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POS I > Utilidad clínica de los métodos de estudio del sistema hematológico > Flashcards

Utilidad clínica de los métodos de estudio del sistema hematológico Flashcards

1
Q

Métodos de estudio del sistema hematológico

A

Hemograma
Morfología de sangre periférica
Medulograma
Biopsia ósea

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Q

Muestras recogidas para un hemograma

A

La toma de sangre se recoge en tubos EDTA (anticoagulante)

Tras hacer el centrifugado, queda: plasma + elementos formes (serie roja, blanca, plaquetas)

  • Capa superior: plasma (contiene todas las moléc solubles)
  • Capa media, en blanco: leucocitos y plaquetas
  • Capa inferior, en rojo: sedimento eritrocitario (45%)
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3
Q

Cómo se analizan las muestras de sangre para un hemograma

A

Con autoanalizadores: aparatos que dan todos los valores y salen sobre la marcha

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Q

¿Qué vamos a determinar en el hemograma?

A

Los elementos formes:

○ Serie blanca. Leucocitos
○ Plaquetas
○ Serie roja. RBCs

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5
Q

VN leucocitos

A

5.000 y 10.000 leucocitos/ml.

En neonatos, estos VN cambian

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6
Q

¿Cuándo podemos tener leucocitosis?

A

Durante una infección bacteriana, linfoma,…

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7
Q

¿Cuándo podemos tener leucopenia?

A

En infecciones víricas, radiaciones,…

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8
Q

Valores de leucocitos que nos da un auto analizador en un hemograma

A

Siempre va a dar nº relativos y absolutos de leucocitos. Rangos de normalidad.

Nº relativos solo sirven para cálculos; fijarse en nº absolutos

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9
Q

Alteraciones cuantitativas por defecto (leucopenia)

A

Neutropenia
Linfopenia

Monocitopenia, Eosinopenia y Basopenia: sin relevancia

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10
Q

Causa más frecuente de neutropenia aguda

A

Infecciosa

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11
Q

Rangos de neutropenia

A
  • Neutropenia leve: neutrófilos 1000-1500
  • Neutropenia moderada: neutrófilos 1000-500
  • Neutropenia grave: <500. Más riesgo de infección
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12
Q

Linfopenia

A

Linfocitos < 1000 / μL -> descartar inmunodef congénita o adquirida u otras infecciones, virales o bacterianas.

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13
Q

Alteraciones cuantitativas por exceso (leucocitosis)

A

Neutrofilia
Linfocitosis
Monocitosis
Eosinofilia
Basofilia

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14
Q

Neutrofilia

A

> 5.000 n/μL

Por estrés, fármacos, infección bacteriana

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15
Q

Linfocitosis

A

Puede ser absoluta (descartar leucemia linfocítica crónica) o relativa (infección vírica, bacteriana, postvacunación,…)

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16
Q

Monocitosis

A

> 1000 m/μL (poco frecuente y algo inespecífico)

En infecciones virales crónicas, enfermedades inflamatorias,…

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17
Q

Eosinofilia

A

> 1.000 e/μL

Causa + frecuente: alergias y trastornos atópicos, e infecciones por parásitos. LMC

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18
Q

Basofilia

A

> 500 (muy raro)

En reacciones de HS a fármacos o alimentos, así como en una urticaria aguda. LMC

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19
Q

¿Cómo se hace el recuento y porcentaje de la serie blanca en un autoanalizador?

A

Clásicamente, con gráficas de peroxidasa y basofilia.

Ahora se utilizan métodos más modernos como la citometría de flujo

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20
Q

Gráficas de peroxidasa y basofilia

A

Se distribuyen las células en las gráficas en función de la complejidad en un eje y en función de la peroxidasa en el otro.

  • Linfocito: célula más sencilla
  • Monocitos: algo + grandes, nucleares y algo + complejos.
  • Neutrófilos: tienen el núcleo + complejo = se sitúan arriba.
  • Eosinófilos: también tienen un núcleo complejo y peroxidasa = se sitúan arriba, a la dcha
21
Q

Parámetros informativos sobre la serie roja que nos aporta un hemograma

A

Hemoglobina
Hematocrito
Nº hematíes por microlitro
Volumen corpuscular medio
Concentración corpuscular media de hemoglobina
Hemoglobina corpuscular media
Ancho de distribución eritrocitario

22
Q

VN hemoglobina

A

Mujer: 12-14 g/dL
Hombre: 14-16 g/dL

Recién nacidos tienen una hemoglobina mayor

23
Q

VN hematocrito

A

40-45% (puede oscilar un poco)

24
Q

VN nº hematíes por microlitro

A

Mujer: 4.7 x 10(6) /mm3
Hombre: 5.2 x 10(6) /mm3

25
Q

VN volumen corpuscular medio

A

80-90 femtoL

26
Q

Volumen corpuscular medio (VCM)
(EXAMEN)

A

Hace una media del volumen de los eritrocitos en la muestra. Es clave -> divide las anemias:

● Microcíticas
● Normocíticas (80-100 es lo normal)
● Macrocíticas

Anisocitosis: tamaño de los RBCs varía de uno a otro.

