EPI Flashcards
(20 cards)
Definición de EPI
Es una infección genital ascendente producida en mujeres asociada a prácticas sexuales de riesgo, y que se manifiesta como uno de los siguientes síndromes clínicos:
- Endometritis
- Salpingitis
- Ooforitis
- Absceso tubo-ovárico
- Peritonitis pélvica
- Peritonitis abdominopélvica
- Sepsis y choque séptico
Son los principales agentes etiológicos de EPI en el 90% de casos
Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis
Mecanismo fisiopatológico que desencadena EPI
Infección ascedente a partir de una cervicovaginitis
Son las dos secuelas reproductivas más frecuentes por EPI
- Dolor pélvico crónico (50%)
- Esterilidad de origen tubarico (25%)
Son los principales factores de riesgo para EPI
- Prácticas sexuales de riesgo
- Múltiples parejas sexuales
- DIU con cobre
- Anemia, desnutrición y toxicomanías
Son considerados factores protectores contra EPI
- Uso de AOs
- DIU medicado
El uso prolongado de DIU de cobre se asocia a EPI por el siguiente agente infeccioso
Actinomyces israelii
Razon microbiológica por la cual N. gonorrheae y C. trachomatis son las principales infecciones asociadas a EPI
Por que son patógenos con una alta afinidad al epitelio glandular
Explica el cuadro clínico del síndrome de Fitz-Hugh-Curs
Es una perihepatitis producida por infección de la cápsula de Glisson como secuela de una salpingitis.
Se manifiesta como:
Fase aguda: una peritonitis por liberación de fluido inflamatorio a la cavidad o diseminación linfática a espacios subfrénicos o subdiafragmáticos, con el riesgo de formación de abscesos.
Fase crónica: Adherencias en cuerda de violín entre el hígado y la pared abdominal
El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis tradula la existencia de EPI de grado….
Severo
¿Cuales son las dos herramientas diagnóstico para EPI?
Criterios de Westrom y los Criterios de Hager
Describe los criterios diagnóstico para EPI
-
Criterios mayores
- Dolor abdominal inferior
- Dolor anexial
- Dolor a la movilización cervical
- Hallazgos ecográficos
-
Criterios menores
- FIebre >38ºC
- Leucocitosis
- VSG >15 mm/h
- Tinción de gram de exudado cervical
¿Cuantos criterios deben cumplirse para realizar el diagnóstico de EPI?
Todos los criterios mayores y al menos 1 menor
Graduación o etapificación de EPI de acuerdo a la escala de MONIF
- Grado I (leve) = Endometritis y salpingitis, sin tumor ena nexos u absceso tuboovárico
- Grado II (moderada) = Absceso tuboovárico no roto.
- Grado III (severo) = Absceso tuboovárico roto, peritonitis o Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
¿Como podemos saber cuando un absceso tuboovárico se encuentra roto?
Presencia de líquido libre en fondo de saco de Douglas
Son las pacientes con EPI que pueden manejarse de forma ambulatoria
EPI leve
Tratamiento ambulatorio de EPI
- Esquema A:
- Ofloxacino 400 mg VO c/12 hrs por 14 días
- Levofloxacino 500 mg vO c/24 hrs + metronidazol 500 mg c/12 hrs por 14 días
- Esquema B:
- Ceftriaxona 250 mg IM DU + Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs por 14 días
Regimenes terapéuticos de la paciente con EPI que amerita hospitalización
- Regimen A: Ceftriaxona 250 mg/d IV + Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs por 14 días
- Regimen B: Clindamicina 900 mg IV c/8 hrs + Amikacina 1 g IV c(8 hrs por 14 días
Al egreso, continuar con doxiciclina o clindamicina hasta completar 14 días.
Son las indicaciones de LAPE en paciente con EPI
- Peritonitis generalizada
- Choque séptico siendo fuente identificada a EPI
- Absceso tuboovárico roto
¿Cual es el tratamiento de EPI por absceso tuboovárico roto en mujer con paridad no satisfecha?
Histerectomía total abdominal con sapingooforectomía uni/bilateral + terapia abx
