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Flashcards in med8 Deck (102):
0

germes responsables de guillain barré

VIH
CMV
campylobacter jejuni

1

facteurs pronostics du guillain barré

age sup 60ans
phase d'extension rapide
durée de la phase de plateau
atteinte faciale bilatérale
importance de l'atteinte motrice
atteinte axonale à l'EMG (diminution des potentiels d'action)
séjour en réa

2

sd de Miller fischer clinique et PC

forme de guillain barré particulière
ataxie
ophtalmoplégie
aréflexie

Ac anti GQ1b

3

complications guillain barré

dysautonomie sévère : bradycardie, hypoTA sévère
tb déglutition
DRA
diplégie faciale et complications oculaires
complications décubitus
décès

rechute
récidive
séquelles neuro

4

physiopath pso

tb de l'homéostasie épidermique:
hyperprolifération
tb de la différenciation kératinocytaire

phnéomènes inflam dermo-épidermiques complexes

5

sg de koebner

apparition sur des traumatismes cutanés de nouvelles lésions de la dermatose dont est atteint le patient (fq dans le pso)

6

deux sg cutanés pathognomoniques à rechercher dans le pso

sg de la tâche de bougie
sg de la rosée sanglante

7

stades radio de la sarcoidose

0 : normale
1 : ADP intra thoraciques inter bronchiques, hilaires, bilat, symétriques, non compressives
2 : ADP et infiltrat interstitiel diffus, micro ou réticulo-nodulaire
3 : infiltrat interstitiel sans ADP
4 fibrose pulmonaire avec parfois lésions rétractiles

8

complications sarcoidose

hypercalcémie
cardio : tb conduction grave, myocardite, péricardite
neuro : méningite lymphocytaire stérile, PF, neuropathie périph
ophtalmo : UAA ou UPA, sd sec, névrite optique
rénale : néphropathie interstitielle, lésions secondaires à l'hypercalcémie
SMG
arthralgies, arthrites
atteinte ORL : sd sec, parotidomégalie

9

etio de sd polyuro-polydipsique chez sarcoidose : etio à évoquer et examens à réaliser(détailler) et ttt

diabète insipide central par infiltration sarcoidosique de la post-hypophyse
diabèté insipide néphrogénique secondaire à l'hypercalcémie
diabète sucré CTC induit

bilan PC
GAJ, BU(glycosurie)
épreuve de restriction hydrique sous surveillance hospit :
dosage ADH au début de lépreuve, recueil des urines et dosage du iono U pour calcul de l'osmolalité urinaire, injection d'ADH en fin d'épreuve
IRM hypophysaire

ttt :
libre accès à l'eau
reduire la diurèse en limitant apports sodés et protidiques
central : analogues de l'ADH (DDAVP Minirin)
néphrogénique : diurétiques thiazidiques

10

sd de Heerfordt

uveite
parotidite
PFP

11

sd de Mikulikz

sd sec (oculaire et buccal)
augmentation de volume des glandes lacrymales et salivaires

12

sclérose en plaques def de dissémination spatiale et temporelle

spatiale : critères de Barkhoff
1 lésion réhaussée par gado ou sup 9 lésions en hyper T2
lésions dans plus de 2 territoires différents parmi : juxtacortical, periventriculaire, sous tentoriel, médullaire

temporelle :
au moins une nouvelle lésion sur IRM à 3 mois
coexistence de lésions réhaussées et non réhaussées après injection de gado

13

objectif du ttt d'une poussée de sclérose en plaques

reduire la durée de la poussée

14

ophtalmoplégie internucléaire clinique et physiopath

paralysie adduction homolatérale
nystagmus en abduction de l'oeil controlatéral
convergence conservée

atteinte de la bandelette longitudinale post qui relie le noyau du VI controlatéral au noyau du III homolatérale

15

grands territoires sensitifs thoraciques

T4 : mamelons
T6 : xiphoïde
T10 : nombril
T12 : pli de l'aine

16

indications ttt de fond de la sclérose en plaques

forme sévère d'emblée
poussées rapprochées (au moins 2 en moins de 2 ans)

17

agranulocytose med critères

PNN inf 500
autres lignées normales
imputabilité intrinsèque : chronologie et sémiologie compatible
imputabilité extrinsèque : ES connus dans la littérature
myélogramme : absence de précurseurs de la lignée granuleuse ou aspect de pseudo blocage de maturation au stade promyélocytaire
autres lignées normales
absence de cellules malignes

