Farmacología de la hemostasia

Question 1

Tratamiento anemia microcítica

Answer 1

Administración exógena de suplementos de hierro

(Aunque se supere la anemia en días, hacen falta 3-4 meses para alcanzar la normalidad de Fe en sangre)

Question 2

Administración suplementos de Fe para la anemia microcítica

Answer 2

Vía oral, siempre en forma de sales (sulfato ferroso)

Question 3

Absorción suplementos de Fe para la anemia microcítica

Answer 3

Ácido ascórbico (vitamina c) favorece su absorción
Se necesita un pH ácido en el estómago

Question 4

Anemia microcítica

Answer 4

Deficit de hierro (anemia ferropénica) -> Fe es esencial para la conformación de Hb

Question 5

Anemia megaloblástica

Answer 5

Por deficit de ác fólico o de vit B12 (“anemia perniciosa”: SNC)

Nº escaso de glóbulos rojos, y los que hay son + grandes de lo normal

Question 6

Administración ác fólico en anemia megaloblástica por su déficit

Answer 6

Se da en forma de un derivado sintético, el ácido folínico

Question 7

Indicaciones ác fólico en anemia megaloblástica por su déficit

Answer 7

Anemias megaloblásticas que cursan con déficit de ác fólico
Prevención de toxicidad de fármacos anticancerosos
En madres gestantes durante el embarazo; previene NTDs (spina bífida)

Question 8

Administración vitamina B12 en anemia megaloblástica por su déficit

Answer 8

Hidroxicobalamina

Question 9

Absorción vitamina B12 en anemia megaloblástica por su déficit

Answer 9

Es esencial facto intrínseco (IF).

Situaciones donde haya < FI = este tipo de anemia

Question 10

Tratamiento déficit plaquetario

Answer 10

Eltrombopag

Question 11

Mecanismo de acción Eltrombopag

Answer 11

Análogo sintético farmacológico de la trombopoyetina, favorece que las cél madre se diferencien a plaquetas antes que otros tipos celulares

Question 12

Tratamiento déficit de neutrófilos

Answer 12

Filgastrim

Question 13

Mecanismo de acción Filgastrim

Answer 13

Fármaco análogo del factor que promueve la síntesis y formación de nuevos neutrófilos

Question 14

Diferencia antiagregantes y anticoagulantes

Answer 14

Antiagregantes: act a nivel de hemostasia 1º (agregación plaquetaria)

Anticoagulantes: act a nivel de hemostasia 2º (cascada de coagulación)

Question 15

Tratamiento de la trombosis

Answer 15

Antiagregantes
Anticoagulantes
Fibrinolíticos

Question 16

Tratamiento patología hemorrágica

Answer 16

Procoagulantes
Antifibrinolíticos

Question 17

Generación de un trombo

Answer 17

(Hemostasia 1ª)
Rotura de un vaso: colágeno expuesto
Plaquetas migran y se adhieren a la superficie de la lesión
Act plaquetas: ADP + desde ác araquidónico y por medio de COX -> TXA2 + ….
TXA2 induce expresión GpIIb-IIIa: une moléc fibrinógeno y permite agregación plaquetar

(Hemostasia 2ª)
Conversión fibrinógeno a fibrina
Fibrina estabiliza el coágulo y se forma el trombo

Question 18

Ante una patología traumática, para evitar que el paciente genere trombos, podemos

Answer 18

Inhibir la síntesis de tromboxano A2 (inhibiendo la COX)
Bloquear receptores GPIIb-IIIa
Inhibir la liberación de ADP

Question 19

Inhibidores de la ciclooxigenasa (COX)

Answer 19

Ácido acetil-salicílico (aspirina)
(Único AINE que se usa con este efecto antiagregante)

Question 20

Mecanismo de actuación ácido acetil-salicílico (aspirina)

Answer 20

Inhibidor irreversible de COX (antiagregante)

