2e Tour Flashcards Preview

Medecine > 2e Tour > Flashcards

Flashcards in 2e Tour Deck (509):
0

4 phases après annonce maladie grave

Choc
Déni
Combat/dépression
Deuil/acceptation

1

Réactions pathologiques après annonce diag grave

Dépression
Délire
Tentative de suicide
Addictions

2

Loi sur droit a toute personne d'être informée de son état de santé?

4 mars 2002(loi Kouchner)

3

Attitude a tenir si refus du patient d'être informé?

Respect,sauf si risque de transmission

4

Déclaration EI dans étude,quand a qui?

Immédiat si grave au CPP + autorité compétente
Semestriel pour les autres

5

Autorisations a obtenir avant de démarrer étude

Comité protection personnes(si geste invasif)
Comité éthique de l'établissement
Autorité compétente (ansm,dgs)
Comité consultatif sur le traitement de l'information en matière de recherche dans le domaine de la santé (CCTIRS)
CNIL
Consentement du patient

6

Facteurs influençant la décision médicale

Patient
Maladie
Traitement
Médecin

7

Procédure indemnisation aléa thérapeutique

Médecin avertit patient dans les 15j
Patient a 10ans pour se saisir du comission régionale de conciliation et d'indemnisation
Décision du CRCI si aléa ou faute
Indemnisation par l'ONIAM(office nationale d'indemnisation des accidents médicaux)

8

Calcul VPP

Prévalence * Se

9

Tests en série?tests en parallele?pour dépistage

Série = tous les tests sont positifs pour dire positif
Parallele = seul un test positif permet de dire positif

10

Calcul rvp?rvn?

Rvp = Se/1-Sp
Rvn = 1-Se/Sp

11

Indice permettant d'évaluer la reproductibilité d'un test?

Coefficient de concordance kappa,
Bon si >0,6

12

Conditions de non information d'un diagnostic?

Pathologie et pronostic grave
Incertitude du diag
Refus du patient
Personnalité du patient
Entourage present(secret med)

13

Personne de confiance : personnes possibles,rôle,procédure de désignation?

Parent,proche ou médecin traitant
Interlocuteur privilégié avec le corps médical,accompagnement partient dans démarches de soins,décision si absence de faculté d'exprimer sa volonté.
Désignation par écrit,révocable a tout moment.

14

Delai de communication dossier med au patient

8j,après 48h de réflexion
2mois si hospit de plus de 5ans

15

Dépistage CCR selon risque

risque moyen : Hemoccult2 /2ans,de 50 a 74 ans,chez personnes asympto
TR annuel
Si positif=>envisager coloscopie

risque élevé :
ATCD perso de polype ou de CCR : coloscopie à 6mois si incomplète,puis 3ans,puis par 5ans
ATCD fam de polype ou CCR : coloscopie à 45ans ou 5ans avant cas index,puis par 5ans
MICI : coloscopie par 2ans à partir de 20ans

très élevé :
PAF : coloscopie annuelle dès la puberté
HNPCC : coloscopie annuelle dès 20 ans

16

Cas ou médecin peut ne pas se soumettre a la réquisition?

Cas de force majeure
Incompétence
Lien de parenté avec patient
Médecin traitant du patient(seulement pour missions d'expertise)

17

Calcul alcoolémie

Alcool/(poids X coef)
Coef = 0.6 homme, 0,7 femme
Alcool (g) = volume(l) X degré (g/l) X densité alcool (=0,8)
Degré est en g/dl, donc X 10

18

Délai pour alcoolémie max

Entre 30 et 90min

19

Formalités spdt

Demande tiers manuscrite avec photocop papier tiers et patient
2 certifs d'hospit par med différents(sauf PI et tiers urgent)
Somatique des 24h(pas de certif seulement dans dossier med)+ certif psy des 24h
Certif 72h
Certif 6,7 ou 8e j(certif de huitaine)
Puis /mois
Examen du dossier par jld dans les 15j,puis /6mois

20

Complication principale chir adénome prostate

Éjaculation rétrograde(info patient)

21

Examens complémentaires a prescrire pour 1ère consult de grossesse

Sero rubéole,toxo,syphilis
Gp,Rh,RAI
Écho du 1er trimestre
Non obligatoires :vhc,vhb,vih(accord),nfs

22

Points clés examen nouveau né

APGAR
Silverman
poids taille PC

sous lampe chauffante :
constantes
coloration cutanée, respiration, gesticulation spontanée
palpation fontanelles
perméabilité des choanes : aspi nasopharyngée
fente labio palatine
atrésie de l'oesophage : aspi gastrique si besoin
souffle cardiaque
inspection cordon ombilical (1V 2A)
pouls fémoraux (coarctation de l'aorte)
OGE
hanches
fossette sacrée, spina bifida
perméabilité de l'anus par T° intra-rectale
tonus général : hypertonie périph, hypotonie axiale
réflexes archaiques

soins du cordon
collyre ATB
vit PO
Consigner dans carnet de santé

23

Causes métrorragies 1er trimestre?

GEU
FCS ou menace FCS
Décollement trophoblastique
Lyse d'un jumeau
Mole hydatiforme
grossesse intra-utérine évolutive
idiopathique
Causes cervico-vaginales

24

Ttt mole hydatiforme

Aspiration endo-utérine avec examen anapath
méthotrexate seulement si reascencion des b-hcg

25

Surveillance mole hydatiforme

Négativation des b-hcg pendant un an
Contraception efficace minimale 1 an

26

3 temps ttt chir geu

Diagnostic
Pronostic
Thérapeutique

27

Conditions ttt med geu

Hcg<1000
Asympto
Écho normale
Patiente compliante
Absence de CI au methotrexate
Difficultés chir prévisibles

28

Fdr tb psy de grossesse et PP

Primo parité
Jeune âge
Césarienne
Abus ou maltraitance dans l'enfance
Atcd psy perso ou fam
Nse défavorable

29

Risque séropositif VIH pdt grossesse

Pas de conséquence sur déroulement de la grossesse,pas de malformations.
Risque de TMF
Contre indications allaitement

30

Indications ttt antiretroviral grossesse et césarienne prophylactique

Ttt avant grossesse:
instaurer un ttt le plus tôt possible

Césarienne: a 36 SA :
CV sup 50 césarienne a 38 SA sauf rpm sup 12h==>inutile
CV inf 50 AVB

31

Escalade thérapeutique hémorragie délivrance

RU/DARU,massage utérin,ocytociques IV,pec reanimatoire.
Prostaglandines IV
Radio-embolisation sélective des artères utérines ou ligature selective des artères utérines
Hystérectomie d'hemostase en dernière intention

32

Fdr imf

Premat inf 35SA
Ouverture poche des eaux sup 18h
RPM avant 37SA
Chorioamniotite
Fièvre maternelle avant ou en début de travail
Infection a strepto B sans atbprophylaxie(atcd, portage vaginal, bacteriurie asp)
Anomalies du RCF
Liquide amniotique teinté ou meconial
Jumeau infecté

33

4 Bactéries plus fq dans les imf

Strepto B
E coli
Entérocoques
Listeria

34

Prélèvements pour confirmer imf

Mater: HC,ecbu,PV
Placenta : frottis,biopsies,culture
Nouveau né: HC,PL,liquide gastrique,oreille/nez/ombilic/anus

