kafa travmaları

Question 1

travmatik beyin hasar; beynin fizyolojik sınırların üstünde bir yüke maruz kalması sonucu zedelenmesi olarak kabul edilebilir

Answer 1

primer hasar:
kanama, laserasyon

sekonder hasar:
iskemi, İKBA

Question 2

primer hasar

Answer 2

travma anında oluşan (kalp yaralanması, kafatası kırığı, kontüzyon ve beyin laserasyonu, diffüz aksonal hasar, intrakranial kanama) hasardır

Question 3

sekonder hasar tanım

Answer 3

travmayı takiben primer hasara cevap olarak gelişen olaylar

Question 4

sekonder hasar

Answer 4

beyin ödemi
kafa içi basınç artışı
iskemik hipoksik hasar
serbest radikaller
lipit peroksidasyonu
hipo-hiper glisemi
hipovolemi

Question 5

penetran kafa tavmaları

Answer 5

şiddetli direkt travmalar ya da ateşli silah gibi yaralanmalar sonucunda kemik ya da yabancı isimlerin kafa içerisine girmesi sonucu oluşur

Question 6

non penetran kafa travmaları

Answer 6

hem darbe hem de rotasyonel zorlanmaların eşlik ettiği ani ivme ya da frenlemeye yol açan kuvvetlerden kaynaklanan travmaları içerir

Question 7

lineer kırıklar

Answer 7

tüm uranium kırıklarının yaklaşık %80i
çoğunluğu özel tedavi gerektirmez ve kendiliğinden iyileşir

ön fossa kaidesinde oluşursa BOS sızıntısına neden olabilir

temporal kemikte oluşursa orta meningeal arteri çaprazlayın epidural hematoma yol açabilir

for. magnuma doğru uzanan oksipital kırıklar da önemlidir

Question 8

separe kırıklar

Answer 8

genişliği 3mmden daha fazla olan lineer kırıklar

Question 9

çökme (deprese) kırıklar

Answer 9

bir kemik fragmanının 5mm derinlikte içeriye doğru yer değiştirmesi

-basit
-komplike

Question 10

anterior fossa kırıkları

Answer 10

anosmi
periorbital ekimoz
görme kaybı
rinore

Question 11

orta fossa kırıkları

Answer 11

3,4,5,6,7. kranial sinir felçleri
karotikokavernöz fittül
otore
hemotimpanyum

Question 12

arka fossa kırıkalrı

Answer 12

mastoid ekimoz
6,7,8,9,10,11,12. kranial sinir felçleri

Question 13

kafa travmasında kanamalar

Answer 13

epidural kanama
akut subdurak kanama
subaraknoid kanama
parankimal kanama

Question 14

epidural hematom

Answer 14

kafatası kemiği ile dura mater arasında ortaya çıkan kanamalar
sütürleri geçmez
çoğunlukla tek taraflı
tüm kafa travmalarının %1-3
sıklıkla genç erişkin erkeklerde
çoğunlukla a. meningea medianın yırtılması sonucu oluşur

arka çukur epidural hematomları nadir fakat daha yüksel morbidite ve mortaliteye sahiptir olguların %15-20si mortal seyredebilir

Question 15

akut subdural kanama

Answer 15

dura mater ile araknoid mater arasında görülen kanama
sıklıkla bu mesafede bulunan köprü venlerin yırtılması ile oluşur
dura veya içerdiği venöz sinirlerin laserasyonuna bağlı da oluşabilir

yaklaşık %60 mortal

Question 16

subaraknoid kanama

Answer 16

kafa travması sonrasında en sık görülen kafa içi kanama şeklidir
uranium içinde yüzeyel ven ve arterlerin yaralanması sonucu meydana gelir
sıklıkla temporal lobda oluşur
beraberinde subdural hematom, kontüzyon veya diffüz aksonal hasar olabilir
kanama sonrası vazospazm gelişmesinin Mortalite ve morbidite üzerinde olumsuz etkisi vardır

Question 17

parankimal kanamalar

Answer 17

kontüzyon
intraserebral hematom

Question 18

kontüzyon

Answer 18

fokal mikrokanamalardır
pia-araknoid membran yaralanması eşlik edebilir
en sık travma tarafında özellikle kafatasının keskin ve çıkıntılı kısımlarının altında, frontal ve temporal kaidelerde meydana gelir
darbe tarafında ya da darbenin karşı tarafında oluşabilir
çoğunlukla cerrahi gerekmez, kendiliğinden düzelir

**herniasyon tablosuna yol açabilecek kadar geniş hematomlara ilerleyebilirler

Question 19

intraserebral hematom

Answer 19

beyin dokusu içine 5cc üzerindeki kanamalar
travmatik beyin yaralanmalarının yaklaşık %20
özellikle kontüzyonların sık gözlendiği frontal ve temporal alanlarda daha sık olmakla birlikte nöral parankim içindeki damarların rüptüründen de kaynaklanabilir
kanama ventriküllere açılabilir (intraventriküler kanama)

Question 20

tek fiks dilate pupil -unkal herniasyon

bilateral fiks dilate pupil:
-hipoksemi
-bilateral unkal herniasyon

bilateral pinpoint pupil- pontoon lezyon

Answer 20

3. kranial sinir:
   travmayla birlikte gelişen intrakraniyal lezyonun en iyi göstergelerinden biridir
   medial temporal lobun tentorial açıklıktan herniasyonu direkt 3. siniri hasara uğratır ve lezyon tarafındaki pupilde dilatasyon görülür
   intrakranial basınç daha da artarsa iki taraflı felci oluşur

Question 21

rinore

Answer 21

anterior fossa ve bazal kranium kırıklarda (özellikle etimoid cribriformu içine alan) görülür

Question 22

hafif şiddette kafa travması

Answer 22

geçici şuur kaybı olabilir
Petrograd veya anterograd amnezi
travmadan hemen sonra oluşmuş olan, somnolans, konfüzyon veya dezorientasyon
başlangıç GKS 14 veya 15
fokal nörolojik defisit yok
post travmatik amnezi 24 saatten uzun olmamalı