Question 21

Fármacos que bloquean GPIIIb-IIIa: antagonistas

Answer 21

Abciximab, Tirofibán

Question 22

Abciximab, Tirofibán

Answer 22

Fármacos que bloquean GPIIIb-IIIa: antagonistas (antiagregantes)

Question 23

Fármacos que bloquean GPIIIb-IIIa: inhiben su expresión

Answer 23

Epoprostenol

Question 24

Epoprostenol

Answer 24

Fármacos que bloquean GPIIIb-IIIa: inhiben su expresión (antiagregantes)

Question 25

Fármacos que interfieren con el ADP

Answer 25

Ticlopidina Clopidogrel

Question 26

Ticlopidina Clopidogrel

Answer 26

Fármacos que intervienen con el ADP (antiagregantes)

Question 27

Efectos secundarios de la aspirina

Answer 27

Uno de ellos son las hemorragias

Question 28

Por qué se usa aspirina como antiagregante y no ibuprofeno

Answer 28

Por su efecto de inhibición irreversible Cualquier otro tipo celular volverá a sintetizar COX, pero las plaquetas no tienen esta maquinaria de síntesis de COX de novo Ventaja: la dosis de aspirina para lograr este efecto antiagregante plaquetario es muy bajita

Question 29

Pacientes a los que se prescribe fármacos que impiden la expresión de GpIIb-IIIa

Answer 29

Alérgicos / intolerantes a los AINEs, como alternativa

Question 30

Dihidropiridamol

Answer 30

Antiagregante que inhibe las cascadas intracelulares, mecanismos necesarios para que se produzca esa agregación plaquetaria

Question 31

Antiagregante que inhibe las cascadas intracelulares, mecanismos necesarios para que se produzca esa agregación plaquetaria

Answer 31

Dihidropiridamol

Question 32

Indicaciones terapéuticas antiagregantes

Answer 32

○ Tratamiento fase aguda accidentes isquémicos arteriales, para evitar progresión ○ Prevención secundaria de accidentes isquémicos ○ Procedimientos cardiacos intervencionistas (evitando reestenosis) ○ VIP: prevención primaria de accidentes isquémicos en sujetos que nunca los han sufrido pero que tienen factores de riesgo

Question 33

Anticoagulantes orales

Answer 33

Antagonistas de la Vitamina K Inhibidores directos de la trombina Inhibidores del factor Xa

Question 34

Antagonistas de la vitamina K

Answer 34

Warfarina Acenocumarol (Sintrom)

Question 35

Warfarina Acenocumarol (Sintrom)

Answer 35

Antagonistas de la vitamina K (anticoagulantes)

Question 36

Inhibidores directos de la trombina

Answer 36

Dabigatrán

Question 37

Dabigatrán

Answer 37

Inhibidores directos de la trombina (anticoagulante)

Question 38

Inhibidores del factor Xa

Answer 38

Rivaroxabán

Question 39

Rivaroxabán

Answer 39

Inhibidores del factor Xa (anticoagulante)

Question 40

Anticoagulantes inyectables

Answer 40

Inhibidores indirectos Inhibidores directos

Question 41

Inhibidores indirectos (inyectables) de la coagulación

Answer 41

Heparina (potencia antitrombina) Fondaparinux (inhibidor factor Xa)

Question 42

Heparina Fondaparinux

Answer 42

Inhibidores indirectos (inyectables) de la coagulación

Question 43

Inhibidores directos (inyectables) de la coagulación

Answer 43

Hirudina Argatroban

Question 44

Hirudina Argatroban

Answer 44

Inhibidores directos (inyectables) de la coagulación

Question 45

Mecanismo de acción Warfarina y Acenocumarol (Sintrom)

Answer 45

Son inhibidores de la vitamina K-reductasa Moléc muy parecidas a vitK: esencial para síntesis de factores de coagulación 2, 7, 9, 10 (ult paso: carboxilación donde vitK se oxida) —> para que a vitK vuelva a estar act tiene que volver a reducir (vit K-reductasa)

Question 46

Tiempo de latencia de la Warfarina y el Acenocumarol (sintrom)