35

ATB chez imf proba pour enfant cool et enfant grave

Cool: bêta lactamine+aminosides
Grave:amox+C3G+amiklin

36

Indications atbprophylaxie maternelle au début de travail et quel ATB

Amox IV en début de travail jusqu'à naissance

Indic:
portage strepto B sur PV
bacteriurie a strepto B
atcd d'infection néonatale a strepto B
absence de dépistage et premat ou rpm>12h ou fièvre pdt travail

37

Ordonnance sortie de maternité

Soins de cordon a la chlorexidine
Sérum phy pour yeux et nez
VitD,fluor et vit k 2mg/sem tant que allaitement exclusif

Mère:contraception,vaccination rubéole,rééducation ano-périnéale,ig anti-d,bromocriptine selon désir allaitement

38

Fièvre du PP

Infection mammaire
Phlébite
Endométrite
Infections urinaires

39

Def hémorragie de la délivrance

Hémorragie d'origine utérine >500mL dans les 24h suivant l'accouchement

40

Fdr hémorragie de la délivrance

Âge >39ans
Travail prolongé
Utérus fibromateux
Macrosomie fœtale
Rétention placentaire
Grossesses multiples
Hydramnios
Multiparité
Tb de la coag
Causes cervico-vaginales

41

Causes détresse respi néonatale

Mmh
Imf
Détresse respi transitoire(retard de résorption liquide alvéolaire)
Inhalation meconiale
PNT
Cardiopathie
Hernie diaphragmatique

42

Complication a long terme de la mmh

Dysplasie broncho-pulmonaire

43

Grandes complications prématurité

Leuco malacie periventriculaire
Apnées centrales
Hypothermie
Hypoglycémie
Infections
Persistance du canal artériel
Entérocolite ulcéro nécrosante
Ictère

44

Caractéristiques souffle fonctionnel de l'enfant

Tout présent:
Pas de sp fonctionnel
Souffle bref mesosystolique
Intensité faible
Variable dans le temps, activité physique, T°, présence anémie
Endapexien ou pulmonaire
Peu ou pas d'irradiation
Reste de l'examen CV normal (FC et TA normaux)
pas de modification du B1 ou B2

45

Indication ec pour souffle cardiaque fctionnel de l'enfant

<1an,ett

46

Différence de la pilule OP chez la femme sportive

En continu

47

Bilan para clinique a faire en même temps que prescription d'OP

Aucun,doit être réalisé dans les 3mois pas avant

48

Mécanisme pilule OP

Inhibition de la sécrétion de FSH LH et ovulation
Atrophie de l'endomètre
Modification de la glaire cervicale

49

Suivi pilule OP

Tolérance
1ère visite a 3-6 mois après prescription du bilan sanguin(EAL,GAJ)
Puis annuelle avec examen gynéco et renouvellement d'ordonnance
Bilan sanguin /5ans si normal

50

Indications dépistage col de l'utérus et modalité

Femmes de 25 a 65 ans,1FCV/3ans après 2 FCV normaux a un an d'intervalle

51

Indications vaccin HPV et modalités

11-14 ans rattrapage jusqu'à 19ans
3injections 0,2,6mois

chez hommes homosexuels

52

Examens complémentaires devant agression sexuelle

Bhcg
VIH
Vhb vhc TPHA VDRL
Recherche gnc,chlamydia,mycoplasme
Éventuelles imageries selon clinique
recherche d'une soumission chimique : tox sanguins et urinaires, sérothèque et urothèque
prélèvement sperme, cheveux, poils, sous unguéaux, vêtements
bilan préthérap anti retroviral : ALAT, NFS, creat

53

Prise en charge post agression sexuelle (après prélèvements)

Suture,pec plaies
Satvat
Contraception d'urgence(pilule du lendemain)
Prévention ist:avis réfèrent de l'établissement pour VIH,si pas de vaccin vhb: vaccin + sérothérapie
antalgiques
ATB ciblant GNC et chlamydia

psycho : recherche ESA, risque suicidaire, anxiolytique, PTS, TCC si besoin

signalement au procureur avec accord

rédaction CMI avec ITT remis à la victime

54

Bilan 1ère intention infertilité : au bout de combien de temps et contenu

12-24 mois d'infertilité
Femme : courbe température,dosages hormonaux,écho pelvienne
Homme : spermogramme,spermocytogramme, spermoculture
Couple :test post-coital

Avant amp: sero VIH,vhb,vhc,syphillis,rubéole

55

Conditions de réalisation hysterosalpingographie

Absence hémorragie,infection récente,1ère partie de cycle

56

Conditions légales d'amp,loi

Lois bioéthiques 2004
Consentement des deux membres,en age de procréer,vivants,mariés ou vie commune >2ans

57

Complication avant amp

Sd d'hyperstimulation ovarienne==>ascite,risque de thrombose (anticoagulation)

58

Conditions pec d'amp par SS

Entente préalable,100%,pas au delà de 43ans

59

Bilan devant TED

ORL:audiogramme
Ophtalmo
Neuro:irm,eeg
Pédopsy
Orthophonique
Psychométrique
Psychomoteur
Genetique(caryotype)

60

Diag dif devant TED

Déficit sensoriel
Encéphalopathies
Retard mental
Autre tb psy(dépression)
Maltraitance

61

Triade autistique

Tb comportement,communication et langage,interactions sociales

62

Dépistage combiné T21

Entre 11SA et 13SA
Marqueurs sériques: papp-a,bhcg
Échographie :clarté nuccale,age de la mère

63

Fdr T21

Age maternel
T21 équilibrée chez un parent

64

DAN T21: options et délai

Biopsie trophoblaste : 11-14SA
Amniocentese : >15SA

65

Orientation clinique vers T21 en néonatale

Dysmorphie faciale
Hypotonie musculaire
Hyperlaxité ligamentaire
Malformations cardiaques et digestives

66

Bilan devant retard de croissance prédominant sur statural

Rx poignet
Irm cérébrale
Bilan hormonal: test stimulation GH,IGF1,TSH,LH FSH,PRL,ACTH,ADH
Évaluation neuro ophtalmo

67

Ttt craniopharyngiome

Consult annonce
Accord parental
Rcp
Ttt chir :exérèse de la tumeur
Substitution hormonale : Lthyroxine,hydrocortisone,+/- GH
Surveillance

68

Clinique et para clinique enfant secoué

Clinique :courbe de PC,examen neuro,photographie des lésions
Scan cérébral
FO
Irm cérébrale,cervicale et médullaire
Nfs,tp TCA,facteurs de coag
Radio squelette,scinti osseuse

69

Signalement lors de maltraitance

Judiciaire : Procureur République
Administratif : CRIP (président du conseil général)

70

Contenu d'un signalement au CRIP

Nom adresse etc du destinataire,rédacteurs,parents
Description des faits
CMI
Mention relative de la gravité de la situation
Suivi immédiat envisagé en médecine
Date signature

71

Suites possibles d'un signalement d'information préoccupante au procureur

Observation en milieu ouvert
Assistance éducative en milieu ouvert
Placement temporaire dans un foyer
Enquête pénale

72

Définition retard pubertaire

Fille : absence de développement mammaire après 13 ans ou aménorrhée primaire 4ans après début pubertaire
Garçon : couille <4mL après 14 ans

73

Vaccins a 2 ans

2 4 11 : dtp,coqueluche,hib,vhb,pneumocoque
Ror :12 16-18
Meningo C:12
Bcg : a la naissance si a risque

74

Fdr luxation congénitale de hanche

Atcd fam
Présentation en siège
Origine bretonne ou limousine

75

Attitude devant suspicion luxation congénitale de hanche

Écho des deux hanches
Avis Ortho

76

Examen clinique devant suspicion luxation congénitale de hanche

Limitation de l'abduction
Instabilité de hanche : ressaut d'ortolani,piston de barlow
Asymétrie plis inguinaux,pseudo raccourcissement du fémur

