med9

Question 0

facteurs déclenchant et clinique de la maladie des emboles de cholestérol

Answer 0

chir vasc, geste endovasculaire, introduction d’un ttt AC, thrombolyse

asthénie, myalgies
livedo, purpura nécrotique des MI, orteils bleus, nécrose extrémité
FO : recherche de fantomes d’emboles

Question 1

physiopath maladie des emboles de cholestérol

Answer 1

rupture de plaques d’athérome et migration de cristaux de cholestérol qui embolisent un ou plusieurs territoires

Question 2

biologie d’une maladie des emboles de cholestérol

Answer 2

IRA sans proU ni hematU
hypereo
élévation LDH et CPK
sd inflam bio
hypocomplémentémie

Question 3

diag de maladie des emboles de cholestérol

Answer 3

clinique evocatrice
FO : fantomes d’emboles de cholestérol
si neg : biopsie de livedo
si neg : PBR

Question 4

ttt maladie des emboles de cholestérol

Answer 4

sp de l’IRA, ttt anti HTA, des lésions cutanées (soins locaux)

etio :
arret et CI AC et AAP
CI a nouveau geste vasc sauf pronostic vital engagé
ttt FDRCV
CTC parfois dans les formes sévères inflam

Question 5

ttt d’un infarctus rénal

Answer 5

urgence thérap
curatif :
revasc en urgence radiologique (thrombo-aspiration, angioplastie) ou pontage chir
AC efficace

sp : antalgiques,PEC IRA

prévention des récidive

Question 6

histologie de la PAN et moyens de l’obtenir

Answer 6

angéite nécrosante avec nécrose fibrinoide et réaction inflam
biopsie cutanée, musculaire ou nerveuse
CI PBR (hémorragie)

Question 7

effet shunt physiopath dans l’embolie pulmonaire

Answer 7

secondaire à l’effet espace mort
redistribution vasculaire dans les territoires artériels pulmonaires non obstrués d’ou accélération du débit sanguin d’ou moins bonne oxygénation du sang
bonchoconstriction dans les territoires ou les artères sont obstruées

Question 8

définition de l’embolie pulmonaire grave

Answer 8

EP avec choc cardiogénique

Question 9

physiopath de thrombose lors de cancer

Answer 9

sd paraneo : état d’hypercoagulabilité

Question 10

caractéristiques de la douleur ulcéreuse

Answer 10

dl épigastrique
irradiant dans le dos
à type de crampe
survenant à distance des repas (post-prandial tardif)
calmée par l’alimentation et les antiacides
evoluant par périodes de durée et fq variable

Question 11

sd paraneo du cancer de l’estomac

Answer 11

hypercoagulabilité dont sd de trousseau(phlébite MS)
acanthosis nigricans (traduit une insulino-résistance)
manifestations auto-immunes : anémie hémolytique, néphropathies(GEM, GNMP), augmentation facteur V, MAT
kératose séborrhéique diffuse
dermatomyosite

Question 12

RHD après gastrectomie

Answer 12

renutrition
vit B12 IM à vie
fractionnement des repas
eviter sucres rapides
RHD
suivi par dieteticienne

Question 13

physiopath et clinique du dumping sd

Answer 13

inondation jéjunale

malaises post-prandiaux, somnolence, sueurs, tachycardie, paleur, sensation de plénitude gastrique

Question 14

complication précoces et tardives d’une gastrectomie totale

Answer 14

perte de 10% du poids
chir
carence en B12
diarrhée
dumping sd
hypoglycémie tardive
sd de l'anse afférente
sd du petit estomac
ostéoporose

Question 15

FDR de cancer gastrique

Answer 15

infection à H. pilori
UGD
Biermer
ATCD fam, HNPCC, mutation de la E-cadhérine
tabac
alimentation fumée et salée
maladie de ménétrier
moignon de gastrectomie
polypes gastriques adénomateux

Question 16

particularité du H. Pylori chez un cancer gastrique par rapport à UGD

Answer 16

dépistage et ttt entourage

Question 17

TNM du cancer gastrique

Answer 17

T1 : envahissement muqueux(T1m si muqueuse, T1sm si sous-muqueux)
T2 : envahissement musculeuse et sous-séreuse
T3 : atteinte séreuse
T4 : atteinte organes de voisinage

