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Prova Residência Médica - full > MC - Clínica Médica > Cardio: Dislipidemia > Flashcards

Cardio: Dislipidemia Flashcards

1
Q

CM: Dislipidemia

Valores de referência para:

  1. Colesterol total?
  2. HDL-c?
  3. Triglicerídeos?
A
  1. < 190 mg/dl;
  2. > 40 mg/dl;
  3. < 150 mg/dl.
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2
Q

CM: Dislipidemia

V ou F?

A maior parte do LDL é removida da circulação pelo fígado, o remanescente penetra no espaço subendotelial formando placas ateroscleróticas.

A

Verdadeiro.

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3
Q

CM: Dislipidemia

O _____ (LDL/HDL) é responsável pela captação de lipídios nos tecidos periféricos, sendo posteriormente removido da circulação pelo _______ (pâncreas/fígado).

A

HDL; fígado.

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4
Q

CM: Dislipidemia

Dislipidemias primárias

Classificação? (4)

A
  1. Hipercolesterolemia isolada (↑LDL);
  2. Hipertrigliceridemia isolada (↑TG);
  3. Dislipidemia mista (↑LDL e ↑TG);
  4. HDL-c baixo.
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5
Q

CM: Dislipidemia

Hipercolesterolemia isolada

A

Elevação isolada do LDL-c ≥ 160 mg/dl.

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6
Q

CM: Dislipidemia

Hipercolesterolemia isolada

Causas? (3)

A
  1. Hiperlipidemia familiar combinada;
  2. Defeito familiar da ApoB100;
  3. Abetalipoproteinemia.
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7
Q

CM: Dislipidemia

Hipertrigliceridemia isolada

A

Elevação isolada dos triglicerídeos ≥ 150 (ou ≥ 175 se amostra obtida sem jejum).

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8
Q

CM: Dislipidemia

Dislipidemia mista

A

Elevação do LDL e dos triglicerídeos.

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9
Q

CM: Dislipidemia

HDL-c baixo

A

Redução do HDL < 40 mg/dl em homens OU < 50 mg/dl em mulheres.

(pode ou não estar associada à elevação de LDL-c ou TG)

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10
Q

CM: Dislipidemia

Dislipidemias primárias

Sinais clássicos? (4)

A
  1. Xantelasmas (pálpebra);
  2. Xantomas (tendões extensores);
  3. Arco córneo;
  4. Doença arterial isquêmica precoce.
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11
Q

CM: Dislipidemia

Qual dislipidemia cursa com anemia hemolítica e acantócitos?

A

Abetalipoproteinemia.

“Anemia → Abetalipoproteinemia”

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12
Q

CM: Dislipidemia

A elevação exacerbada de quilomícrons cursa com a tríade…

A
  1. Plasma leitoso (lactescente);
  2. Triglicerídeos > 1.000 mg/dl;
  3. Pancreatite aguda/dor abdominal recorrente.
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13
Q

CM: Dislipidemia

Dislipidemias secundárias

Causas de hipertrigliceridemia?

A

hiperTRIGliceridemia

  1. Tequila (álcool);
  2. Retinoides;
  3. Insuficiência renal avançada;
  4. Gravidez evitada (anticoncepcionais orais).
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14
Q

CM: Dislipidemia

Dislipidemias secundárias

Principal causa de redução do HDL?

A

Tabagismo.

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15
Q

CM: Dislipidemia

Dislipidemias secundárias

Causas de elevação do LDL? (6)

A
  1. Hipotireoidismo;
  2. Síndrome nefrótica;
  3. Anorexia;
  4. Colestase;
  5. Tiazídicos;
  6. Ciclosporina.
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16
Q

CM: Dislipidemia

Nas dislipidemias secundárias, quais as causas de hipertrigliceridemia + redução do HDL?

A

ABCDEF

  1. Antipsicóticos;
  2. Betabloqueadores;
  3. Corticoides;
  4. DM;
  5. Endocrinopatia (síndrome metabólica);
  6. Fosamprenavir e demais inibidores da protease.
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17
Q

CM: Dislipidemia

V ou F?

Portadores de HIV têm maior chance de desenvolver dislipidemia. Tanto pelo vírus, quanto pela TARV.

A

Verdadeiro.

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18
Q

CM: Dislipidemia

Perfil lipídico dos pacientes diabéticos? (3)

A
  1. ↓HDL;
  2. ↑Triglicerídeos;
  3. LDL qualitativamente mais aterogênico (“pequeno e denso”).
19
Q

CM: Dislipidemia

Dislipidemia secundária

Início e periodicidade do rastreamento pela SBC?

A

Início aos 20 anos para todos (repetir a cada 5 anos).

Referências de medicina preventiva indicam o rastreio para homens a partir dos 35 anos e mulheres 45 anos, avaliando a partir dos 20 anos somente se risco cardiovascular elevado.

20
Q

CM: Dislipidemia

O lipidograma pode ser coletado sem jejum. A única exceção é quando a coleta é feita para…

A

confirmar a dosagem prévia de triglicerídeo elevado.

21
Q

CM: Dislipidemia

Fórmula de Friedewald

Qual a utilidade? Quando perde sua validade?