77

Age apparition dents def

6 1ère molaire
7 incisive c
8 incisive l
9 1e prémolaire
10 canines
11 2ème prémolaire
12 2ème molaire
18 3ème molaire

78

Cause de retard d'éruption des dents def

Obstacle local
Endoc: hypogonadisme,hypothyroidie,hypo parathyroïde ou hypocalcémie
Carence vit d a ou calcium
T21,Turner

79

Sd de di george(sd vélo-cardio-facial)

Hypocalcémie néonatale par hypoparaT
Déficit immunitaire
Malformations faciales et cardiaque

80

Traitement carie

Ablation tissu carié et mise en place d'un amalgame
Éducation

81

Traitement facture dentaire

Chir avec atbprophylaxie
Pulpectomie et obturation si atteinte pulpaire
Réparation prothétique

82

Signes de SADAM

Douleur,craquement,ressaut,subluxation(DCRS)

83

Types d'obsessions et de compulsions

Ideatives,phobiques,impulsives
Interieures(mentales) et extérieures (extériorisées)

84

Ttt TOC et ttt dernier recours

Ambulatoire
Med : isrs,bzp de courte durée d'action,rhd(éviction alcool et autres favorisant l'anxiété
PT : soutien,CC,analytique
Surveillance
Neurochir fonctionnelle par electrostimulation profonde

85

Différence TOC et rituels

Absence d'obsession

86

Sg de gravité clinique devant anorexie mentale

Vomissements incoercibles
Amaigrissement rapide (20% en 3mois)
IMC<14
Tb conscience
HypoTA
Bradycardie
Hypothermie(35degres)
Sg déshydratation
Risque suicidaire
Épuisement

87

Crise boulimique phases

Sensation impérieuse de faim,craving
Absorption de nourriture a haute teneur calorique,grande quantité,courte durée
Sentiment de culpabilité et souvent de vomissements volontaires

88

Clinique sd narcolepsie cataplexie

Homme jeune
Évolution chronique
Accès de sommeils diurnes pluriquotidiens,cataplexie lors d'émotions intenses,hallucinations hypnagogiques et hypnopompiques.
Paralysie du sommeil

89

Examens complémentaires et résultats pour diag sd narcolepsie cataplexie

Eeg : latence moyenne d'endormissement abaissée
Polysomnographie: augmentation du temps de sommeil paradoxal

90

Ttt med narcolepsie

Isrs ou tri cycliques
Modafinil(psycho stimulant)

91

Pec CI a la conduite

Arrêt de la conduite jusqu'à réévaluation par commission du permis de conduire

92

Syndrome de kleine-levin

Hyperphagie
Hypersomnie
Hypersexualité

93

Définition abus de substance

Incapacité a assumer certaines obligations
Consommation dans des circonstances potentiellement dangereuses
Problèmes judiciaires
Poursuite consommation malgré problèmes posés

94

Def dépendance

Tolérance
Sevrage
Quantité plus importante que prévue
Efforts infructueux pour arrêter la consommation
Temps important passé a chercher la substance
Réduction des activités non liées a la substance
Poursuite consommation malgré connaissance effets néfastes

95

Sg bio d'alcool chronique

Macrocytose
Cytolyse prédominant ASAT
Augmentation GGT

96

Dosage spécifique permettant de confirmer une consommation alcool chronique

CDT : carbohydrate déficient transferrin

97

Indication AD dans sevrage alcool

Après 15j de sevrage si sd dépressif

98

Clinique korsakoff

Fabulation
Amnésie antérograde
DTS
Anosognosie
Fausses reconnaissances

99

CMU de base conditions et droits

Résider en France >3mois
Pas d'affiliation a la SS

Frais identique a régime général

100

CMU complémentaire

France >3mois
Revenu inférieur a un plafond

Frais identique a SS et + complémentaire

101

AME

Situation irrégulière
France>3mois
Revenu inf a un plafond

PEC 100%

102

AME pour soins urgents

Situation irrégulière
France urgence engageant pronostic vital

103

Dispositifs de soins gratuits

PASS
ONG
CLAT
CDAG
PMI

104

Indications psychanalyse

Personnalités cluster C(anxieuse)
Tb anxieux
Tb somatoformes

105

Physiopathologie escarres

Nécrose ischémique de la peau et des tissus mous
Trouble de la sensibilité

106

Stades escarres

0 peau intacte mais a risque
1 érythème persistant a la levée de l'appui
2 phlyctene sur fond érythémateux(derme)
3 aspect noirâtre,cartonné de la peau,bordée d'erytheme(hypoderme)
4 atteinte des tissus profonds

107

Échelle utilisée pour risque d'escarre
Seuil retenu

Norton <16

108

Grands principes traitement d'escarres

Mobilisation régulière
Mesures d'hygiène
Supports adaptés
Cicatrisation dirigée (nettoyage,détersion,pansement adapté,parfois chir)
SATVAT
Renutrition
Pec tb hydroelectrolytiques
Planifier soins post OP

109

Structures d'aide sociale et financière enfant handicapé et allocations

MDPH,CDAPH
AJPP,AEEH,carte d'invalidité

110

Procédure sauvegarde de justice,qui demande,effets,durée renouvellement

Demande par famille amis patient Procureur et décision du juge des tutelles
Demande médicale au procureur de la république
Certif med

Effets:protection des biens,droit de vote conservé

Durée 1 an renouvelable une fois

111

Curatelle et tutelle procédure,qui demande,effets,durée

Certif med par médecin sur liste adressé au juge des tutelles
Nomme un curateur

Protection des biens,actes antérieurs annulables,conservation droit de vote sauf tutelle

Durée 5ans renouvelable

112

Signes radio de vertèbre osteoporotique

Aspect cunéiforme
Fracture biconcave
Pas de lyse corticale
Respect mur post
Pas d'atteinte pédicules ni arc post
Déminéralisation osseuse diffuse
En dessous T6
Pas tuméfaction parties molles

113

Med antiosteoporose et exemple pour chacun

Supplémentation vit D(orocal D3)
Biphosphonates : risedronate
SERM : raloxifene
Parathormone : teriparatide
Ralenate de strontium : ralenate

114

Anti tnf alpha CI

Infections
Haut risque infectieux
Néoplasie ou hémopathie,moins de 5ans sauf basocellulaire
Lésion précancéreuse
Maladie demyelinisange
IC sévère
Grossesse ou allaitement

115

FDR chute

Age sup 80ans
Atcd chute
Mobilité réduite(tb marche et équilibre)
Pathologies neuro(tb cognitifs)
Tb locomoteurs et neuro musculaires
Réduction acuité visuelle
Polymédication (egal ou sup 4)
Dénutrition
Environnement
Dépression
Diminution de l'adaptation à l'effort
Alcool

116

Complications anti tnf alpha

Allergie
Réaction locale
IC
TB ou autres infections
Perturbation Bilan hépatique

117

2 échelles permettant suivi gonarthrose

Indice de lequesne
ÉVA

118

Radio gonarthrose

Tb statique(genu varum chez obèse)
Pincement localisé interne le plus souvent
Osteocondensation sous chondrale
Géodes sous chondrales
Ostéophytes

119

Def déficience

Perte de substance ou altération d'une structure ou d'une fonction psychologique,physio ou anat