18

bilan PC devant agranulocytose med

myélogramme
HC
ECBU
coprocultures
prélèvement de gorge
Rx thorax
autres selon clinique

19

PEC agranulocytose med

hospit en urgence en chambre seule, pression positive si disponible
VVP
isolement protecteur
arrêt du med impliqué et des autres non indispensable
ATB IV large spectre active sur pyo type C3G et aminosides (tazo amikacine) (vanco si suspicion staph ou persistance à 48h, antifongique si echec)
surveillance
déclaration à la PV
CI à vie du med
pas d'automédication
info et education patient

20

évolution classique agranulocytose med

favorable en 1 à 2 S

21

confirmation d'une tumeur osseuse d'allure maligne

ponction biopsie chrurgicale de la lésion
après bilan d'imagerie
en unité spécialisée par un chirurgien expérimenté
après bilan préop
après consentement si enfant
biopsies multiples osseuses avec envoi en anapath et bactério

22

métastases de sarcome d'ewing : localisation et comment les rechercher

pulmonaire : Rx thorax, TDM thoraco abdo sans et avec injection

osseuses : scinti corps entier, radio rachis et zones douloureuses, IRM sans et avec injection, bilan PC, biopsis osseuse et anapath

moelle osseuse : biopsie ostéomédullaire, NFS

23

mutation du sarcome d'Ewing

gène EWS FL 11
par translocation t(11;22) (q24;q12) caractéristique
retrouvée en cytologie ou biologie moléculaire

24

répartition epidemio des cancers de l'enfant

hémopathies 40%
tumeurs cérébrales 25%
neublastome 6%
nephroblastome 6%
tumeur des tissus mous 6%
tumeur osseuse 5%
rétinoblastome 3%

25

clinique nephroblastome

enfant 1 a 5 ans
masse abdo asp,fragile, augmentant rapidement de volume
parfois fièvre, dl abdo, tb transit, hématU, HTA

26

clinique neuroblastome

masse abdo isolée, dure, polylobée, de croissance lente
métastases osseuses
toux dyspnée si localisation médiastinale
dysphagie, dysphonie voire CBH si localisation cervicale
exophtalmie et ecchymoses périorbitaires
méta hépatiques
sd paranéo : diarrhée par sécrétion de VIP, ataxie, sd cushng

27

PC du nephroblastome

echo : masse rétropéritonéale intra rénale volumineuse
hypertrophie rein controlat
bilan extension

ASP : rares calcif

Uro-TDM : caractérisation de la tumeur et rein controlat

rx thorax : recherche méta

marqueurs tumoraux neg

CI à la ponction ou biopsie : risque dissémination

28

PC du neuroblastome

marqueurs bio : acide homo-vanylique, vanyl-mandilique, noradrenaline, adrénaine, dopamine

ASP : masse abdo, calcif dans 50% des cas

echo : masse hétérogène, non kystique mal limitée, rétro-péritonéale, avec calcif intra-tumorales

scinti au MIBG : forte fixation, masse chaude

Rx thorax

IRM

myélogramme sous AG

biopsie : diag de certitude(CI si doute avec nephroblastome)

29

ttt nephroblastome

chimio néo adjuvante et chir
ttt anti HTA

30

ttt neuroblastome

chimio néo adjuvante et chir (plus ou moins greffe de moelle)

31

facteurs de mauvais pronostic de neuroblastome

sup 1an
N-MYC
LDH augmentés
localisation à risque

32

position de la transplantation rénale

hétérotopique en FID ou FIG habituellement

33

CI à la greffe

age physio trop élevé sup 70ans
atcd de cancer non controlé (à l'exception es cancers cutanés,délai de 24mois doit être respecté)
RCV majeur
infection chronique(VIH, VHB, VHC)
existence de foyer infectieux actif non traité
pathologie psy compromettant l'observance
échec de transplant antérieure par défaut d'observance du ttt IS

34

critères d'attribution prioritaire de greffon

enfants inf 16ans
patients hyperimmunisés
receveurs avec parfaite identité HLA avec le donneur
situations d'urgence

35

étio à évoquer devant patient anurique après greffe rénale sans globe vésical, comment le confirmer, ttt

thrombose vasculaire (artérielle ou veineuse)

echodoppler du greffon ou artériographie

transplantectomie

36

complications chir de greffe rénale précoce et tardive

précoce :
thrombose vasculaire
fistule urétérovésicale
lymphocèle
abcès
hématome de loge

tardives :
sténose urétérale
RVU
lithiase urinaire
cancers urologiques
sténose de l'artère rénale
anévrysmes artériels