A
  1. Cálculo do LDL (mais barato que dosar).
  2. Inválida quando triglicerídeos > 400.
22
Q

CM: Dislipidemia

Triglicerídeo elevado

Tratamento padrão? Quando associar fibrato?

A
  1. Dieta + exercício.
  2. Se > 500 (risco de síndrome de quilomicronemia): fibrato ± ômega-3.
23
Q

CM: Dislipidemia

Triglicerídeo elevado

Alvo terapêutico?

A

< 150.

(< 175 sem jejum)

24
Q

CM: Dislipidemia

V ou F?

O ácido nicotínico é eficaz para aumento do HDL, entretanto não existem indicações específicas para o seu uso.

A

Verdadeiro.

25
Q

CM: Dislipidemia

HDL

Valor ideal? Tratamento?

A
  1. > 40 mg/dl.
  2. Sem recomendações formais para intervenção farmacológica.
26
Q

CM: Dislipidemia

LDL elevado

Alvo terapêutico?

A

Não existe alvo terapêutico.

Se trata somente em grupos específicos nos quais os benefícios foram devidamente comprovados.

27
Q

CM: Dislipidemia

V ou F?

As estatinas têm efeito de redução do LDL (15-55%), bem como dos triglicerídeos (7-25%) e elevação do HDL (5-10%).

A

Verdadeiro.

28
Q

CM: Dislipidemia

Indicações de tratamento de moderada/alta intensidade?

A
  1. LDL 70-189 + diabetes;
  2. LDL 70-189 + potencializadores (risco cardiovascular > 7,5%)*.

*Síndrome metabólica, nefropatia, ITB < 0.9, ↑PCR-US, história familiar de DAC prematura (55-65 anos).

29
Q

CM: Dislipidemia

Classificação de risco cardiovascular em pacientes dislipidêmicos em terapia de moderada intensidade e com diabetes “isolado” ?

A

Risco intermediário (LDL < 100 mg/dl).

30
Q

CM: Dislipidemia

Indicações de tratamento de alta intensidade? (3)

A

Aterosclerose? Ligue 192

  1. Doença aterosclerótica (IAM, AVE, DAOP);
  2. LDL ≥ 190;
  3. Risco cardiovascular > 20%.
31
Q

CM: Dislipidemia

Na dislipidemia, o tratamento de alta intensidade objetiva reduzir o LDL em ___% (30/50), enquanto o de moderada intensidade entre _____% (20-40/30-50).

A

50%; 30-50%.

32
Q

CM: Dislipidemia

Na dislipidemia, quando devemos considerar o tratamento de moderada/alta intensidade, mesmo na presença de doença aterosclerótica?

A

> 75 anos.

33
Q

CM: Dislipidemia

Drogas usadas no tratamento de alta intensidade? (2)

A

Reduz LDL ≥ 50%:

  1. Atorvastatina 40-80 mg;
  2. Rosuvastatina 20-40 mg (+ potente).
34
Q

CM: Dislipidemia

Drogas usadas no tratamento de moderada/alta intensidade? (3)

A
  1. Atorvastatina 10-20 mg;
  2. Rosuvastatina 5-10 mg;
  3. Sinvastatina 20-40 mg.
35
Q

CM: Dislipidemia

Drogas usadas no tratamento de baixa intensidade? (2)

A
  1. Pravastatina 10-20mg;
  2. Lovastatina 20mg.
36
Q

CM: Dislipidemia

V ou F?

Na dislipidemia deve-se avaliar adequação terapêutica em 10-12 semanas, sendo o tempo de tratamento indefinido.

A

Falso.

Na dislipidemia deve-se avaliar adequação terapêutica em 4-12 semanas, sendo o tempo de tratamento indefinido.

37
Q

CM: Dislipidemia

Quando é proibido o uso de resinas de troca?

A

Se TG > 400.

38
Q

CM: Dislipidemia

Ação do Ezetimiba?

A

Inibe absorção do colesterol.

39
Q

CM: Dislipidemia

Como age o alirocumab/evolocumab?

A

Anticorpo monoclonal que ↓LDL (inibe PCSK9).

40
Q

CM: Dislipidemia

Efeitos adversos das estatinas? (4)

A
  1. ↑Transaminases;
  2. Miopatia;
  3. Dor abdominal;
  4. Constipação.
41
Q

CM: Dislipidemia

Alternativas em caso de intolerância às estatinas? (4)

A
  1. Pravastatina (menos miotóxica);
  2. Fluvastatina;
  3. Alirocumab;
  4. Ezetimiba (bem menos potente).
42
Q

CM: Dislipidemia

Quando suspender as estatinas? (2)

A

ALT > 3x o normal e/ou CK > 10x (miopatia).

43
Q

CM: Dislipidemia

Metas terapêuticas absolutas de LDL de acordo com o risco cardiovascular? (4)

(BRA)

A

“Reduzir de 30 em 30, menos o último”

  1. Baixo: < 130;
  2. Intermédiário: < 100 mg/dl;
  3. Alto: < 70 mg/dl;
  4. Muito alto: < 50 mg/dl.

MC - Clínica Médica (46 decks)

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