Nx : moins de 15 ganglions examinés

méta : troisier considéré comme méta

Question 18

causes de nodule hépatique dans un foie cirrhotique

Answer 18

CHC
plage de foie sain dans un foie stéatosique
nodule de régénération

Question 19

étio d’ictère dans un CHC

Answer 19

cholestase extra-hépatique:
hémobilie(saignement de la tumeur)
compression des VB par tumeur ou ADP
envahissement de l’arbre biliaire par la tumeur

cholestase intra-hépatique : décompensation de cirrhose

AHAI : sd paraneo

Question 20

indication de greffe chez patient CHC

Answer 20

respect critère de Milan :
1 nodule inf 5cm
2 ou 3 nodules inf 3cm
pas d’envahissement de la veine porte, pas de métastase, pas d’ADP

pas de CI à la greffe : sevrage en alcool, etat général conservé, pas de tb psy

Question 21

4 causes les plus fq de mortalité chez transplanté

Answer 21

cause CV
cause tumorale
reprise de la maladie initiale
infections dues à l’ID

Question 22

pronostic à 5ans du de la transplant hépatique, rein, cardiaque , pneumo

Answer 22

hépatique : 70%
rein : 80%
cardiaque : 65%
pulmonaire : 40%

Question 23

indications de transplantation hépatique

Answer 23

CHC (critères de milan)
hépatite fulminante
cirrhose child pugh C ou B compliquée

Question 24

particularité de la fistule oeso-trachéale ou bronchique dans le cancer de l'oesophage

Answer 24

CI à la RT

Question 25

FDR de cancer sur EBO

Answer 25

EBO sup 8cm homme obèse alcoolo tabagique atcd fam ou atcd de RT

Question 26

critères de malignité d'un kyste ovarien

Answer 26

``` atteinte bilat taille egale ou sup à 6cm hypervascularisation contenu hétérogène echogénicité tissulaire augmentation de l'épaisseur parois irrégulières présence de cloisons et végétations intra-kystiques ```

Question 27

PEC devant masse de l'ovaire d'allure maligne

Answer 27

hospit a jeun, VVP PEC multidisciplinaire, RCP, 100% bilan préop et préthérap (avec CA 125 pour suivi) PEC chir par coelio exploratrice sous AG à visée diag et thérap pour la première stadification et éval de la résécabilité, annexectomie bilat(et hystérectomie si ménopausée) prélèvements multiples anapath et bactério recueil consentement et info patiente du risque de conversion en laparo médiane et du risque de stérilité définitive

Question 28

type de cancer de l'ovaire le plus fq

Answer 28

cystadénocarcinome séreux

Question 29

FDR de cancer de l'ovaire et marqueur tumoral

Answer 29

mutation BRCA1 et 2 ATCD perso et fam de cancer de l'ovaire HNPCC situations augmentant les ovulations : puberté précoce et ménopause tardive 1ere grossesse tardive, absence d'allaitement, inducteur de l'ovulation age sup 50 ans irradiation pelvienne CA 125

Question 30

facteurs pronostics du cancer de l'ovaire

Answer 30

``` clinique : PS sup 2, terrain et co-morbidités CV résection tumorale résidu post op(marge sup à 1cm) stade FIGO type histo grade histo réponse à la chimio ```

Question 31

indication à la coelio explo devant kyste de l'ovaire

Answer 31

allure maligne | kyste benin ne disparaissant pas après 3mois

Question 32

attitude devant cancer de l'ovaire non résécable

Answer 32

chimio néoadjuvante pour diminuer le volume tumoral (trois cycles taxanes et sels de platine) nouvelle coelio pour rééval de la tumeur et tentative de réduction

Question 33

PEC d'une tumeur de l'ovaire résécable en coelio

Answer 33

chir de cytoréduction avec extempo associée à une résectionde toute lésion suspecte visible chimio adjuvante par taxanes et sels de platine rééval par imagerie, nouvelle chir si résidus tumoraux visibles sinon poursuite chimio