120

Def incapacité

Réduction partielle ou totale de la capacité d'accomplir une activité dans les limites considérées comme normales pour un être humain

121

Def handicap

Limitation ou interdiction de l'accomplissement d'un rôle normal(selon type d'individu)

122

Ttt arthrose si med inefficaces,puis dernier recours

Infiltration de CTC ou acide hyaluronique(3 infiltrations 1/semaine)

PTG et rééducation

123

Ttt arthrose simple

Info éducation
Ttt sp: antalgiques ,paracetamol,ains(IPP si >65ans, CI si association avec IEC),+/- palier 2

Economie articulaire
Kine(en dehors des poussées,rééduc a la marche,renforcement musculaire,maintien des amplitudes articulaires,physiothérapie antalgique),marche avec une canne
Perte pondérale
Soutien psycho
Aides sociales
Surveillance

124

Bilan devant hyperT ne concernant que la thyroïde

TSH
Calcitonine
TRAK(Ac anti récepteur TSH)
Écho thyroïdienne
Scinti a l'iode 123

125

Effets indésirables ATS

Agranulocytose
HypoT
Leuconeutropenie modérée et transitoire
Hépatite cholestatique
Allergie

126

Surveillance bio ATS

Nfs /7-10j pdt 2 a 3 mois,puis /3mois en urgence si fièvre ou infection
T4l,TSH /mois jusqu'à euthyroidie puis /3mois

127

Traitement radical adénome toxique

Thyroïdectomie totale
IRA thérapie a l'iode 131

128

Période avant ménopause,physiopathologie

Péri ménopause
État d'hyperoestrogenie relative par carence lutéale

129

Contre indications THS

Absolues : atcd cancer sein ou endomètre,pathologie thromboembolique,tumeur hypophysaire,insuffisance hépatique sévère
Relatives: HTA dyslipidemie diabete

130

Examens complémentaires devant suspicion de cancer endomètre

Écho abdo-pelvienne
Hysteroscopie avec curetage biopsique
IRM pelvienne
TDM TAP
Bilan preop
Dépistage cancer du sein

131

Bilan pré THS

GAJ
EAL
Mammographie si pas dépistage
FCV si pas dépistage
+interro et clinique à la recherche de CI

132

Surveillance après chir cancer endomètre

Clinique
Frottis dôme vaginal /3mois pendant 1 an puis /6mois

133

Signe clinique montrant cataracte sénile

Myopie d'indice
Augmentation AV de près mais diminution de loin par augmentation de l'indice de réfraction du cristallin(dans les cataractes nucléaires)

134

Sg fonctionnels cataracte

BAV prédominant de loin
Photophobie
Myopie d'indice
Diplopie monoculaire
Jaunissement des couleurs

135

Ttt crise aiguë thyreotoxique

Hospit
Bilan pretherap
Repos,BB
ATS avec éducation thérapeutique
Surveillance

136

Étiologies cataracte

Sénile(cortico-nucléaire)
Traumatique,CE intra-oculaire
Congénitale(IMF)
Uvéite chronique ou récidivantes,décollement de rétine,myopie forte
Diabète(sous caps post),hypoparaT,avitaminose C
CTC RadioT
Steinert,T21,eczéma
Forte myopie
Rétinite pigmentaire

137

PNA communautaire mécanisme et 3 germes

Mécanisme ascendant
E coli,proteus,staph saprophyticus

138

Bilan preop cataracte

Clinique : TO,FO(écho mode B si impossible),skiascopie
ERG,GAJ
Preop/anesth
biométries pour calcul puissance de l'implant : echo mode A,kératométrie

139

Caractère compliqué d'une PN

Terrain : nourrisson femme enceinte homme uropathie sous-jacente diabète ID
Liées a l'infection : obstruction sepsis sévère

140

Évaluation dénutrition chez sujet âgé

Clinique : poids taille imc enquête alimentaire mesures anthropométriques
Paraclinique : CRP orosomucoide albu prealbu calcul PINI ou MNA

141

2 types de fracture hanche

Cervicales vraies
Trochanteriennes

142

Attitude traumatisé membre inf

Rotation externe adduction raccourci

143

Appui au bout de combien de temps après pose de PTH

J1

144

Éducation biphosphonates

Nécessité observance et RHD
Bilan stomato préalable
/j ou /s selon med,matin,a jeun,grand verre d'eau du robinet (pas trop mineralisee)ne pas se recoucher pdt 30min

145

CI biphosphonates

Oesophagite
Allergie
Insuffisance rénale sévère

146

Sg scan de vieillissement cérébral

Élargissement des sillons
Dilatation des ventricules
Atrophie corticale

147

Caractéristiques sd confusionnel

Survenue brutale, aigu, réversible
Évolution diurne variable,aggravation nocturne
Tb vigilance fluctuants
tb attentionnels
Hallucinations surtout visuelles
DTS : inversion du rythme nycthéméral
Augmentation activité psycho-motrice, agressivité, agitation, stupeur
Discours incohérent, tb du langage
Humeur : perplexité anxieuse
Délires mal systématisés,passagers
tb mnésiques
tb du controle sphinctérien
réaction végétative : tachycardie, sueurs, HTA, mydriase

S'oppose en tout point a la démence

148

Grandes causes de syndrome confusionnel

Infection
Tb métabolique
Trauma/douleur
Iatrogène
Cardio
Neuro
RAU/fecalome
Post OP
Événement psycho-social

149

Physiopathologie atherome

Dysfonction endotheliale
Entrée de ldlc dans paroi artérielle
Captation du ldlc oxydé par macrophages
Deviennent des cellules spumeuses sécrétant des métalloprotéases
Migration des cellules musculaires lisses de la média vers l'intima
Formation de la chape fibreuse
Ldl dans le milieu extracel ==>noyau lipidique
Sécrétion de substance endotheliales pro-thrombogenes

150

Douleur de sca

Repos,intense,constrictive,rétro sternale en barre,irradiant bras gauche ou mâchoire,>30min,résistante trinitrine

151

Échelles de dépendance

ADL
IADL
AGGIR

152

Droit a l'APA

>60ans
En France >3mois
GIR 1-4

153

Causes d'élévation de la VS

Age
Grossesse
Contraception OP
Syndrome inflam bio
Anémie
Hypergammaglob
IRenalC
Sd néphrotique

154

Sg de NOIAA au FO

Pâleur et OP
Hémorragies en flammèches peripapillaires
Macula floconneuse

155

Lésions a la BAT de Horton

Pan artérite segmentaire et focale
Épaississement fibreux de l'intima
Infiltrat inflam de la média a LT4 et macrophages avec cellules géantes
Fragmentation de la LEI
granulomes inflam à cellules géantes multinuclées sans nécrose caséeuse
thrombus intra-luminal

156

Ttt Horton

CTC en bolus,puis prednisone PO a dose minimale efficace
Aspirine
Surveillance (ECG,glycémie,kaliémie)

157

Causes d'AEG chez sujet âgé

Cancer(myélome)
Infectieux(TB,endocardite)
AI(Horton)
Dysthyroidie
Psy(depression)
Iatrogène

158

VS élevée définition

>age/2 pour homme
>age+10/2 pour femme

159

Protéines de l'inflammation

Fibrinogene
Crp
Haptoglobine
Orosomucoide

160

2 dosages a faire avant scanner

Bhcg
Créât

161

Cat chez diabétique prenant metformine,ayant un scanner en urgence

Arrêt au décours de l'examen
Hyperhydratation
Reprise a 48h ou après contrôle creat
(Reco)