37

complications médicales post-greffe rénale

immuno : rejet hyperaigu, aigu, chronique
infectieuses
tumorales : cancers solides et sd lymphoprolifératifs
CV
NTA
récidive de maladie rénale
tox des IS

38

calcul du LDLc

formule de friedwald
LDLc = CT - HDLc - TG divisé par k
k = 5 si g par L , 2,2 si mmol par L
formule utilisable uniquement si TG inf à 4

39

FDRCV

age : homme sup 50ans
femme sup 60ans
ATCD fam de maladie coronaire précoce :
IDM ou mort subite avant 55 ans chez le père ou un parent du 1er degré de sexe masculin
IDM ou mort subite avant 65 ans chez la mère ou un parent du 1er degré de sexe féminin
AVC inf 45 ans

Tabac actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans
HTA
Diabète
Dyslipidémie 2A ou 2B ou HDLc inf 0,4g par L

obésité, maladies inflam chroniques et maladies rénales chroniques sont à intégrer dans le RCV global

40

objectif de poids pour patient avec FDRCV

perte de 5 à 10% du poids

41

échelle d'évaluation du RCV

Framingham

42

Types de dyslipidémie

I : HyperTG exogène (augmentation des chylomicrons et diminution de l'ApoC2)

II : A hypercholestérolémie pure
B dyslipidémie mixte

III : bétalipoproteinémie familiale

IV : hyperTG endogène

43

causes secondaires d'hypercholestérolémie

régime riche en acides gras saturés
hypoT
maladies chroniques du foie
sd cushing
anorexie
iatrogénie (OP)

44

causes secondaires d'hyperTG

régime riche en glucides
alcool
obésité androide
diabète déséquilibré
grossesse
pathologie rénale
hypoT
sd cushing
iatrogénie(OP, CTC, rétinoides, antirétroviraux)

45

objectifs de LDLc selon RCV

pas de FDRCV : LDLc inf 1,60g par L(accepté inf 2,2)
1 FDRCV : inf 1,9
2FDRCV : inf 1,6
egal ou sup 3FDRCV : inf 1,3
prévention secondaire ou diabète sp ou haut risque CV : inf 1 ou 0,7

46

ttt med des dyslipidémies et ES

statine
fibrates

myalgies
crampes
tendinopathies
rhabdomyolyse
IM avec AVK

47

surveillance des hypolipémiants

BHC initial puis à 3mois
bilan musculaire (CPK) si myalgies ou haut risque musculaire(hypoT)

arrêt statine si CPK sup 5 fois la norme ou fonction hépatique sup 3N

48

CI statines

IHC
myopathie
allergie
GG

49

indications revascularisation de l'artère rénale et techniques

sténose fibrodysplasique de la femme jeune sans FDRCV
rein sup 8cm du coté de la sténose (car sinon irrécupérable)
HTA sévère, résistante, OAP ou IRénale avec aggravation progressive
sténose sup 75%
sténose bilat ou unilat sur rein unique

angioplastie avec stent
chirurgical

50

définition , physiopath,evolution classique, complications des AAA

perte du parallélisme des parois aortiques et dilatation de plus de 30 mm de l'aorte abdo

perte de l'élasticité des fibres pariétales

évolue de 0,5cm par an en moyenne

complications : compressions organes de voisinage, embolies distales, fissuration et rupture, greffe bactérienne

51

caractéristiques d'une masse d'AAA

battante, expansive, epigastrique

52

etiologies d'AAA

HTA ou athérome
infectieux
congénital : Marfan, ehlder danlos
dysplasie fibromusculaire
post-traumatique
post-dissection aortique

53

examen d'imagerie de 1ere intention devant suspicion d'AAA et que recherche t on

Echo doppler des vaisseaux abdo

affirmer diag
mesure de la taille
recherche de complication : hématome rétropéritonéal
limites de l'anévrysme
rapport anatomique avec artères et veines rénales
thomboses intra-sacculaire
surveillance-évolutivité
recherche d'autre localisation (poplité)

54

type de cancer de l'ethmoide

adenocarcinome

55

FDR de cancer de l'ethmoide

poussière de bois
amiante
nickel
chrome

56

grands signes d'appel du cancer de l'ethmoide

sg rhinologique : obstruction nasale unilatérale, rhinorrhées sanglantes unilatérales
sg ophtalmo : exophtalmie
sg neuro : céphalées, diplopie, HTIC, névralgies

