Fiebre puerperal

Question 1

Definición de fiebre puerperal

Answer 1

Es la presencia de fiebre a partir de las 24 hrs postparto

Question 2

Factores de riesgo que promueven la fiebre puerperal

Answer 2

1. Retención de restos placentarios
2. Vía de nacimiento
3. Corioamnioitis intraparto
4. Multiples revisiones vaginales
5. Cesárea de urgencia
6. Anemia y desnutrición materna
7. Cervicovaginitis no tratada o mal tratada
8. Inducción prolongada del TDP

Question 3

En orden de importancia, son los 3 factores de riesgo que promueve la fiebre puerperal

Answer 3

1. Retención de restos placentarios
2. Vía de nacimiento
3. Corioamnioitis intraparto

Question 4

Todo trabajo de parto amerita profilaxis antibiótica, verdadero o falso?

Answer 4

Verdadero, 3 dosis previo al parto

Question 5

Es la cervicovaginitis con mayor riesgo de fiebre puerperal

Answer 5

Cervicovaginitis por Strep. B

Question 6

Menciona los principales gérmenes asociados a fiebre puerperal

Answer 6

Strep B

Enterococos

E. Coli

Question 7

Manifestaciones clínicas de fiebre puerperal de origen uterino

Answer 7

• Fiebre posterior a las primeras 24 hrs del puerperio
• Subinvolución uterina (útero grande por arriba de Cic Umb)
• DIstensión abdominal (útero flácido)
• Hipersensibilidad uterina (útero doloroso a la palpación)
• Loquios fétidos
• Leucocitosis con neutrofilia y bandemia

Question 8

Diagnóstico de fiebre puerperal

Answer 8

• Sospecha de retención de restos plac… Loquios más abundantes de lo usual, fétidos, con hipersensibilidad uterina, útero flácido por arriba de cic umb, y fiebre.
• USG endovaginal reportando ecos mixtos (hipoecoico/anecoico, e hipercoico) representando fluido, sangre y tejido.

Question 9

Es el tratamiento de fiebre puerperal

Answer 9

• Cefotaxima 1 g IV c/8 hrs por 10 d + amikacina 500 mg iv c/ 8 hrs por 10 d
• Clindamicina 600 mg iv c/8 hrs por 10 días + Amikacina

Question 10

Son las complicaciones puerperales que deben considerarse durante el abordaje de fiebre puerperal

Answer 10

• Infección y dehiscencia de herida
• Fascitis necrotizante
• Salpingo-oforitis
• Absceso pélvico
• Pelvi-peritonitis
• Tromboflebitis pélvica séptica

Question 11

Es el tratamiento de elección en una paciente con tromboflebitis pélvica séptica

Answer 11

ABx (Cefotaxima+ Amikacina) + Anticoagulación (enoxaparina 60 mg SC c/12 hrs por al menos todo el puerperio)