162

Choc anaphylactique cat et choses à faire si beta bloquants

urgence
MEC: surélever jambes, monitorage, assurer LVAS, décubitus
Oxygénothérapie, intubation
Expansion volumique

Adrénaline IVD 0,1 mg /3-5min, 1mg si IM
Corticoïdes IV 100mg puis 100mg 6 fois par j (hémisuccinate d'hydrocortisone) puis CTC 1mg par kg pendant 7 à 10j
bronchodilatateurs inhalés (IV si échec) si bronchospasme

si BB : augmentation de la poso d'adré et glucagon 1mg IVD par 5min

Appel réa
Dosage histamine et tryptase
Déclaration a la PV
CI a vie de l'allergène

163

Intérêt prévention par CTC et antihistaminiques avant scanner

Aucun sur événements graves

164

Indications ASP

CE radio opaque
Colique néphrétique en 2ème intention

165

Complications PDC iodés

Allergie
IR
Dysthyroidie
Surcharge hydro-sodée

166

ITT,définition et utilité

Incapacité totale de travail,durée pendant laquelle sujet sera incapable d'effectuer des actes de la vie quotidienne
Détermine la juridiction compétente et quantum de la peine
8j(intentionnel) 3mois(non intentionnel) : délit tribunal correctionnel ou contravention tribunal de police

167

Conditions pour don d'organe vivant

Consentement écrit recueilli par TGI,retrait possible a tout moment,après info CLA par comité d'experts,après bilan pré greffe
Lien de parenté obligatoire sauf urgence ou dérogation peut être faite entre époux ou vie commune > 2ans, lien affectif justifié de plus de 2 ans
dons croisés possibles
suivi annuel du donneur vivant après don

168

Différents types d'hospit sous contrainte

SPDT
SPDT en urgence
SPPI
SPDRE
SPDRE en urgence

169

Garant d'une SPPI

Directeur établissement

170

Éléments pour SPDT

Demande du tiers manuscrite
2 certif med initiaux datant de <15j

171

Types de pec proposable après SPDT

Hospit complète
Hospit a temps partiel
Soins a dom
Consult en ambu
Activités thérapeutiques

172

Def aléa thérapeutique

Imprévisible
Directement imputable a un acte médical
Avec conséquences anormales au regard de l'évolution prévisible
Sans faute médicale

173

Critères d'indemnisation d'un aléa thérapeutique

IPP>24%
ITT>6mois
Inaptitude a exercer profession
Tb particulièrement graves dans les conditions d'existence de la victime

174

Supplémentation B9 grossesse

4S avant 8S après
0,4mg/j ou 5mg/j sur FDR

175

Congé mater et pater,dates et indemnisation

Mater: 6s avant 10s après
Pater : 11j après
Indemnités journalières par SS complétées par employeur

176

FDR diabète gesta et Sg d'appels

Age >30ans
Obésité
ethnie : maghrebin, africain, antillais, asiastique
Atcd fam de DT2
Atcd perso de DG
Atcd d'intolérance au glucose
Atcd de glycosurie
Atcd de Macrosomie
Atcd de MFIU inexpliquée
Sg appel: prise de poids majeure, Macrosomie, hydramnios, HU trop importante pour le terme

177

Complications DG

Macrosomie,hydramnios,MFIU,premat

Hypoglycémies,MMH,cardiomyopathie,hypocalcémie

HTA gravidique,risque infectieux,traumas de la filière,hemorragie de la délivrance

178

1e étio a évoquer devant détresse respi néonatale d'un diabète gesta

MMH

179

Signes écho de geu

Directs : images latero-uterine(sac gesta,hematosalpynx)
Indirects : vacuité utérine,épanchement du Douglas,endomètre gravide

180

Étio fièvre du PP

Infectieux : endométrite, cystite, PNA, lymphangite
Thrombo-embolique
Infection cicatrice, épisiotomie, césarienne
Montée laiteuse, lymphangite, mastite infectieuse, abcès du sein

181

Traitement galactophorrite

Arrêt allaitement et reprise après episode(sauf si abcès)
Antibiotherapie par peni M 10j
Antalgiques
Surveillance
Réassurer la mère

182

Sd confusionnel du PP

ME
TPC
Rétention placentaire
Psychose du PP
Désordre métabolique

183

Intervalle de risque pour toxo

10-24 SA

184

Risque toxo et grossesse

FCS
MFIU
Atteinte cérébrale : microcéphalie, microcalcif, hydrocéphalie, convulsions, retard PM
Ophtalmo : cataracte congénitale, microphtalmie, choriorétinite
Épanchement des séreuses
HSMG, ictère, ascite, calcif hépatique

185

1ère Sero + pour toxo pdt grossesse cat

Dater contamination : avidité des IgG,évolution des sérologies a 2s d'intervalle
Spiramycine
Évaluation risque fœtal par amniocentese 4S après sero + avec PCR
Surveillance écho /15j-1mois

186

IMG conditions

A tout moment
Forte proba de l'enfant d'être atteint d'une maladie incurable et grave
Demande du couple examinée par CPDPN
Certif de 2 med du centre autorisant l'IMG
DO anonyme

187

Ttt endométrite du PP

Urgence thérapeutique
Hospit
ATB IV par augmentin(anaérobies)
Ttt utero tonique par syntocinon
Antalgiques antipyrétiques
Surveillance

188

Risque fq de la péridurale

RAU

189

IVG med déroulement

Après 2 entretiens + entretien social si mineure
DO a l'ars
rédaction du CMI lors de la consult initiale,puis 2e certif lors de la 2e consult attestant du respect du cadre légal
Prise de 3cp de mifepristone en présence du médecin
Info sur effets secondaires et références de l'établissement de référence a consulter si besoin
Remise fiche de liaison avec info mes importante pour transmission si besoin
Antalgiques et antiémétiques
Repos
Contrôle en consult a j14-28
Remise 2 comprimés de misoprostol a prendre 36-48h après,si insuffisant(pas d'expulsion à 3h) 2e dose
Contraception démarrée des la prise du misoprostol
Ig antiD si rh-

190

PEC MLA

Vit C et E,anti oxydants
Arrêt tabac,contrôle TA et dyslipidemie
Éducation : auto surveillance par grille d'amsler,consulter en urgence
Surveillance ophtalmo/6 mois a vie

191

Syndrome maculaire

BAV brutale sur œil BI
Métamorphosies
Scotome central

192

Examens comp devant DMLA

Angio fluoresceine
Angio au vert d'indocyanine
OCT

193

Traitement DMLA

Urgence
NeoV extrafoveolaires : photo coag au laser argon
NeoV intrafoveolaires : injection intra vitréene d'anti VEGF ou thérapie photodynamique(moins faite voire plus du tout)

Rééducation basse vision et orthoptique
Aides visuelles
100%,AAH ou APA
Permis de conduire
Supplément vit C et E,anti oxydant
Prévention chutes
Surveillance /6mois a vie

194

Physiopathologie chalazion

Granulome inflam des glandes de meibomius par occlusion de l'orifice du canal qui draine une des glandes

195

Traitement chalazion

stade aigu :
Pommade ATB et CTC 10j

stade enkysté :
incision + curetage sous AL au bloc
puis pommade CTC et ATB 10j

éducation :
application d'un gant imbibé d'eau tiède 5min matin et soir
massage du bord libre des paupières
essuyer sécrétions par compresses

196

FDR DMLA

Age >50ans
Atcd fam
Tabac

197

Complications neo vaisseaux choroïdiens de DMLA

Hémorragies sous rétiniennes
Œdème intra rétinien maculaire
Décollement maculaire exsudatif

198

Indication appareillage auditif presbyacousie

Perte auditive > 30db a 2000Hz

199

Déf douleur

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée a une lésion tissulaire existante ou potentielle ou décrite en termes évoquant une telle lésion

200

5 principes de prescription d'antalgiques selon OMS

Par voie moins invasive
A intervalles réguliers
Selon échelle intensité douleur
Adapté de manière individuelle
Avec un constant souci du détail

201

Med co-analgésique

Antispasmodique
Myorelaxant
Corticoïdes
Biphosphonates

202

Équivalence de morphine

IV= 1/3 dose orale
SC= 1/2 dose orale

203

Titration de morphine

Morphine orale a LI a 1mg/kg/j + LI de 5 a 10mg/4h + LI si douleur avec max de 4 prises en 4h.
Revoir a 48 h et prescription d'une LP de dose équivalente a celle comptabilisée.