57

bilan PC devant cancer de l'ethmoide

extension :
TDM du massif facial sans et avec inj
IRM cervico faciale sans et avec inj
nasofibroscopie
TDM TA

BPO :
ECG
Rx thorax
NFSP
TP TCA
Gp rh RAI
consult anesth
iono urée creat

bilan pre RT :
fonction rénale
fonction cardiaque
confection gouttières fluorées
consult stomato

58

PEC cancer de l'ethmoide

100 % ALD
déclaration en MP
PEC pluridisciplinaire après RCP et PPS

ttt combiné:
chir : ethmoidectomie avec envoi en anapath
RT externe conformationelle locale

59

pronostic général à 5ans du cancer ethmoide

50%

60

sd frontal clinique

tb comportement :
RPM
désintérêt, apathie
restriction activités quotidiennes
diminution des affects, indifférence affective
incurie

tb cognitifs :
tb attention, distractibilité

perturbations motrices :
persévérations motrices
préhension pathologique, grasping
réduction de la spontanéité motrice

perturbations verbales :
persévérations verbales
echolalie
réduction de la spontanéité verbale

61

etio d'HTIC

oedème cérébral
hydrocéphalie aigue
thrombophlébite cérébrale
processus expansif intracranien intraparenchymateux et méningé
HTIC bénigne

62

étiologies de démence

dégénérative :
alzheimer
à corps de Lewy
parkinsonienne
fronto-temporale
Huntington
Creutzfeldt Jakob
métabo :
encéphalopathie hépatique
carences B9 B12
endoc :
hypoT
iatrogène
tox :
intox au CO (sd post-intervallaire)
tumorale
vasculaire
trauma :
HSD
infectieux :
VIH : LEMP, encéphalite à VIH
neurosyphilis
borréliose de Lyme
inflam :
neuro-lupus
neuro-sjogren
HPN
mixter

63

3 causes les plus fréquentes de syndrome confusionnel chez la personne âgée

RAU
occlusion sur fécalome
sd infectieux

64

sd confusionnel sur démence : quel élément clinique est le plus évocateur

tb de la vigilance

65

lichenification clinique

modification localisée de l'aspect de la peau
hyperpigmentation
hyperkératose
épaississement
exagération du quadrillage cutané

66

complications de dermatite atopique

infectieuses : bactérienne, kaposi-juliusberg
ophtalmo
retard de croissance
eczéma de contact
psychologiques

67

ttt de 2e ligne de dermatite atopique

poussées : inhibiteur de la calcineurine topique
entretien :
photothérapie à partir de 8-10ans
ciclosporine uniquement chez l'adulte

68

critères de williams de la dermatite atopique

prurit (obligatoire)
et au moins 3 parmi :
début avant 2 ans
atcd de lésion des convexités
atcd perso d'asthme ou de rhinite allergique
peau sèche
lésion d'eczéma des plis

69

bilan PC devant SCA sans sus ST asympto

cycle de tropo à H0 H6 H12
cycle de CK-MB
bilan terrain : NFSP, iono, urée, creat, BHC, DDimères
bilan hémostase
ETT
Rx thorax
EAL, GAJ, HbA1C

70

PEC d'un SCA sans sus ST (détailler cas de figure)

urgence thérap
MEC : VVP, G5%, scope, repos
LVAS, O2

ttt etio :
DN IVSE avec surveillance TA
AAP : aspirine bolus 250-500 mg IVD, clopidogrel bolus 300 à 600mg
antithrombotique : HNF ou HBPM ou fondparinux
BB cardio selectif (si IC) ou non en l'absence d'hypoTA

ttt sp :
antalgiques
equilibre glycémique

surveillance

si patient instable : OAP, instabilité HD, TV, FV, persistance ou récurrence d'angor sous ttt anti-angineux
anti-Gp2B3A
coro en urgence pour confirmation de la lésion responsable et revascularisation par angioplastie et mise en place d'endoprothèse

si patient à haut risque : augmentation de tropo, modif dynamique de ST ou T, terrain (IC, diabète, IRénale, ATCD coronaires) :
anti gp2B3A
coro précoce (24-48h) pour revascularisation

si patient à faible risque : pas de modif ECG, première tropo nég, pas de récurrence de dl angineuse, pas d'IC :
surveillance : ECG, cycle tropo
en l'absence d'aggravation on documentera l'ischémie par epreuve d'effort avant coro à froid
si aggravation coro en urgence ou précoce