Question 34

HRP à l'echo

Answer 34

image anéchogène retro-placentaire en lentille biconvexe

Question 35

FDR de pré-éclampsie

Answer 35

``` age maternel avancé obésité atcd fam et perso de préeclampsie grossesse multiple nulliparité HTA chronique pathologie rénale SAPL ```

Question 36

PEC thérap pré-éclampsie

Answer 36

urgence thérap,pronostic foetal et maternel engagé PEC etio : extraction foetale en urgence par césarienne au bloc PEC réa :scope,SU,VVP,repos en décubitus latéral gauche, hydratation par SP PEC sp : ttt anti-HTA : IV type inhibiteur calcique loxen antalgiques adaptés à l'EVA mesures associées : pec en réa neonat, Ig anti D si rh neg surveillance materno-foetale

Question 37

germes d'endocardite selon pte d'entrée

Answer 37

ORL et bucco-dentaire : strepto alpha hémolytique(strepto viridans) cutané : staph doré ou a coagulase neg dig : strepto D(bovis), entérocoques urinaire : entérocoques

Question 38

PEC hépatite VHA sans critère de gravité

Answer 38

``` ambu pas de ttt curatif ttt sp si besoin arrêt des hépatotox prévention : règles d'hygiène,prévention du péril oro-fécal (hygiène des mains), vaccination de l'entourage, immunoprophylaxie de l'entourage DO à l'ARS arrêt travail surveillance ```

Question 39

CI au myélogramme

Answer 39

sternotomie atcd d'irradiation thoracique enfant presence d'un myélome (relatif)

Question 40

physiopath bronchiolite aigue du nourrisson

Answer 40

virus : VRS transmission interhumaine : directe par sécrétions contaminées indirecte par les mains et le matériel souillé

Question 41

critères d'hospit d'une bronchiolite du nourrisson

Answer 41

terrain : age inf 6S premat inf 34SA ou age corrigé inf 3 mois cardiopathie ou pathologie pulmonaire sous-jacente ID ATCD de bronchiolites sévères état général : aspect toxique tb HD ``` sg respi : FR sup 60 Sat inf 94% au repos ou a la prise du biberon epuisement : apnées, cyanose, sueurs malaise ``` sg dig : difficultés à la prise des biberons tb dig compromettant l'hydratation environnement inadapté

Question 42

indications d'ATB dans la bronchiolite aigue du nourrisson

Answer 42

fièvre egale ou sup 38,5 pdt plus de 48h OMA purulente pathologie pulmonaire ou cardiaque sous-jacente foyer pulmonaire radiologiquement documenté élévation de la CRP et ou des PNN

Question 43

complications bronchiolite aigue du nourrisson

Answer 43

``` aigues : surinfections (ORL, pneumo) malaise PNT atélectasie ``` ``` chronique : récidives asthme (si sup 3 épisodes) hyperréactivité bronchique DDB ```

Question 44

ttt bronchiolite aigue du nourrisson

Answer 44

``` ambu proclive dorsal 30° hydratation, nutrition : fractionnée, epaississement des biberons DRP, kiné de désencombrement bronchique eviter tabac passif antalgiques, antipyrétiques mesures physiques surveillance ```

Question 45

sg d'aggravation de la bronchiolite aigue devant amener à reconsulter (éducation parentale)

Answer 45

``` refus d'alimentation tb dig changement de comportement détérioration de l'état respiratoire élévation thermique ```

Question 46

bilan PC devant bronchiolite aigue du nourrisson

Answer 46

``` aucun si pas de complication ou gravité sinon : Rx thorax NFS, CRP GDS iono si déshydratation ```

