epilepsi

Question 1

epilepsi: halk arasında sara
kısa süreli beyin fonksiyon bozukluğuna bağlıdır ve beyin hücrelerinde geçici anormal elektrik yayılması sonucu ortaya çıkar

Answer 1

dünya nüfusunun yaklaşık %1’ini etkiler
erkek ve kadınlarda ırk ayrımı olmaksızın eşit olarak görülmektedir
epilepsi nöbetleri herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir ama sıklıkla en gençler ile en yaşlılar etkilenir

Question 2

epilepsi nöbeti

Answer 2

kortekste bir grup nöronun (ya da tamamının) ani, beklenmedik bir şekilde, geçici bir süreyle ortaya çıkan aşırı elektriksel aktivitesi sonucunda izlenen gelip-geçici tabiatta motor, duyusal, şuurla ilgili, otonomik klinik belirtilerdir

Question 3

epilepsi hastalığı

Answer 3

epilepsi nöbetinin spontan olarak en az 2 kez tekrarlaması (ya da tekrarlama eğiliminde olması) halinde epilepsi hastalığından bahsedilir

Question 4

nölbet

Answer 4

bir grup korikal nörondan kaynaklanan anormal ve artmış senkronizasyonun klinik bulgusu

Question 5

epileptogenezis

Answer 5

normal nöronal ağın hipereksitabl ağa dönüşüm sürecidir

Question 6

nöbet oluşumunda rol alan yapılar

Answer 6

nöronlar
iyon kanalları
reseptörler
glia
inhibitor ve eksitatör nörotransmitterler

Question 7

eksitasyon:
glutamat
aspartat

Answer 7

inhibisyon:
GABA

Question 8

nöbet:
eksitatör postsinaptik potansiyel
Na içeri
Ca akımları
paroksismal depolarizasyon

Answer 8

kontrol:
inhibitor postsinaptik potansiyel
K dışarı
Cl içeri
pompalar
düşük pH

Question 9

aura

Answer 9

epilepsi nöbeti öncesi hasta tarafından hissedilen -nöbet geleceği hissi- subjektif duyumlar olarak tanımlanır

Question 10

otomatizmalar

Answer 10

amaçlı imiş gibi görünen, amaçsız, tekrarlayıcı otomatik hareketler

Question 11

nöbetler iki grupta sınıflanır

Answer 11

parsiyel (basit ya da kompleks) ve jeneralize (absans, tonik, klinik, myoklonik ve tebrik nöbetler)

Question 12

jeneralize epilepsi nöbetleri

Answer 12

absans
myokloni
tonik
atonik
klonik
jeneralize tonik klonik nöbet

Question 13

kompleks parsiyal nöbetler

Answer 13

bilinç etkilenmiştir
klinik bulgular nöbetler kaynaklandığı ve yayıldığı bölgeye göre değişir
-auranın varlığı ve natürü önemlidir
-otomatizmler
-başka motor aktiviteler olabilir
süresi tipik olarak <2dk

Question 14

sekonder jeneralize nöbetler

Answer 14

fokal başlangıçlıdır
fokal nörolojik bulgular görülebilir ya da görülmeyebilir
simetri, yoğunluk ve süre değişkendir
tonik ve klonik fazlar vardır.
tipik süre 1-3dk
postiktal konfüzyon, somnolens, transient fokal defisitler olabilir

Question 15

jeneralize nöbetler

Answer 15

bir noktada başlayarak bilateral dağılımlı nöral ağ ile entegre olur
kortikal ve subkortikal yapıları etkileyebilir, tüm korteksin etkilenmesi gerekmez

Question 16

fokal nöbetler

Answer 16

bir hemisfere sınırlı bir nöronal ağdan kaynaklanır
tamamen sınırlı kalabilir
ya da daha geniş dağılımlı olabilir