71

physiopath SCA ST-

rupture fissure d'une plaque d'athérome instable coronarienne sans obstruction complète de la coronaire et avec largage de microthrombis distaux d'ou nécrose myocardique disséminée

72

indication de coro dans SCA ST-

risque vital donc coro immédiate : angor réfractaire ou récidivant sous traitement ou choc cardiogénique ou OAP ou arythmie

risque élevé donc coro dans les 72h si tropo +, modification dynamique du ST, diabète ou IRC, angor post-IDM récent, atcd d'iDM de revascularisation par angioplastie ou stent

risque modéré donc à distance : si pas de récidive douleur, tropo neg à 6 et 12h et ECG normal

73

modalités de réalisation d'un FCU

en dehors des règles, d'une infection, des rapports sexuels

pendant examen sous spéculum sans pose de lubrifiant
à la spatule d'Ayre pour l'exocol
à la cyto brosse pour l'endocol
au moins 3 prélèvements : exocol, endocol, zone de jonction
envoi en anapath avec coordonnées patiente et prescripteur

74

FCU ACSUS signification et CAT

FCU pour lequel l'anapath ne peut se prononcer

soit FCU de contrôle à 6mois
soit colposcopie d'emblée
chez patiente de plus de 30 ans préférer recherche d'HPV de haut risque par PCR
si neg : très peu probable que cancer pas d'investigation
si positif : colposcopie avec biopsie

75

confirmation diagnostique d'un cancer colo-rectal(détailler)

après info et consentement patient
après BPO et consult anesth
après préparation colique
coloscopie totale sous AG
pour exploration de tout le cadre colique à la recherche d'une masse macroscopique
avec réalisations de biopsies multiples étagées et envoi en anapath de la lésion suspecte et de toute autre lésion
avec exérèse de tout polype et envoi anapath

76

bilan PC devant CCR

bilan préop

bilan pré thérap d'opérabilité et pré-chimio :
bilan rénal
BHC
NFSP
CRP
bilan cardiaque
CECOS
bilan PC

bilan d'extension :
echo-endoscopie rectale (si rectale)
IRM pelvienne (si rectale)
rectoscopie au tube rigide si tumeur rectale non palpable (préciser distance entre pole inf de la tumeur et le sphincter)
coloscopie totale
TDM TAP sans et avec inj
marqueurs tumoraux : ACE
scinti os sur sg d'appel
bilan oncogénétique avec recherche d'HNPCC et mutation Kras

77

indications néoadj et adj cancer rectum

RT neoadj : T3 T4 N+ sur les moyen et bas rectum(CAD inf à 10cm de la marge anale), jamais sur les hauts

chimio adj si N+

78

description et évolution : naevus bleu halo naevus

lésion bleutée,bénigne

un ou plusieurs navus entourés d'un halo pigmenté disparition du naevus

79

ttt verrue plantaire(myrmecie)

curatif : destruction chimique, cryothérapie ou laser CO2
préventif :
éviter situations à risques (piscine, salle de sport, linge humide)
soins et hygiène : douches courtes, serviettes individuelles

info patient : récidive fq

80

condylome : risque évolutif et PC

risque évolution vers carcinome épidermoide

bilan IST sans oublier partenaires

81

types de verrues et leur caractéristiques

verrue cutanée:
verrue plantaire :
myrmécie(HPV1) : profonde et douloureuse, épais anneau hyperkératosique
mosaique(HPV2) : non douloureuse,multiples verrues en placard kératosique
verrue vulgaire (HPV2) : mains et doigts, elevures hémisphériques, saillies kératosiques
verrue plane commune

verrue muqueuse :
condylome acuminé : masse charnue hérissée de petites verrucosités
condylome plan : macule rosée, parfois invisible à l'oeil nu
néoplasie intra-épithéliale

82

ttt condylomes

prévention : vaccination, rapports sexuels protégés
curatif:
cryothérapie et laser CO2
electrocoagulation
podophyllotoxine
imiquimod