Question 47

sg de gravité érysipèle

Answer 47

``` sg de sepsis sévère ou choc septique sg locaux : nécrose, induration, crépitation neigeuse sous cutanée hypoesthésie, dl intense purpura, livedo, cyanose sg régionaux : arthrite, ostéite ```

Question 48

bilan PC devant érysipèle

Answer 48

aucun pour formes simples si doute : NFS, CRP formes graves : bilan infectieux complet

Question 49

education patient ayant eu un érysipèle, que proposer si érysipèle à répétition

Answer 49

hygiène des pieds consult podologue avec séances rapprochées équilibre glycémique si diabète perte de poids antibioprophylaxie au long cours peni G retard IM

Question 50

allergènes possibles pour un boulanger

Answer 50

farines de céréales enzymes améliorants de farine ( alpha-amylase) contaminateurs de farine : acariens, charançons de blé, blattes

Question 51

role des différents protagonistes pour déclaration en maladie professionnelle

Answer 51

employeur : remet à la victime une attestation de salaire praticien : etabli un CMI avec ITT et la date de la 1ere consultationn remplit la feuille d'accident du travail victime : demande une attestation de salaire à l'employeur remet à la CPAM : formulaire de déclaration en MP, attestation de salaire, CMI dans un délai de 15j CPAM : enquête administrative et médicale examine la victime evoie une copie de la déclaration en MP et du CMI à l'inspection du travail et à l'employeur fixe le taux d'IPP si séquelles dispose de 3mois pour statuer voire 3 mois de plus avec info de la victime envoie à la victime la feuille de MP

Question 52

recours possibles en cas de litige sur l'IPP fixé par la CPAM en cas de maladie professionnelle

Answer 52

commission de recours amiable puis si échec escalade : tribunal du contentieux et de l'incapacité cour nationale de l'incapacité et de la tarification de l'assurance des accidents du travail chambre sociale de la cour de cassation

Question 53

régime des indépendants, même droits que le régime des salariés en cas de maladie professionnelle?

Answer 53

non,nécessité de souscrire une assurance

Question 54

accident de travail : def (avec accidents de trajet)

Answer 54

accident survenu par le fait ou à l'occasion du travail a toute personne salariée ou non travaillant à quelque titre ou en quelque lieu que ce soit pour un ou plusieurs employeurs. Lésion brutale, soudaine, apparue au temps et au lieu de travail (présomption d'imputabilité) accidents de trajet sont considérés comme accidents de travail s'ils surviennent lors du parcours normal aller-retour effectué par le salarié entre son lieu de travail et son lieu de résidence ou le lieu ou il prend habituellement ses repas et si le parcours n'a pas été interrompu ou détourné par un motif dicté par l'intérêt personnel

Question 55

délai d'ITT entrainant systématiquement une visite de reprise

Answer 55

ITT sup 8j

Question 56

constitution d'un tableau de maladie professionnelle

Answer 56

gauche : désignation des maladies : liste limitative des sp milieu : délai de PEC durée minimale d'exposition droite : liste des travaux responsables limitative ou indicative

Question 57

bilan PC devant lésion d'allure maligne des os

Answer 57

extension: avant biopsie : radio du membre, IRM et ou scan biopsie osseuse pour confirmer après biopsie : scinti os, Rx thorax et TDM TAP bilan préop,nutritionnel artériographie pour apprécier vascularisation NFS CRP bilan PC recherche envahissement médullaire si Ewing : biopsie ostéo-médullaire

Question 58

ttt devant tumeur maligne des os type Ewing et ostéosarcome

Answer 58

chimiothérapie neoadjuvante par méthotrexate (3mois) ttt chir : exérèse de la tumeur en marges saines, envoi en anapath, chir reconstructrice chimiothérapie adjuvante rééducation

Question 59

etio de métastases osseuses les plus fq

Answer 59

poumon, prostate, rein, sein, thyroide , mélanome

Question 60

types de tumeur osseuse bénigne

Answer 60

``` ostéome ostéoide ostéome chrondrome exostose osétéogénique fibrome non ossifiant autres : kyste essentiel, kyste anévrysmal, tumeur à cellules géantes ```

Question 61

trois tumeurs osseuses malignes les plus fq

Answer 61

ostéosarcome chondrosarcome sarcome d'Ewing

Question 62

sg orientant vers cause maligne de tumeur osseuse

Answer 62

lésion grande taille sup 6cm contour flou avec limites irrégulières absence de liseré de condensation périphérique envahissement des parties molles adjacentes (affirme la malignité de façon sure) réaction périostée ( bulbe d'oignon, triangle de codman, réaction en feu d'herbe évolution dans le temps

Question 63

complications de métastases osseuses

Answer 63

hypercalcémie maligne | fracture pathologique avec risque de complication neurologique(recul du mur post ou épidurite)

Question 64

indication de biopsie osseuse d'une métastase

Answer 64

si recherche primitif est négative cancer primitif connu mais : cancer peu ostéophile intervalle long entre diag du primitif et méta

