RPM y Corioamnioítis Flashcards
(37 cards)
Definición de RPM
Ruptura de las membranas amnióticas a partir de la semana 20 de gestación y antes de que inicie el TDP
Momento fisiológico en que ocurre la ruptura de membranas amnióticas
Durante el TDP
Es el porcentaje de parto pretérmino que se asocia a RPM
40%
Principal consecuencia de una RPM tanto para la madre como para el feto
Infección (Corioamnioítis)
Es el intervalo de tiempo posterior a la ruptura de membranas amnióticas donde existe riesgo de infección intrauterina y fetal (corioamnioítis)
>6 hrs posterior a la ruptura
¿cual es el tratamiento de una RPM en una paciente con embarazo a término (>37 sdg)?
Inducción inmediata del TDP
¿cual es el tratamiento de una RPM en una paciente con un embarazo cercano al término (entre 34-37 sdg)?
Inducción inmediata del TDP
¿cual es el tratamiento de una RPM en una paciente con un embarazo remoto al término (28-33 sdg)?
Manejo conservador: Inducción de la madurez pulmonar, terapia antibiótica y pruebas de bienestar fetal
¿cual es el porcentaje de mortalidad fetal en una paciente con embarazo previable (20-27 sdg) con RPM?
95%
¿Cual es el manejo de una RPM en una paciente con embarazo previable (20-27 sdg)?
Terminar el embarazo o continuarlo en busca de viabilidad (elección de los padres)
¿Cual es la principal indicación de terapia antibiótica en las pacientes con RPM?
RPM de >6 hrs
Los tocolíticos estan indicados en el manejo conservador de las pacientes con RPM, verdadero o falso?
Falso, no estan indicados
¿cuales son los criterios para indicación de manejo conservador?
- Embarazo remoto al termino (entre 27 y 33 sdg)
- Peso fetal ≥700 g
- PBF ≥8 puntos
- Sin TDP
- ILA ≥5 cm
- Sin evidencia de corioamnioitis
- Ausencia de malformaciones congénitas
- Paciente acepta manejo conservador
Menciona 3 posibles regimenes profilácticos para la paciente con RPM bajo manejo conservador
Ampicilina-Sulbatam, Amoxicilina, Clindamicina
¿cuando se indica la interrupción del embarazo en una paciente con RPM?
- Cuando inicia el TDP
- Diagnóstico de Corioamnioítis
- PBF <8 puntos
- Madurez pulmonar fetal documentada
- Embarazo ≥34 sdg
- No acepta continuar con manejo
- Indicación obstétrica (DPPNI, prolapso de cordon)
¿es posible comprobar la madurez pulmonar fetal?
Si, mediante : Evidencia de fosfatidilglicerol en líquido amniótico
Menciona los beneficios fetales de la administración de corticoides entre las 28-34 sdg
- Disminuye incidencia y severidad de SDRA
- Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante
- Disminuye el riesgo de hemorragia cerebral
- Disminuye mortalidad neonatal
¿Cual es el pronóstico fetal en una mujer embarazada de 20-27 sdg con RPM?
Malo, supervivencia del 5%
¿cuales son los gérmenes más frecuentemente aislados en cultivo de líquido amniótico en pacientes con RPM?
- Gardnerella vaginalis
- Estreptococcus viridans
- Streptococcus del grupo B
¿cual es el dato clínico cardinal de RPM?
Salida abundante de líquido amniótico a traves de vagina de forma abrupta o espontánea
Esta contraindicado realizar tacto vaginal en una paciente con sospecha de RPM, verdadero o falso y por qué?
Verdadero, cada tacto vaginal incrementa 3 veces la probabilidad de corioamnioitis y disminuye la latencia
¿Como se realiza la exploración física de una paciente con RPM?
Aplicación de un espejo esteril, solicitando a la paciente que realice la maniobra de Valsalva (incrementar la presión intraabdominal), observando salida de líquido desde el cérvix a vagina
¿como se denomina a la prueba clínica el estudio de la RPM, que consiste en la observación del área cervical con un espejo vaginal, solicitando a la paciente que realice la maniobra de valsalva y observando la salida de líquido amniótico desde cérvix a vagina?
Prueba de Tarnier
Es prueba clínica con mayor valor predictivo positivo para el diagnóstico de una RPM
La cristalografía
