görme yolları bozuklukları Flashcards
(26 cards)
görme yolları
retinanın fotoreseptör hücrelerinde oluşan uyarım ile gelişen fotokimyasal reaksiyon elektriksel akıma dönüşür ve bipolar hücreler yoluyla gangliyon hücrelerine geçer
optik sinir
1 milyon kadar gangliyon hücresinin aksonları tarafından oluşturulur
foveanın üst nasalinde yer alır
gözü terk eden lifler miyelinli hale geçer ve kalınlığı iki katına çıkar
optik kiazma
nazal retinal liflerin çaprazlaşma bölgesidir
üst arkasında 3. ventrikül, altında hipofiz ve sella turcica, her iki yanında da karotis internal arterleri vardır
hipofiz tümörleri erken dönemde bası yaparak özel görme alanı defektleri oluşturur
optik traktüs
aynı taraf temporal lifleri ve karşı tarafın nazal lifleri tarafından oluşturulur
korpus geniculatum lateralede sonlanır
corpus geniculatum laterale
retina ganglion hücre aksonlarının sinaps yeridir
retinal uyarının şekil ve gücünü ayarlar
çekirdeği talamustadır
sinaps sonrası yine temporal ve nazal lifler konumlarını optik radyasyonda sürdürürler
optik radyasyon
oksipital lob kalkarin korteksinde, area striatada sonlanır
alt retinadan gelen lifler aşağı yönelip temporal lobdan geçerler ve Meyer lupunu yaparlar ve bu bölgeyi tutan lezyonlar üst kadranopik görme alanı efektine yol açar
görme korteksi
optik radyasyon lifleri kalkarin fissür duvarlarında yerleşen Broadmannın 17 nolu bölgesinde sonlanır
santral retina lifleri daha yaygın ve arkada yerleşirken periferal retina lifleri ise daha önde ve fissür dudaklarındadır
görme yollarının düzeni;
optik diskte
gangliyon hücrelerinin aksonları makulada optik diske yatay olarak girerler
temporal üst ve alt lifler ark şeklinde girerler
nazaldekiler de yelpaze şeklinde girerler
görme yollarının düzeni;
optik sinirde
makula lifleri merkezde,
temporal lifler temporalde
nazal lifler nazalde yerleşir
temporal ve nazal üst yarıdan gelenler optik sinirin üst kısmında,
alttan gelenler de alt kısmında bulunurlar
görme yollarının düzeni;
kiyazma
temporal lifler çaprazlaşmazlar
alttan gelenler kiyazmanın dışında seyrederler
üstten gelen lifler kiyazma merkezine kadar uzanan bir kavis yaparlar
nazal lifler çaprazlaşarak karşı tarafa geçerler
alt nazal lifler kiyazmanın ön kısmından, üst nazalden gelenler ise kiyazmanın arka kısmından geçerler
görme yollarının düzeni;
optik traktüste
oksipital kortekse kadar aynı taraf retina temporal yarı lifleriyle karşı taraf nazal lifleri birlikte seyreder
böylece görme yollarının sağ tarafıyla görme alanının solu, sol tarafıyla da sağı görülür
görme yollarının düzeni;
corpus geniculatum lateralede
burada görme yolları 90 derece içe dönerler ve üst lifler içte, alt lifler dışta bulunurlar
görme yollarının düzeni;
optik radyasyonda
burada görme yolları tekrar 90 derece dışa dönerler
ön kısmında alt ve üst radyasyon iki ayrı kısım oluştururlar
retinanın üst yarısından gelen iletim üst radyasyondan
alttan gelen alt radyasyondan geçerler
ön kısım lezyonlarında kadran şeklinde görme alan kayıpları olur
görme yollarının düzeni
oksipital kortekste
retinanın üst yarılarından gelen iletim kalkarin fissürün üst dudağında, alt yarılarından gelen ise alt dudağında sonlanır
perifer retinadan gelen iletim kalkarin fissürün ön kısmına ulaşırken, makula iletimi oksipital korteksin arka kutbunda retinadan 10.000 kat daha geniş bir alana yayılır
görme yolları lezyonları
görme alanında skotomlara yol açar
optik sinir lezyonları
Ark şeklinde skotom (Bjerrum): glokom, anterior iskemik optik nöropati vb
Merkezi skotom: makula lezyonlarında, optik nöritte tek taraflı, beslenme bozuklukları, zehirlenme ve herediter hastalıklarda çift taraflıdır
Cecocentral Skotom: merkez ile kör nokta arasındadır. merkezi skotoma neden olan hastalıklarda görülür
Altidüdinal skotom: görme alanında üst ve alt yarıyı içine alan tek taraflı kayıp gelişir
Tam kayıp: optik sinir liflerinin tümü tutulur. görme alanı tamamen silinir
kiyazma lezyonları
çaprazlaşma bölgesi olduğu için her iki gözde de görme alanı kaybı olur
kiyazmanın merkezini tutan lezyonlarda: bitemporal hemianopsi
kiyazma önü lezyonlarda: bitemporal üst kadranopsi
arka lezyonlarda: bitemporal alt kadranopsi
dıştan gelen çift taraflı baskı sonucunda binazal hemianopsi gelişir
kiyazma lezyonlarının etiyolojisi
hipofiz tümörleri
menenjiyom
kraniyofaranjiyom
optik traktüs lezyonları
homonim hemianopsi şeklinde görülür
makula lifleri de çoğunlukla tutulur ve merkezi kayıp da vardır
etiyolojide: hipofiz tümörleri, karotis internal anevrizmaları, kraniyofaranjiyomlar ve kiyazma gliomları
optik radyasyon lezyonunda
alt radyasyon lezyonunda homonim üst kadranopsi
üst radyasyon lezyonunda homonim alt kadranopsi
orta lezyonlarında homonim hemianopsi
arka lezyonlarda makula korunması ile birlikte homonim hemianopsi
optik radyasyon lezyonları etiyolojisi
en çok damar tıkanıklıklarına bağlı enfarktüsler nedeniyledir
gliom, menengiom ve metastazlar da neden olabilir
oksipital korteks lezyonları
homonim hemianopsi olur
makulalar korunmuştur
merkezi görmeler normaldir
oksipital korteks lezyonları etiyolojisi
özellikle yaşlılarda en sık kalkarin arter ve posterior serebral arter tutulumuna bağlı gelişir
beyin içi kanamalar, gliom, anjiyom ve metastazlar da neden olabilir
merkezi skotom etiyolojisi
maküler dejenerasyon
retinal:
-infarkt
-hemoraji
-dejenerasyon
-infeksiyon