Question 65

ttt métastases os possibles

Answer 65

ttt med : antalgiques biphosphonates CTC ``` autres : chir avec anapath RT externe vertébroplastie ou cimentoplastie immobilisation antalgique kiné motrice post-op PEC du cancer primitif ```

Question 66

ostéome osteoide : clinique, radio et scinti, evolution, ttt

Answer 66

localisation ubiquitaire dl osseuse nocturne, intense, calmée par l'aspirine ``` lacune intracorticale(nidus) bordée d'un liseré d'ostéocondensation réactionnelle scinti : nidus hyperfixant ``` jamais de transformation maligne exérèse chir ou destruction laser

Question 67

chondrome : clinique, radio, evolution, ttt

Answer 67

surface de l'os(si à l'intérieur = enchondrome, si multiples maladie d'Ollier) dl os tuméfaction fracture pathologique géode fine arrondie et régulière, avec fines calcif en pop corn intratumorale biopsie osseuse indispensable, transformation maligne rare exérèse chir

Question 68

exostose ostéogénique : clinique, radio, evolution, ttt

Answer 68

métaphyses près des genous loin des coudes tuméfaction indolore excroissance osseuse coiffée de cartilage transformation maligne rare,surtout si multiples (chondrosarcome) exérèse chir si gêne fonctionnelle ou suspicion transformation maligne

Question 69

fibrome non ossifiant : clinique, radio, evolution, ttt

Answer 69

métaphyse fémur et tibia inf 20ans presque toujours unique découverte fortuite lacune corticale métaphysaire polycyclique bordée d'un fin liseré d'ostéocondensation limites nettes sans réaction périostée bénin,guérison spontanée abstention thérap

Question 70

ostéosarcome : clinique, radio, ttt

Answer 70

dl 10-30ans près des genoux loin du coude métaphyse atteinte surtout osseuse,forme lytique ou condensante ou mixte extension locale,ganglionnaire, hématogène (pulmonaires)

Question 71

sarcome d'Ewing : clinique, radio, evolution

Answer 71

agressive sujet jeune métaphyso-diaphysaire ostéolyse réaction périostée en bulbe d'oignon extension aux parties molles extension locale, ganglionnaire, pulmonaires

Question 72

chondrosarcome : clinique, radio, evolution

Answer 72

adulte 40-60ans contingent cartilagineux os plats aspect lobulaire, calcif mouchetée evolution locale, GG, pulmonaires

Question 73

différences pour ttt de chondrosarcome par rapport aux tumeurs de l'enfant

Answer 73

chimio et RT inefficace | chir seule

Question 74

sg radio de malignité d'une fracture vertébrale

Answer 74

ostéolyse localisée corticale ou du spongieux fracture-tassement asymétrique de face vertèbre borgne vertèbre ivoire recul du mur post hétérogéneité de la trame osseuse : géodes fracture tassement au dessus de T5

Question 75

tumeurs malignes osseuses de l'adulte

Answer 75

chondrosarcome lymphome osseux primitif plasmocytome solitaire

Question 76

cancer primitif de méta osseuse a évoquer si condensante, mixte ou lytique pure

Answer 76

condensante : prostate mixte : sein, poumon lytique : sein, rein, thyroide

Question 77

etiologies vertèbre borgne

Answer 77

``` méta myélome tumeur intra-canalaire tumeur osseuse bénigne absence congénitale ```

Question 78

etiologies vertebre ivoire

Answer 78

``` méta paget lymphome infection plasmocytome solitaire autres : ostéodystrophie rénale, sarcoidose osseuse, SAPHO, post radique, post trauma, fluorose ```

Question 79

causes à évoquer devant échec thérap d'une sinusite maxillaire par ATB

Answer 79

``` inobservance antibiorésistance origine dentaire infection fongique tumeur CE wegener ```

Question 80

mécanismes d'acquisition d'infections nosocomiales urinaires

Answer 80

lors de la mise en place de la sonde voie endoluminale voie extraluminale acquisition par voie hématogène

Question 81

principes de ttt d'une infection urinaire nosocomiale

Answer 81

pas de ttt systématique si asp sauf GG, ID, patient avant chir uro pas d'ATB probabiliste documentation indispensable en l'absence de critères de gravité

Question 82

mesures de prévention d'infection urinaire nosocomiale

Answer 82

