Lesiones precursoras y CA cervicouterino Flashcards
(71 cards)
Cuales son los genotipos más frecuentes productores de Ca cervicouterino en México
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Es la causa principal para el desarrollo de lesiones intraepiteliales preinvasoras y de la mayoria de los tipos de cáncer cervicouterino (CACU)
VPH de alto riesgo oncogénico
Son los serotipos de VPH de alto riesgo oncogénico para CACU
VPH 16, 18, 31, y 33
Son co-factores de riesgo para CA-CU, además de VPH oncogénico
- Inicio de vida sexual activa a edad temprana
- Multiples parejas sexuales
- Antecedentes de ETS (Chlamydia y Herpes)
- Multiparidad
- Tabaquismo
- Inmunosupresión
- Uso prolongado de Anticonceptivos orales
Es una recomendación de la GPC (débil) en México sobre el uso de AO como método de PF en la mujer infectada con VPH
No utilizarlos por >5 años, ya que hay evidencia (débil) sobre su asociación con CACU
¿Cual es la intervención médica más eficaz para la prevención del cáncer de cuello uterino?
La administración de la vacuna bivalente (16 y 18) o tetravalente (6, 8, 16 y 18) contra el VPH a toda mujer entre los 9 a 13 años de edad sin inicio de vida sexual, basado en dos dosis en un intervalo de 0 y 6 meses.
¿Cual es la estrategia más eficaz para la prevención del CACU en mujeres inmunocomprometidas?
Vacuna contra VPH bivalente o tetravalente en tres dosis (a los 0, 1 a2 y 6 meses) en mujeres inmunocomprometidas, con HIV, o >15 años de edad
En conjunto con la vacuna contra el VPH, es una intervención médica altamente eficaz para la prevención de lesiones de cáncer de cuello uterino
La educación sexual
¿En que grupo de pacientes esta indicado realizar el tamizaje para CACU en México?
Esta indicado realizar tamizaje para CACU por lo menos una vez en la vida de cada mujer que haya iniciado su vida sexual activa
Es el grupo etario que se benecia más de las estrategias de tamizaje para CACU de acuerdo a las GPC de México
Mujeres de 30-49 años de edad
Es el punto de buena práctica de la GPC en México sobre el tamizaje/cribado para CACU
El tamizaje deberá iniciar a partir de los 25 años en toda mujer y terminar, generalmente, a los 69 años de edad.
¿Es la prueba de elección para el tamizaje primario en la mujer de 25-34 años de edad?
La citología cervical convencional o en base líquida
Es la prueba de tamizaje de elección para CACU en mujeres entre 35-69 años
Detección biomolecular de VPH-AR sola o combinada con citología cervical
¿Es la estrategia de tamizaje en México para CCU, sugerida por la GPC?
- Mujer sexualmente activa de 25 años de edad debe iniciar tamizaje para CCU con citología cervical convencional o de base líquida de forma anual
- Si el primer reporte es negativo para enfermedad, se debe programar una segunda citología dentro de un año
- Si el segundo reporte es negativo, la paciente puede reprogramarse para una toma de citología cervical con intervalos de 3 años.
¿Que sugiere la GPC sobre la mujer que presenta un resultado de citología cervical calificado como “inadecuado?
Se debe localizar a la paciente para repetir la prueba en un plazo no mayor a 21 días hábiles
¿Que sugiere la GPC sobre la mujer que cuenta con dos resultados de citología cervical para CACU reportandose como “inadecuados?
Envío a colposcopía
¿Que sugiere la GPC sobre la continuación de tamizaje para CACU en una mujer de ≥35 años con prueba VPH-AR + Citología vaginal negativos (cotesting negativo)?
El intervalo de tamizaje podra prolongarse a cada 5 años
¿Cual es la estrategia de tamizaje para CACU en México para mujer ≥35 años cuya prueba VPH-AR surgio positiva, y citología vaginal negativa?
Si prueba VPH-AR positiva, y citología cervical negativa, se programara a la paciente para nuevos estudios dentro de un año.
Y si surgen ambos negativos el sig año, la mujer podra regresar a su tamizaje con intervalos de cada 5 años.
Si alguna de las pruebas surge positiva, la mujer ameritará colposcopia
¿Cual es la estrategia de tamizaje para CACU en México para mujer ≥35 años cuya prueba VPH-AR surgio negativa, y citología vaginal positiva?
Ameritará colposcopía o nueva toma de estudios dentro de 6 meses
Tipo de citología cervical que incrementa la sensibilidad y presenta igual especificidad para NIC de alto grado y se recomienda, cuando este disponible, por sobre la citología convencial
Citología para tinción dual con inmunohistoquímica para biomarcadores p16/Ki-67
Las mujeres con reporte de ≥NIC1 se deberan someter al siguiente estudio diagnóstico-terapéutico
Colposcopía
¿Cuales son las herramientas diagnósticas a implementar para identificar lesiones cervicales precursoras de una paciente con tamizaje positivo (Citología cervical o cotesting positivos)?
- Prueba de ácido acético por colposcopia con ácido acético al 3%: permite la tinción posibles zonas displásicas, mostrandolas como placas acetoblancas
- Seguido de Prueba de Schiller con Lugol: Las placas acetoblancas serán yodo-negativas, posterior a la aplicación de lugol; siendo estos los sitios de biopsia
El tipo de epitelio a nivel de ectocérvix
Epitelio escamoso estratificado
Tipo de epitelio a nivel de endocérvix
Epitelio columnar o glandular