Ou prescription d'emblée de LP 1mg/kg/j avec interdoses de LI si douleur avec 4prises max en 4h

Si >3-4 interdoses/j==> intégration a la dose totale

204

Sg de surdosage en opiacés et antidote

DR
Tb conscience somnolence
Confusion
HypoTA allant jusqu'au choc.

Naloxone,indiqué en IV des que FR<8

205

Différentes étapes spermatogenèse

Spermatogonies par mitose puis deux méioses pour spermatocytes 1 et 2 puis spermiogenese pour spermatide et spermiation pour spz

206

Examens de première intention pour homme infertile

Spermogramme (au moins 2) après 3 a 5j d'abstinence par masturbation au labo après miction
Test post coital en meme temps que spermogramme en période pré ovulatoire

207

Infos du spermogramme

Volume ph numération des spz mobilité vitalité pourcentage de formes normales nombre de leucocytes

208

Examens morpho de 2ème intention chez homme infertile

Écho par voie transrectale(vésicules séminales,canaux éjaculateurs,parenchyme prostatique)dans le cas d'une infertilité excrétoire
Écho rénale(agénésie rénale,agénésie des voies excrétrices supérieures)si agénésie deferentielle
Écho scrotale si patient difficile a examiner

209

Étiologies infertilité

Temps
Fq rapports

Féminin: age, dysovulation, obstruction tubaire bilat, endométriose, tabac, nutrition

Homme: anomalies spermatiques, age, tabac, alcool, drogue, chaleur, toxique

Mixte

Idiopathique

210

Indications réalisation caryotype fœtal

Combiné du 1erT
Séquentiel du 2ème T
Anomalie chromosomique parentale
Sg d'appel echographique
Atcd de fœtus ou enfant porteur d'anomalie chromosomique

211

Type de résultats cytogénétiques pour T21

T21 libre complète et homogene(95%)
Translocation robertsonienne ou réciproque
Mosaïque
Associée a une aneuploidie

212

T21 complications

RPM
Retard statural
Infections ORL
Maladie coeliaque,dysthyroidie,diabète
Leucémie aiguë
Épilepsie
Sociales
Psychologiques

213

Risque de récidive si nouvel enfant T21

1%

214

Maladies associées au Turner

Retard croissance et puberté
Coarctation aorte
Reins en fer a cheval
ORL:otite a répétitions,hypoacousie
Endoc:hypoT,syndrome métabolique
Dig :maladie cœliaque

215

Bilan PC devant maltraitance

Scan cérébral
Nfs,bilan hémostase
Bilan phosphocalcique
Recherche de toxiques
Transaminases
Gp,rh,rai
Radio squelettes entier
Photo lésions

216

Contenu CMI

Identités
Date et heure examen
Faits rapportés au conditionnel
Description objective de l'examen physique
Résultats examens complémentaires
Soins prodigués
Estimation ITT
Signature

217

3 phases AG

Induction : hypnotique,protection des VA,pré-oxygénation par ventil au masque,curarisation,IOT des la fin des fasciculations
Entretien: hypnotique+anesthésique général + curare si chir nécessitant immobilisation
Réveil

218

Score de risque anesth

ASA

219

Complications AG

Allergie
Échec
Tb conduction,hypota
Confusion post OP,convulsions
Lésions dentaires,détresse respi
Hypothermie
Décompensation de tares

220

AVK et chir programmée CAT

soit avec relais héparine :
INR 7j avant intervention, si pas dans les normes avis spé
Arrêt AVK 5j avant
Relais par héparine 48h après dernière prise
Contrôle INR la veille de l'intervention : >1,5 antagoniste par vitK et recontrôle le matin de l'intervention,intervention
reprise ttt à J1 ou J2 et surveillance équilibration

221

Titration morphine IV

Paracetamol
Dose charge 0,05mg/kg puis 3mg/5min jusqu'à sédation,dose totale pour antalgie est la dose pour 4h
Donc dose /4h a faire /6h + interdoses a 1/6e de la dose journalière
Laxatifs
Antiémétiques

222

Surveillance ttt par morphine

Douleur
Conscience
FR
TA
Diurèse,transit

223

Anesth nourrisson pour geste minime

Moyens non med: distraction de l'enfant
Solutions sucrées orales
Anesthésiques locaux transcutanés

224

Antalgie de l'enfant de + de 6ans

MEOPA
Ketamine en titration

225

EI morphine

Constip
Vomissement
Somnolence
Prurit
RAU
Surdosage
Syndrome de sevrage
Hyperalgesie paradoxale aux opiacés
Bradypnee,détresse respi,hypota orthostatique
Myosis

226

Évaluation de la douleur chez l'enfant

>6ans : auto éval (si echec 6visages ou jetons)
4-6ans: 2 échelles d'auto-eval(EVA et 6visages) si discordance hétéroeval
<4ans : hétéroeval

227

Syndrome anémique

Pâleur cutanéo-muqueuse : conjonctivale, cutanée, sclérotiques bleues
Sg généraux :asthénie
Sg neuro : céphalées, vertiges, acouphènes
Sg cardio-pulmonaires: tachycardie, souffle fonctionnel, angor, dyspnee d'effort

228

Symptômes dissociatifs de l'ESA

Dépersonnalisation
Déréalisation
Aréactivité émotionnelle
Amnésie dissociative

229

Diagnostic ESPT

>28j
Atcd d'esa non traité
Conduite d'évitement
Hyperactivité neurovégétative,hypervigilance anxieuse
Sd de répétition
Remaniement de la personnalité :émoussèrent affectif,repli...