``` limiter indications et durée du sondage asepsie stricte pendant la pose utilisation du système clos entretien quotidien de la sonde désinfection des mains par SHA boissons abondantes collecteur en position déclive isolement géo des patients sondés ou infectés ```

Question 83

alternatives au sondage à demeure pour limiter infections urinaires nosocomiales

Answer 83

etui pénien sondage intermittent echo sus-pubienne(mesure du résidu vésical)

Question 84

infections nosocomiales et leur fréquence

Answer 84

urinaires : 30% pulmonaires : 20% ISO : 15% bactériémies : 15%

Question 85

grands principes de prévention infections nosocomiales

Answer 85

education et information hygiène dépistage systématique colonisation nasale et rectale respect des CAT lors de l'infction par BMR encadrement de la prescription et de l'utilisation des ATB

Question 86

signalement lors d'une infection nosocomiale

Answer 86

interne : CLIN | externe : CCLIN et ARS si caractère rare ou particulier, décès, germe de l'eau ou l'air environnant, maladies à DO

Question 87

PEC bactériémie nosocomiale

Answer 87

ATB | ablation systématique du KT si périph, à discuter si central

Question 88

prévention des bactériémies nosocomiales

Answer 88

asepsie lors de la pose, pansement occlusif changement des KT périph par 72h KT central : limitation indications et durée, abord sous-clavier, changement des tubulures de perfusion par 72h

Question 89

prévention des PNP nosocomiales

Answer 89

``` limiter indications d'intubation privilégier VNI position demi-assise arrêt tabac, kiné limitation de la sédation lever précoce ```

Question 90

prévention pneumocystose chez VIH

Answer 90

prophylaxie secondaire par cotrimoxazole, arrêt si CD4 sup 200 pdt 6mois

Question 91

diag microbio d'aspergillose pulmonaire invasive

Answer 91

Antigénémie aspergillaire prélèvements endobronchiques : direct et culture sur Sabouraud sérologie aspergillaire biopsie pulmonaire

Question 92

ttt ABPA

Answer 92

CTC antifongithérapie ttt de l'asthme

Question 93

bilan PC devant arthrite fébrile

Answer 93

``` NFS VS CRP HC radio echo de l'articulation ponction de liquide articulaire prélèvement de porte d'entrée ```

Question 94

evolutions d'un sd de Fiessinger Leroy Reiter

Answer 94

poussée unique récidive chronicisation avec spondylarthropathie périph

Question 95

PNA physiopath histologique

Answer 95

néphrite tubulo-interstitielle aigue avec inflammation de l'épithelium urinaire pyélo-caliciel et du parenchyme rénal adjacent

Question 96

critères d'hospit d'une PNA

Answer 96

sg de gravité formes hyperalgiques doute diag impossibilité de réaliser un bilan en ambu vomissements rendant impossible un ttt PO conditions socio-economiques médiocre doute sur observance

Question 97

aspect sd de jonction pyélo-urétérale dans l'urographie IV

Answer 97

dilatation pyélique uretère fin retard excrétoire

Question 98

type d'atteinte rénale dans VHC la plus fq

Answer 98

cryo de type II : GNMP secondaire

Question 99

vascularites de vaisseaux gros calibre

Answer 99

Horton | artérite de takayashu ( femme jeune, claudication MS, HTA

Question 100

vascularites vaisseaux moyen calibre

Answer 100

PAN | Kawasaki

Question 101

vascularites vaisseaux de petit calibre

Answer 101

``` wegener churg et strauss PAM purpura rhumatoide cryoglob mixte vascularites cutanées leucocytoclasiques ```

Question 102

wegener clinique

Answer 102

atteinte ORL sd pneumo-rénal : GNRP de type 3 c-ANCA de type PR3 polyneuropathie

Question 103

churg et strauss clinique

Answer 103

``` polypose nasale PNP à eosinophiles asthme, hypereo p-ANCA sinusite maxillaire mono ou polyneuropathie ```

