Fisiopatología de la insuficiencia coronaria aguda y crónica Flashcards
Las arterias coronarias salen de
La aorta ascendente
De la coronaria derecha salen
Arteria descendente posterior*
Arteria marginal derecha
Rama del nódulo sinusal (ramas excito-conducción)
De la coronaria izquierda salen
Arteria circunfleja izquierda
Arteria marginal izquierda
Arteria descendente anterior*
Zonas que irriga la coronaria derecha
Aurícula derecha
Nódulo sinusal
Ventrículo derecho
Parte posterior del ventrículo izquierdo
Cara inferior del corazón
Parte posterior septo interventricular
Zonas que irriga la coronaria izquierda
Aurícula izquierda
Parte lateral y posterolateral del ventrículo izquierdo
Parte anterior del septo interventricular
Cara anterior del ventrículo izquierdo
Parte de la pared lateral del ventrículo izquierdo
Irrigación del miocardio
Desde el epicardio hasta el endocardio
Por qué el flujo coronario y la irrigación del corazón son especiales
La irrigación de los miocardiocitos se produce durante la diástole
En reposo el corazón se queda con todo el O2 que puede; cuando↑necesidades del corazón la única forma de suplirlo es↑flujo coronario
El flujo coronario depende de
Las P (P aórtica diastólica - P VI telediastólica)
Las resistencias
(P aórtica diastólica - P VI telediastólica) / R lecho vascular
Sobre el flujo coronario van a influir una serie de factores
- Tensión parietal generada por la contracción cardíaca
- Frecuencia cardíaca
- Contractilidad
Sobre las resistencias del lecho vascular coronario
Factor mecánico de la sístole ventricular
Factor metabólico y la capacidad de autorregulación según las necesidades
Factor neurógeno (estímulo de receptores adrenérgicos alfa y beta)
Factores humorales: NO y PGI4 (vasodilatadores), endotelina (vasoconstrictor),…
Cuándo aparecerá insuficiencia coronaria
Cuando haya↑de la necesidad de O2 en el corazón, porque haya↓de aporte de O2 o por ambas cosas
Situaciones en las que aumentan las necesidades de O2 en el corazón
Cuando hay↑de la FC (taquiarritmia no fisiológica)
Por aumentos en la contractilidad del miocardio
Tensión parietal
Por qué se produce una disminución del aporte de oxígeno en el corazón
Por hipoxemia (enf pulmonares)
Por isquemia
Causas principales de la diminución del flujo sanguíneo al corazón
Aterosclerosis
Alteraciones hemodinámicas (shock, hipovolemia, anemia)
Enfermedades pulmonares (EPOC)
Espasmos arteriales (angina de Prinzmetal o vasoespástica) -> obstrucción
Vasculitis
Qué ventrículo se ve más afectado ante una isquemia
El izquierdo