Answer 46

Largo (hay depósitos de VitK)

Question 47

Administración Warfarina y el Acenocumarol (sintrom)

Answer 47

Vía oral

Question 48

Riesgos Warfarina y el Acenocumarol (sintrom)

Answer 48

Sintrom tiene estrecho margen terapéutico por lo que requiere monitorización: se mide el PT y se calcula un índice (INR); según el valor de INR se ajusta la dosis

Question 49

RA Warfarina y el Acenocumarol (sintrom)

Answer 49

Hemorragias

Question 50

Fármacos que aumentan el efecto de la Warfarina y el Acenocumarol (sintrom)

Answer 50

VIP: Antiagregantes Fármacos que desplazan su unión a prot plasmáticas (AINEs, antiepilépticos,...) Fármacos que inhiben su metab (antibióticos, antidepresivos,..) Riesgo de hemorragia

Question 51

Fármacos que disminuyen el efecto de la Warfarina y el Acenocumarol (sintrom)

Answer 51

Vitamina K Inductores enzimáticos (barbitúricos, rifampicina)

Question 52

Antídoto para hemorragia inducida por Warfarina y el Acenocumarol (sintrom)

Answer 52

Vitamina K

Question 53

Tipos de heparina

Answer 53

○ Heparina no fraccionada ○ Heparina fraccionada de bajo peso molecular

Question 54

Mecanismo de acción heparina

Answer 54

Potencia la acción de la Antitrombina III (anticoagulante natural que inhibe los factores de coagulación IX, X, XI, XII y la Trombina II)

Question 55

Cómo inhibe la heparina a la Trombina II

Answer 55

Debe unirse a la vez a trombina y antitrombina → necesitaremos heparina no fraccionada que llegue a ambos extremos, para activarlo

Question 56

Cómo inhibe la heparina a los factores de coagulación

Answer 56

Sirven heparinas de bajo peso molecular

Question 57

Administración heparina

Answer 57

Administración parenteral

Question 58

Indicaciones heparina

Answer 58

Pacientes encamados Madres embarazadas

Question 59

RA heparina

Answer 59

Hemorragias

Question 60

Indicaciones terapéuticas anticoagulantes

Answer 60

Evitar la formación de trombos venosos y arteriales Mujeres embarazadas Heparina de corto plazo para inmovilizaciones no muy largas.

Question 61

Mecanismo de acción fibrinolíticos

Answer 61

Act plasminógeno para que pase a plasmina y que de esta manera disuelvan las fibras = desaparece el coágulo (= pdfs y dímelos D) (Disuelven un trombo que ya se ha formado)

Question 62

Fibrinolíticos

Answer 62

Uroquinasa tPA (tissue plasminogen activator) Estreptoquinasa

Question 63

Uroquinasa tPA (tissue plasminogen activator) Estreptoquinasa

Answer 63

Fibrinolíticos

Question 64

Tratamiento hemorragias

Answer 64

Procoagulantes Antifibrinolíticos

Question 65

Fármaco procoagulante por excelencia

Answer 65

Vitamina K

Question 66

Vitamina K

Answer 66

Es un conjunto de vit: K1 (fármaco) y K2 (microbiota)

Question 67

Fitometadiona

Answer 67

Vitamina K1

Question 68

Vitamina K1

Answer 68

Fitometadiona

Question 69

Antifibrinolíticos

Answer 69

Ácido tranexámico

Question 70

Ácido tranexámico

Answer 70

Antifibrinolítico

Question 71

Mecanismo de acción ácido tranexámico

Answer 71

Impide que el plasminógeno se active y no se degradan las fibrinas.

Question 72

Administración ácido tranexámico

Answer 72

Se suelen dar por vía IV en situación aguda Por vía oral para su administración prolongada

Question 73

Indicaciones ácido tranexámico

Answer 73

Antídoto cuando hay hemorragia inducida por fibrinolíticos Pacientes con hemofilia, para evitar hemorragias Profilaxis en cirugías menores (ej: dentales)