Question 104

PAM clinique

Answer 104

purpura sd pneumo-rénal p-ANCA

Question 105

vascularite de vaisseaux de tout calibre

Answer 105

behcet thrombo-angeite de buerger sd de cogan

Question 106

grandes étiologies de dermatoses bulleuses

Answer 106

``` agression physique ou chimique paraneo infectieux AI congénitales iatrogène métabo(porphyrie cutanée tardive) ```

Question 107

types de DBAI

Answer 107

pemphigoide bulleuse dermatite herpétiforme pemphigus vulgaire

Question 108

pemphigoide bulleuse : clinique, PC, pronostic

Answer 108

bulle tendue à contenu clair puis érosion plis de flexion, respect muqueuses et viasge pas de nikolsky ni prurit NFS : hypereo IFI : Ac anti MB biopsie : bulles sous épidermiques sans acantholyse, pas de nécrose des kératinocytes biopsies et IFD : dépôts linéaires à la jonction dermo-épidermique 30% de décès à 1an

Question 109

dermatite herpétiforme : clinique,PC et ttt

Answer 109

vésico-bulle, respect des muqueuses, prurit IFI : Ac anti TG,gliadine et endomysium biopsie : clivage sous-épidermique biopsie et IFD : dépots granuleux d'IgA dans papilles dermiques regime sans gluten à vie renutrition surveillance (lymphome du grele) dapsone(anti lépreux)

Question 110

pemphigus vulgaire : clinique, PC, pronostic

Answer 110

bulle flasque à contenu clair puis érosion muqueuses nikolsky, prurit NFS : pas d'hypereo IFI : Ac anti kératinocytes biopsie : bulle intra-épidermique, acantholyse, nécrose des kératinocytes biopsie et IFS : dépots en résille, en maille de filet dans l'épiderme 5% décès à 1an

Question 111

ttt pemphigus et pemphigoide

Answer 111

rehydratation, renutrition, hygiène locale, SAT VAT sp : antiprurigineux CTC locale, discuter CTC générale voire IS

Question 112

myopathies inflam : etio

Answer 112

idiopathiques cancer infection virale iatrogène (statine)

Question 113

dermatomyosite clinique

Answer 113

myalgie déficit moteur proximal bilat et symétrique atteinte cardiaque : tb rythme, conduction, IC papules de gottron : plaques érythémateuses violacées sur face dorsale IPP et MCP érythème liliacé des paupières avec oedème péri-orbitaire erythème dl de la sertissure des ongles erythro oedème photosensible aux zones découvertes calcif sous cut

Question 114

PC de myopathie inflam

Answer 114

sd inflam modéré CPK élevés EMG : atteinte myogène immuno : anti JO,PL7,PL12,Mi2,SRP et autres aspécifiques biopsie musculaire chir : foyers de nécrose et régénération des fibres musculaires, infiltrats inflam

Question 115

ttt sd de GS et principale complication

Answer 115

sp : larmes artificielles, sialogogues en comprimés ou sirop APS et CTC IS dans formes sévères lymphome

Question 116

critères diag de behcet, manifestations associées

Answer 116

1 majeur et au moins 2 mineurs : majeur : aphtose buccale récidivante observée par clinicien mineurs : aphtose génitale uvéite ou vascularite rétinienne EN, rash pustuleux ou foliculite nécrotique hypersensibilité aux points de piqure autres sg: articulaires : arthrites des MI CV : phlébites,pericardites, coronarite respi : pleurésie, hémoptysie neuro: ME, AVC

Question 117

ttt behcet

Answer 117

colchicine CTC si atteinte grave ttt sp : antalgiques, AINS si arthrite

Question 118

bilan PC d'extension cancer de l'oesophage

Answer 118

TDM cervicothoracoabdominale sans et avec inj TEP scan echoendoscopie oesophagienne ( si petite tumeur sans ADP visible au scan) calcémie BHC

Question 119

ttt du dumping sd

Answer 119

fractionnement repas éviter sucres d'absorption rapide et boisson en dehors des repas si dumping sd tardif avec hypoglycémies post-prandiales rajouter somatostatine retard

Question 120

CREST sd

Answer 120

``` calcif cutanées sd Raynaud apéristaltisme oesophagien sclérodactylie télangiectasies de la face et du tronc ```

Question 121

Ac de sclérodermie

Answer 121

Scl70 si diffuse | centromères si CREST