230

Ttt ESPT

Ambu
Isrs
Anxiolytique non bzp plutôt atarax
Arrêt des excitants
PTS,TCC,analytique
Surveillance

231

Nom structure en cas de catastrophe,technique psychothérapeutique

CUMP
Débriefing

232

Clinique TAG

Anxiété permanent avec inquiétudes,anxiété anticipatoire,sg d'angoisse
Non causée par autre pathologies
Présente >6mois
Sans crainte précise
Sans maîtrise du sujet

233

Clinique ESA

Durée moins d'1 mois,survenue dans le mois
Phase d'hebetude avec éléments confusionnels
Phase stuporeuse avec angoisse massive avec sidération et détachement voire expériences dissociatives ou au contraire agitation
Symptômes anxieux,dépressifs et amnésie dissociative de l'épisode

234

Refeeding sd clinique,complication principale et prévention

Contexte d'anorexie mentale
Survenue vers J4J5
Ictère
Cytolyse hépatique sévère

Tb du rythme

Renutrition progressive et Supplémentation ionique et phosphorique

235

Physiopathologie saos

Obstruction des VAS,collapsus responsable de fragmentation du sommeil avec micro éveils,hypoxemie intermittente

236

Examen 1ère intention diag saos

Polygraphie ventilatoire (polysomno en 2ème intention)

237

Bilan PC devant saos

Polygraphie ou polysomno graphie
EFR
GDS
EAL
GAJ
TSH
ECG
Écho cœur
Holter ecg et tensionnel

238

Ttt saos

Ambu
Vppc au masque facial toutes les nuits minimum 4h a vie

Éducation patient
Perte de poids
Arrêt psychotropes,alcool le soir,tabac
Éviter décubitus dorsal la nuit
Arrêt conduite jusqu'à avis commission

Ttt anti HTA si besoin

En 2ème intention or thèse d'avancée mandibulaire
3ème intention: chir desobstructive si hypertrophie amygdalienne et absence obésité ou co morbidité sévère ou med par modafinil(psycho stimulant)

239

Complications saos

HTAP
HTA
Tb rythme et conduction
Avc
Cardiopathie ischémique
Insulinoresistance
Dépression
Baisse libido
Gêne entourage
Accidents automobiles

240

Critères diag saos

A ou B + C
A : somnolence diurne
B : 2 parmi
Ronflement sévère quotidien
Sensation d'étouffement ou de suffocation pdt le sommeil
Éveils répétés pdt sommeil
Sommeil non réparateur
Somnolence/fatigué diurne
Difficultés concentration
Nycturie
(Céphalées matinales)
C: index a/h >5 /h de sommeil par Polygraphie ou polysomnographie

241

Déf saos léger modéré sévère

IAH
L : 5-15
M: 15-30
S : >30

242

Intox opiacés Sg clinique pathognomonique

Myosis serré bilatéral

243

Sg de sevrage opiacés

Anxiété
Irritabilité
Sueurs
Mydriase
Myalgies
Nausées
Vomissements
Diarrhées
Tachycardie
HTA

244

PEC sevrage en opiacés

Ambulatoire avec Centre de soins spécialisés pour toxicomanes,hospit si echec
Substitution si besoin
Ttt sp PO: anti HTA central(clonidine),paracetamol,anxiolytique sedatif(neuroleptique plutôt que bzp car addictif),antispasmodique,antiémétique,antidiarrheique
PTS
Pec exclusion,ist
Surveillance au long cours
Test urinaires hebdo

245

Ttt substitutif héroïne

Buprenorphine(subutex)
Méthadone

246

Ordonnance subutex

Identité patient et medecin
Lieu et date
En toutes lettres
Sur ordonnance sécurisée
Subutex 1cp/j
Quantité suffisante pour 28j
Nb total de cp=28
Signature et tampon

247

Grandes complications décubitus

TE
Inhalation
Rétractions tendineuses,amyotrophie
Compression nerveuse
Régression psychologique
Fausses routes
Constipation,rau
Infections nosocomiales

248

Diag infection d'escarre

2/3 parmi rougeur douleur chaleur
Et germe isolé en culture sur aspi ou biopsie d'escarre et hemoc(>100000)

249

Phases de ttt escarre

Nettoyage détersion bourgeonnement epidermisation cicatrisation

250

Bilan PC devant anorexie

Nfs,crp
TSH
Bilan PC,vit D,albumine
Iono créât
Fonction hépatique
Ecg
DMO(si aménorrhée>6mois)
Bêta hcg
glycémie,bilan lipidique
tb de l'hémostase(TP)

251

Caractéristiques bouffées de chaleur de la ménopause

nocturne le plus souvent
sensation brève de chaleur suivie de froid et de sudation

252

Confirmation ménopause

12 mois d'amenorrhée
age compatible

si hypo-oestrogenie

dosage hormonal seulement si ménopause précoce

253

physiopath ménopause

Epuisement du capital folliculaire ovarien vers 50 ans responsable d'une carence en oestrogènes.
précédée d'un phase de pré-ménopause dans laquelle la fonction exocrine de l'ovaire s'éteint progressivement mais la fonction endocrine persiste.

254

conséquences ménopauses court et long terme

court : syndrome climatérique
bouffées de chaleur
tb du sommeil
tb de l'humeur
amincissement et fragilisation de la peau
sécheresse vaginale
long :
augmentation du risque CV
déminéralisation osseuse avec risque fracturaire

255

THS : composition

oestrogène : 17-beta-oestradiol
+progestatif(diminue le risque d'hyperplasie de l'endomètre et donc de cancer)
oestrogène seul si hystérectomie

256

Indications THS

Tb fonctionnels fortement gênants
fort risque d'ostéoporose

257

action des ains

activité anti cyclo-oxygenase empêchant la transformation d'acide arachidonique en prostaglandine pro-inflammatoire

258

caractéristiques dl mécanique

augmente à l'effort
augmente au fil de la journée
calmée par le repos
absence de DM ou <30min
absence de RN

259

etiologies oeil blanc et indolore

DMLA atrophique
rétinopathie diab
cataracte
GCAO
tb de la réfraction
NORB
atteinte des voies optiques(tumeurs intra-craniennes)
APS
héréditaire(rétinite pigmentaire)

260

PC devant endophtalmie

prélèvement IO de l'humeur aqueuse pour examen bacterio

261

TTT endophtalmie

ATB locale par injection intra-vitréenne et IV,,CTC locaux et généraux après 48h
Mydriatiques
chir : vitrectomie + prélèvements bactério
déclaration/signalement au CLIN si nosocomial

262

TTT cataracte secondaire à chir de la cataracte

traitement par laser YAG (opacification de la capsule post)

263

complications ttt cataracte

per-op:rupture capsulaire post,hémorragie expulsive
post op immédiates : endophtalmie aigue,oedeme de cornée,fuite au niveau de l'incision cornéenne,DR,oedème maculaire chronique
post-op tardif : décentrement secondaire de l'implant,cataracte 2aire

264

mécanisme du glucor,utilisation

inhibiteur compétitif et réversible des alpha-glucosidases intestinales retardant l'hydrolyse des glucides complexes
d'où un étalement dans le temps du passage sanguin du glucose et réduction de l'hyperglycémie post-prandiale
efficacité max en quelques mois
intéressant chez sujet agé car utilisable même si IR ou IH

265

sg de DEC

perte de poids
pli cutané
hypoTA
tachycardie
oligurie
sécheresse de la peau au niveau des aisselles
soif

266

mécanisme de polyurie devant décompensation de diabète sur PNP

polyurie osmotique par taux de réabsorption tubulaire dépassé
SIADH de la PNP à PNC

267

durée de vie albumine et pré-alb

3semaines
48h

268

sg d'IHC et d'HTP

IHC : angiomes stellaires,erythrose palmaire,leuconychie,ictère conjonctival ou cutané,foetor hepaticus,gynécomastie
HTP : SM,circulation veineuse collatérale,ascite

269

Criteres de dénutrition(N et sévère)

dénutrition:
perte de poids >5% en 1mois ou >10% en 6mois
IMC10% en 1mois ou 15% en 6mois
IMC<30

270

physiopath HSD

présence de sang entre la dure-mère et l'arachnoide suite à la rupture de veines corticales
fq après 40 ans et patients sous AC

271

physiopath HED

présence de sang entre la voute cranienne et la dure-mère par rupture de l'artère méningée moyenne ou d'origine veineuse(décollement du sinus dural)
temporo-pariétal le plus souvent(67%)
chez les <40 le plus souvent

