çocuklarda epifize yakın kırık
tırnak yatağında transvers kesi
tırnak proksimalinin cilt dışına çıkması
tedavide tırnak yatağının yıkama ve debridmanı, tamiri, kırık tespitini yapmak gerekir
orta ve proksimal falanks kırıkları:
parmakta şişme, morarma ve hareket kaybı varsa kırıktan şüphelenilmelidir
bazen deformite ve açılanmalar gözle görülmez
mutlaka radyolojik tetkik yapılmalı
şüphelenilen parmağın en az 2 yönlü grafisi çekilmeli
stabil kırıklarda, yer değiştirmemiş kırıklarda konservatif tedavi (yandaş parmak tespiti) ile tedavi edilebilir
-eklem içi
-10 dereceden fazla açılanma
-parmakların üst üste bindiği rotasyonel deformiteler
-kısalık
-parçalı kırık
-çoklu kırık
-eşlik eden yumuşak doku yaralanmaları varlığında
CERRAHİ TESPİT YAPILIR
metakarp kırıkalrı
en sık 5. metakarp boyun kırığı
çoğu kapalı redüksiyon dorsal bloklayıcı atel ile tedavi
kapalı yöntemin başarılı olmadığı, açık kırıklar, çoklu kırıklar, kompleks yaralanmalar, deplase eklem içi kırıklar cerrahi ile tedavi
rotasyonel deformiteler kesinlikle kabul edilmemeli
metakarp cisminde olan 10 derecelik rotasyonda parmaklar fleksiyona geldiğinde 2 cmlik üst üste binmeye neden olur
tendon yaralanmaları
Jersey finger
Boutonniere yaralanması
mallet finger
jersey finger
fleksiyondaki parmağın ekstansiyona zorlanması ile FDP avulsiyonu olabilir
Boutonniere yaralanması
ekstansiyondaki parmağı fleksiyona zorlayan aksial kuvvet ekstansör tendonu PIP eklemden koparırsa
Mallet finger
ekstansiyondaki parmağı fleksiyona zorlayan aksial kuvvet ekstansör tendonu DIP eklemden koparırsa
sinir yaralanmaları
seddon sınıflaması
nöropraksi
aksonotmezis
nöromezis
nöropraksi
hafif, sinir devamlılığı korunmuş, kısa süreli geçici fonksiyon kaybı olur, lokal olarak iletimin kesintiye uğraması ile olur
aksonotmezis
perinörium ve epinörium korunmuş**
akson ve myelin kılıfta komplet hasar var**
distalde Wallerian dejenerasyon olur**
nörotmezis
total kesi var
bütünlük kaybolmuştur
mutlaka cerrahi