27
Q

VN concentración corpuscular media de hemoglobina

A

32 - 36 g/dL

28
Q

Concentración corpuscular media de hemoglobina (CHCM)

A

Hace referencia a la concentración de Hb en cada eritrocito.

Puede ayudar a identificar algún tipo de anemia, clasificándolas en:

● Hipocrómica
● Normocrómica
● Hipercrómica

29
Q

VN hemoglobina corpuscular media (HCM)

A

27 - 32 picogramos (pg)

30
Q

Hemoglobina corpuscular media (HCM)

A

Hace referencia a la cantidad (peso, en g) de Hb en cada hematíe.

31
Q

Ancho de distribución eritrocitario (ADE o RDW)

A

Medida de la variación/diferencia de tamaño entre los distintos hematíes. Se mide en %.

32
Q

VN plaquetas

A

150.000 - 400.000 / mm3 (o microlitro)

33
Q

Trombocitosis

A

Exceso de plaquetas

Reactante de fase aguda en contexto de inf agudas o inflamación, en esplenectomizados, por fármacos,…

34
Q

Trombopenia

A

Falta de plaquetas

Contexto de leucemias agudas, enf autoinmune (trombocitopenia púrpura idiopática), Lupus, enf hepáticas,…

35
Q

Objetivo de un frotis o morfología de sangre periférica

A

Observar al microscopio las características morfológicas de las células sanguíneas

36
Q

Cómo se hace un frotis o morfología de sangre periférica

A

Se debería usar una gota de sangre sin coagulante
Usamos 2 portas: un porta, otro y extendemos.

37
Q

Zonas de un frotis

A

Cabeza: excesivamente gruesa, enriquecida de linfocitos.

Zona de las barbas: excesivamente fina, enriquecida de granulocitos y monocitos.

Zona central: reparto equilibrado de las células, zona ideal para apreciar la morfología eritrocitaria

38
Q

Tinción que se emplea en un frotis

A

Tinción panóptica (May-Grünwald-Giemsa)

39
Q

Tinción panóptica (May-Grünwald-Giemsa)

A

Mezcla de dos tinciones
Más empleada en los laboratorios de hematología

  • Ácidos nucleicos → violeta
  • Las estructuras y zonas basófilas → azul
  • Las zonas acidófilas (eosinófilos) → rosa/rojo
40
Q

Células hematológicas circulantes

A

Hematíes: nunca tienen núcleo

Neutrófilo: célula + compleja, núcleo polilobulado (2-5).

Eosinófilo: se ve mal, pero lo caracterizan sus gránulos rosado-anaranjados.

Basófilos: multitud de gránulos azulados que ocupan citoplasma y casi no permiten ver el núcleo

Linfocitos: punto oscuro, ya que su núcleo ocupa casi todo el citoplasma

Monocito: núcleo en herradura (kidney shaped)

41
Q

Cómo se realiza un medulograma o aspirado de médula

A

Mediante punción esternal o de cresta iliaca con un trocar, aspirando el contenido con una jeringa.

42
Q

Tinción que se emplea en un medulograma o aspirado de médula

A

Tinción panóptica (May-Grünwald-Giemsa)

43
Q

Qué se mide en una tinción panóptica (May-Grünwald-Giemsa) de un aspirado de médula

A

○ Descripción celularidad: médula normal, hipercelular, hipocelular o aplásica

○ Producción leuco-eritroide: relación nº cél blancas frente al nº cél rojas nucleadas. Habitualmente es 3:1

○ Recuento diferencial según el grado de maduración

○ Morfología celular

44
Q

Qué otras pruebas se piden en un aspirado de médula ósea

A

Citometría de flujo (identifica las células en función de los Ag expresados en membrana)

Citogenética o FISH assay

PCR

45
Q

Patologías en las que es muy importante una biopsia ósea para su diagnóstico

A

Mielofibrosis

46
Q

La biopsia ósea es imprescindible para

A

Evaluar la estructura general
Evaluación de la celularidad global y de la grasa
Detección e identificación de lesiones focales
Estudio de la fibrosis medular
Valoración de hueso, vasos y estroma
Identificación de células

47
Q

¿Cómo se hace una biopsia ósea?

A

Mediante la punción de la cresta ilíaca con un trocar.

A diferencia del aspirado, SOLO en cresta iliaca

48
Q

Hematopoyesis: líneas de formación, diferenciación y desarrollo de los componentes celulares de la sangre

A

Del progenitor mieloide
- Megacarioblasto → Megacariocitos y Plaquetas
- Proeritroblasto → Reticulocito → Eritrocitos
- Mieloblasto
- Basófilos
- Neutrófilos
- Eosinófilos
- Monocito → Macrófagos

Del progenitor linfoide → Linfoblasto
- Linfocito T y linfocitos B (→ cél plasmática cuando se act)
- Natural killer cells (NKCs)

POS I (47 decks)

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