Question 17

beyinde bir alandan başlayanlar parsiyel

Answer 17

her iki hemisferden aynı anda başlayanlar jeneralize nöbetlerdir

Question 18

fokal nöbetler daha sonra

Answer 18

bilincin açık olduğu ve olmadığı nöbetler olarak ayrılmıştır

Question 19

basit parsiyel nöbetler

Answer 19

nöbet sırasında olup biteni fark eden hastaları tanımlar

Question 20

kompleks parsiyel nöbetler

Answer 20

nöbet sırasında farkındalığı bozulan hastaları tanımlar
nöbet sırasında konfüzyonda, az oranda farkında ya da tamamen farkındalığını kaybetmiş olabilir

bu eski sınıflama

Question 21

yeni sınıflamada 3 temel özellik vardır

Answer 21

nöbet nereden başladı
nöbet sırasında bilinç durumu nasıldır
nöbetin diğer özellikleri nedir

Question 22

fokal nöbetler

Answer 22

parsiyel nöbetler olarak da adlandırılmıştır
beyin bir tarafındaki ağlar ya da alanlardan kaynaklanır

Question 23

jeneralize nöbetler

Answer 23

primer generalize nöbetler olarak da adlandırılmıştır
beynin her iki yanındaki ağlar başlangıçta bağlantılı olarak etkilenmiştir

Question 24

başlangıcı bilinmeyenler

Answer 24

nöbet başlangıcı belirlenememiş ya da başlangıçta belli olan nöbet tipi sonra değişerek bilinmez olmuş olabilir

Question 25

fokal motor nöbetler

Answer 25

nöbet sırasında bazı hareketler gerçekleşmektedir vücudun bir bölümünde seyirme, sıçrama, katılaşma, otomatik hareketler (dudak yalama, elleri ovma, koşma, yürüme gibi)

Question 26

fokal non-motor nöbetler

Answer 26

farklı duyusal, duygusal hisler, düşünceler ya da deneyimlerin hissedilmesi fokal farkındalık ya da farkındalığın etkilenmesi de motor ve non motor olarak da alt gruplara ayrılabilir

Question 27

auralar

Answer 27

kişi nöbet başlangıcını hissediyorsa bu aura olarak tanımlanır yeni sınıflamada yer almamaktadır ancak halen kullanılmaya devam etmektedir, bu erken bulgu nöbetin başlangıç bulgusu olabilir

Question 28

fokal uyanık, farkında

Answer 28

nöbet sırasında kişi farkında ise konuşup cevap veremese bile bu gruptadır basit parsiyel teriminin yerine kullanılmaktadır

Question 29

fokal uyanıklığın bozulması ile birlikte

Answer 29

nöbetin herhangi bir aşamasında uyanıklık etkileniyorsa, -hatta hasta neler olduğuna dair müphem fikirlere sahip bile olsa böyle adlandırılır kompleks parsiyel kavramının yerine kullanılır

Question 30

generalize motor nöbetler

Answer 30

grand mal nöbetin karşılığıdır jeneralize tonik-klonik nöbet; tonik (katılaşma) ve klonik (sıçrayıcı) nöbetler tanımlanmaktadır

Question 31

jeneralize non-motor nöbetler

Answer 31

bunlar temelde absans nöbetlerdir petit mal karşılığıdır; uyanıklıkta kısa bir değişiklikle birlikte, boş bakma, otomatik ve tekrarlayan dudak şapırdatma gibi hareketler vardır

Question 32

her nöbet tipinin ayrı bir ayırıcı tanısı vardır ancak pratikte en sıklıkla psikojen nonepileptik nöbetler ve senkoplarla ayırım yapmak gerekir

Answer 32

çocuklarda soluk tutma nöbetleri ve benign nonepileptik ataklardan (ürperme nöbetleri gibi) ayrılmalıdır

Question 33

EEG tanıda yardımcı yöntemdir tek başına TANI KOYDURMAZ

Answer 33

epilepsili hastada normal olabilir epilepsi dışı sebeplerle anormal olabilir epilepsi nöbet ve sendrom sınıflandırmasında yardımcıdır *kraniyal MR incelemesi etimolojiyi saptamada önemli bir yöntemdir

Question 34

EEG'nin klinik uygulamaları

Answer 34

nöbetler/epilepsi uyku bilinç değişiklikleri serebral fonksiyonlarda fokal ya da diffüz bozukluklar

Question 35

epilepsi hastalığı konusundaki tedavideki son gelişmeler

Answer 35

yeni ilaçlar, yeni cerrahi yöntemler, beyin pillerinde yeni cihazlar ve yeni görüntüleme yöntemleri olarak özetlenebilir