Placenta previa

Question 1

Define placenta previa

Answer 1

Es la inserción de la placenta en el segmento inferior del útero, cubriendo al OCI o su proximidad

Question 2

Es la principal causa de hemorragia de la segunda mitad del embarazo

Answer 2

Placenta previa

Question 3

Es el principal factor de riesgo de placenta previa

Answer 3

Cesárea previa

Question 4

Segundo principal factor de riesgo de placenta previa

Answer 4

LUI

Question 5

Son factores de riesgo de placenta previa

Answer 5

Edad >37 años, Cesárea previa, LUI previo, Multiparidad (>3 partos), abortos recurrentes/habituales, cesárea iterativa, endometritis, miomatosis, embarazo múltiple bicoriónico, malformaciones uterinas congénitas

Question 6

Clasificación de placenta previa

Answer 6

• G I: Inserción baja o placenta lateral (<3 cm del OCI)
• G II: Placenta marginal, alcanza el borde del OCI, sin ocluirlo
• G III: Placenta previa parcial: Oclusión parcial del OCI
• G IV: Placenta central o total : Oclusión total del OCI

Question 7

Es el tipo de placenta previa más frecuente

Answer 7

Placenta previa GI o de inserción baja

Question 8

¿Por que en la actualidad, existe una mayor incidencia de placenta previa?

Answer 8

Debido a un mayor número de cesáreas realizadas

Question 9

¿Cuales son las 2 teorías actualmente aceptada sobre la etiología u origen de la placenta previa?

Answer 9

Vascularización deficiente del endometrio y fibrosis ; Fase lútea insuficiente

Question 10

Es el tipo de parto (vaginal sin forceps, con forceps o cesárea) indicado en la paciente con placenta previa

Answer 10

Parto por cesárea

Question 11

¿Que tipo de incisión esta indicada a realizar en una cesárea por placenta previa?

Answer 11

Incisión corporal

Question 12

Es el cuadro clínico de placenta previa

Answer 12

Sangrado vaginal a partir de las 28 sdg, rojo fresco/brillante; Sangrado indoloro o “silencioso”; PBF normal

Question 13

Mujer de 38 años C1, A1, de 33 sdg, que acude a urgencias por sangrado vaginal, color rojizo, en cantidad escasa, sin datos de inestabilidad hemodinámica, auscultando una FCF de 148 lpm, sin contracciones uterinas referidas o palpadas, no refiere dolor. ¿Cual es la principal sospecha clínica en esta paciente?

Answer 13

Placenta previa

Question 14

Paciente de 24 años, primigesta, acude a consulta por dolor abdominal severo y cefalea. A la EF, signos vitales TA 150/105 mmHg y FC 110 lpm, Temp 36.3ºC, se detecta hipersensibilidad uterina, por contracciones hipertónicas, 6/10 min, dolorosas, sangrado vaginal oscuro a la exploración con espejo, y FCF de 105 lpm. ¿cual es el diagnóstico más probable?

Answer 14

DPPNI

Question 15

Esta indicado realizar tacto vaginal en pacientes con sospecha de placenta previa, verdadero o falso?

Answer 15

Falso, Esta CONTRAINDICADO realizar tacto vaginal en paciente con sospecha de placenta previa por riesgo alto de desprendimiento de plancenta y choque hipovolémico

Question 16

Son las principales complicaciones PLACENTARIAS debido a una placenta previa

Answer 16

Placenta acreta: implantación anormalmente firme de las vellosidades placentarias a la capa basal de la decidua Placenta increta: Es la implatanción de las vellosidades placentarias al miometrio Placenta percreta: Implantación de las vellosidades placentarias a serosa u órganos uterinos

Question 17

Es el porcentaje de riesgo de placenta previa en una mujer sin antecedentes de cesárea

Answer 17

5%

Question 18

Es el porcentaje de riesgo de placenta previa en una mujer con antecedente de 1 cesárea

Answer 18

24%

Question 19

Es el porcentaje de riesgo de placenta previa en una mujer con antecedente de ≥2 cesáreas

Answer 19

>67%

Question 20

Es la principal complicación materna de placenta previa

Answer 20

Choque hipovolémico

Question 21

Describe las reglas del manejo integral de una paciente con placenta previa

Answer 21

1. Todo sangrado por PP, en paciente con ≥34 sdg, con/sin inestabilidad hemodinámica y con/sin sufrimiento fetal, es indicación de cesárea inmediata
2. Todo sangrado por PP, en paciente con <34 sdg, con inestabilidad hemodinámica o sufrimiento fetal, es indicación de cesárea inmediata
3. Todo sangrado por PP, en paciente con <34 sdg, sin inestabilidad hemodinámica y sin sufrimiento fetal agudo es indicación de manejo médico conservador, seguido de cesárea programada a las 34 sdg.

Question 22

Descrbie el manejo conservador indicado en pacientes con PP de <34 sdg, sin inestabilidad hemodinámica y sin sufrimiento fetal agudo

Answer 22

1. Hospitalización
2. Reposo absoluto
3. Acceso IV
4. Pruebas cruzadas
5. Vigilancia del sangrado vaginal
6. PSS (bienestar fetal)
7. Inductores de madurez (dexametsona o betametasona)
8. USG endovaginal mensual

Question 23

¿Cual es la única posibilidad teórica de parto vaginal en una paciente con PP?

Answer 23

PP de inserción baja posterior o GI posterior