83

physiopath thrombophlébite cérébrale

thrombophlébite des veines cérébrales et des sinus :

stase veineuse (d'ou manifestations focales) :
diminution du débit sanguin cérébral, hypoxie, ischémie, oedème cytotoxique
atteinte barrière hémato-encéphalique, oedème cérébral vasogénique
infarcissement veineux
hémorragie veineuse par congestion

diminution de la résorption du LCR d'ou HTIC et céphalées

84

bilan PC étiologique devant thrombophlébite cérébrale

IRM cérébrale en séquence de flux veineux
hémostase
bilan d'hémophilie

recherche foyer infectieux : panoramique dentaire, scan sinus, consult ORL et stomato
discuter PL

recherche maladie inflam :
VS CRP EPP
AAN, antiDNA natifs, complément, SAPL
creat, proU 24h
Rx thorax

néoplasies :
NFS P
discuter TDM TAP

BHCG

85

indications bilan de thombophilie

1ere thrombose avant 60 ans
siège inhabituel
thromboses récidivantes
ATCD fam
thomboses et FCS
nécrose cutanée à l'introduction des AVK

86

Ttt thrombophlébite cérébrale

urgence,hospit en USINV
repos,VVC,scope

ttt curatif : anticoagulation efficace en urgence dès la confirmation diagnostique par héparinothérapie même si hémorragie cérébrale, relais AVK à poursuivre 6mois

ttt sp : lutte contre HTIC et ACSOS, ttt anti émétique si besoin

ttt etio : arrêt tabac, OP, AINS, autres selon

ttt préventif : ttt antiépileptique, lutte contre ACSOS, complications décubitus, kiné

surveillance

IRM de surveillance à 6mois : discuter poursuite des AVK

87

critères de SAPL

au moins un clinique et un PC

1 atcd thrombotique artériel ou veineux confirmé
au moins 3FCS consécutives inexpliquées inf 10SA
1MFIU inexpliquée sup ou égal 10SA
1 premat inf 34SA liée à prééclampsie ou insuffisance placentaire

anti cardiolipines, antiB2GP1, ACC lupique à confirmer à 12S d'intervalle

88

aggravation secondaire neurologiques d'une thrombophlébite cérébrale étiologies

hémorragie intra-cérébrale
infarctus veineux, extension de la thrombose
oedème cérébral
hydrocéphalie aigue
crise comitiale, déficit post-critique
hypoG
autre facteur d'ACSOS

89

3 questions à poser devant toute diarrhée

prise de med (en particulier antibiotiques)
cas dans l'entourage
voyage à l'étranger

90

pourquoi VGM souvent augmenté dans les anémie régénératives

grand nombre de réticulocytes qui sont de plus grande taille et comptabilisés par l'automate dans le calcul du VGM

91

ralentisseurs du transit et SHU

CI absolue dans SHU et diarrhée sanglante de manière générale

92

PEC SHU

hospit avec autorisation parentale

ttt sp :
rehydratation
CI ATB
CI ralentisseurs transit
support transfusionnel erythrocytaire
ttt anti HTA
discuter dialyse péritonéale
pas de PFC dans la forme typique

surveillance immédiate et à long terme :
micro alb et proU
TA
creat

93

facteurs de mauvais pronostic du SHU

facteurs orientant vers un SHU atypique :
début après 3 ans
installation progressive au lieu de brutale
absence de diarrhée
histologie rénale d'atteinte artériolaire

autres :
hyperleuco sup 20000
anurie sup 8j
proU persistante après guérison

94

triade du SHU,sg à ajouter pour avoir PTT

anémie hémolytique mécanique
TBP
IRA

tb neuro de type convulsions

95

étiologies de néphropathies vasculaires

microvasc :
aigues :
MAT
HTA maligne et néphroangiosclérose maligne
MEC
crise aigue sclérodermique
chroniques :
néphroangiosclérose
sclérodermie

macrovasculaires :
aigues :
thrombose artérielle rénale(infarct)
thrombose veine rénale
PAN
chroniques :
sténose artérielle rénale

à part : SAPL

96

physiopath MAT

occlusion artériolaire par microthrombi fibrineux
anémie hémolyique intravasc d'origine mécanique
thrombopénie de consommation
atteinte viscérale due à l'occlusion artériolaire cérébrale ou rénale

97

PTT physiopath

MAT par déficit congénital ou acquis en ADAMTS 13

98

etio de MAT

SHU typique ou atypique
PTT
HTA maligne
cancers
med
VIH
grossesse et PP

99

bilan etio devant MAT

histologique : PBR sauf dans SHU typique de l'enfant
recherche shigatoxine dans les selles si diarrhée
VIH
recherche med, cancer, lupus, SAPL
dosage ADAMTS13 et exploration du complément

100

transfusions et MAT

a eviter autant que possible
CGR seulement si mal tolérée
plaquettes à éviter sauf si hémorragie mais formellement CI si PTT

101

physiopath agranulocytose med

immuno-allergique