272

ttt spécifique de l'HSD

urgence si mauvaise tolérance
ttt neurochir par volet cranien et evacuation de l'hématome

273

Physiopathologie thyroïdite hashimoto

Hypothyroïdie périphérique par production d'Ac anti tpo
Infiltration lympho-plasmocytaire de la thyroïde
Thyroïdite avec thyrotoxicose initiale possible
Évolution vers l'atrophie avec hypoT

274

Clinique de l'hypoT

Sd hypo métabolique: bradycardie,ralentissement psycho-moteur,constipation,aménorrhée secondaire,frilosité,diminution de la sudation
Sd d'infiltration myxœdémateuse: prise de poids,peau sèche et squameuse,visage rond,bouffi,lèvres et paupières épaissies,pieds et mains boudinés,sd myogene,ronflements,macroglossie,hypoacousie

275

Effets indésirables isrs

Tb dig : nausée, xerostomie, dysgueusie, vomissements, anorexie
Prise de poids
Anxiété, nervosité
Céphalées
SIADH : Hyponatrémie
Sd serotoninergique
virage maniaque
insomnie, tb libido
hépatite med
allongement QTc possible (citalopram, escitalopram)

276

Sd démentiel clinique

Apparition de déficits cognitifs multiples : mémoire + 1 parmi :
aphasie, apraxie, agnosie, tb des fonctions exécutives, attention, jugement, apparaissant de façon chronique (supérieure à 6mois)
Altération significative du fonctionnement socio-pro et de l'autonomie avec rupture avec l'état antérieur
Évolution progressive,déclin continu
Déficits non dus a autre cause(atteinte SNC,affection générale,substance,psy)

277

Types d'indicateurs de santé

Démographiques
Épidémiologiques

Mesurés par indicateurs statiques ou dynamiques

278

Déf mortalité néonatale

Nb enfants décédant dans 27j de vie sur 1an/ nb enfant naissants vivants la même année
Précoce jusqu'à J6
Tardive jusqu'au 27e j révolu

279

Taux de prévalence et incidence Déf et relation

Prévalence : nb sujets malades dans pop susceptible de présenter la maladie
Incidence: nb de nouveaux cas / personnes-temps a risque sur la même période
Prévalence = taux d'incidence * durée maladie

280

Cas témoin et cohorte caractéristiques générales

Épidémiologiques
Observationelles
Analytiques +/- descriptives
Transversales(CT) ou longitudinales (CT,cohorte)
Rétrospectives ou prospectives(cohorte)

281

Critères de Hill: utilité,items

Permet de montrer un facteur de causalité

Force association
Constance de l'association,reproductibilité
Spécificité de l'association
Temporalité
Gradient biologique(relation dose effet)
Plausibilité
Cohérence avec littérature
Preuve expérimentale
Analogie

282

Médecin du travail peut demander info a un confrère sur un employé?

MT: non,secret med,le travail doit écrire un courrier remis au patient
Médecin spécialiste : oui dans le cadre d'un avis spécialisé,sauf opposition du patient qui doit être averti

283

Limite d'exposition radiation

100mSv/5ans
50mSv/an

284

Expo massive radiations risques

Phase 1 <48h
Sg dig
Lymphopenie
Céphalées

Phase 2
cutanéo muqueux
Pancytopenie

Phase 3 15-30j
Aplasie

Décès

285

Risques chez la femme enceinte d'irradiation selon période

10sa : risque d'anomalie du développement des organes

286

Grossesse irradiation et IMG

200mSv : IMG justifiée

287

3 grands principes de radioprotection

Justification
Optimisation
Limitation

288

Organismes de sûreté radioprotection

Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire
Autorité de sûreté nucléaire

289

Dose limite radio chez public

1mSv/an

290

Déf tiac

Au moins 2 cas groupé d'une symptomatologie en général digestive possiblement liées a une même origine alimentaire

291

Cat en urgence devant suspicion tiac

Do a l'ars et direction des services vétérinaires si viande

292

Grands principes de l'enquête menée par inspecteur de santé devant tiac

Phase descriptive:
recenser les cas: les définir,les compter,les décrire
affirmer l'épidémie : calcul du taux d'attaque,courbe épidémique

Phase analytique :
Identifier l'agent : enquête alimentaire,durée d'incubation,prélèvements bactériologique,enquête cas témoins
Déterminer origine :étude chaîne alimentaire

293

Botulisme : clinique

Sg ophtalmo : diplopie paralysie accommodation mydriase
Syndrome sec
Dysphonie dysphagie
Dyspnee paralysie respi
Tachycardie
Constipation
Dysurie,rau

294

Diag de mni

Clinique
+ Mni test
Si négatif : sero ebv(igm anti vca,IgG anti ebna)

295

Complication mni

Rash cutané(surtout après amox)
Péricardite et myocardite
Ahai,ptai(si 2 associes : sd d'evans)
Rupture de rate
Cytolyse hépatique,hépatite
Œdème pharyngolaryngé
Cancer du cavum et lymphome
neuro : M,ME,cérebellite,polyradiculonévrite,atteinte des PC

296

Complications angine a strepto

Logo régionales : paca
Phlegmon péri amygdalien
Abcès rétro-pharyngé
Cellulite cervico-faciale
Adenophlegmon cervical

Générales: grec
GnaPS
RAA
Érythème noueux
Chorée de syndenham

Toc iniques : scarlatine,choc toxique streptococcique

297

Ttt angine a ebv

Ambulatoire
Repos
Ttt sp: antalgique,antipyrétiques
Arrêt amox
CI sports violents
Réassurance parentale
Éducation parentale : pas de réaction allergique a l'amox
Compléter carnet santé
Surveillance + consignes de surveillance écrite

298

Ttt angine a strepto a

Ambulatoire
Repos,éviction scolaire
Ttt sp : antipyrétique,antalgique
ATB: amox 50mg/kg/j(2g si adulte)en 2 prises pdt 6j(voire c3g cefpodoxime),si allergie macrolides(après prélèvement OP)
Éducation parentale et réassurance
Carnet de santé
Surveillance bu a 21j

299

Confirmation angine diphterique

Prélèvement pharyngé par ecouvillonage pour examen bactériologique(ed,culture,atbgramme,PCR du gène tox)a la recherche de corynebacterium diphteriae

300

Complications angine diphtérique

Croup = laryngite aiguë avec dra
Myocardite
Neuropathie périphérique
atteintes rénales (proU,hématU,IR)
Décès
Iatrogènie si allergie penicilline

301

Ttt angine diphtérique

Hospit en urgence
Ttt sp
ATB IV par peniG ou amox,macrolides si allergie
Sérothérapie IV
Vaccination après
Isolement respi gouttelettes
DO a l'ars
Dépistage et ttt sujets contacts
Surveillance : FR,ECG

302

Etio angine vésiculeuse

Zona du glossopharyngien
PI herpétique orale
Herpangine

303

FDR de raa dans angine?cat?

Atcd de raa
Age entre 5 et 25 ans et séjour en zone d'endémie,promiscuité,atcd d'angines multiples a strepto a

Cat si tdr neg:
Mise en culture si FDR de raa sinon rien,si culture + ATB sinon ttt sp

304

Cause de toux chronique chez l'enfant

Coqueluche
CE trachéobronchique
Rgo
Allergie
Mucoviscidose
TB
ID

305

Sg gravites coqueluche

Apnées,quintes asphyxiantes
Malaise en dehors des quintes,syncope
Cyanose
Vomissements empêchant alimentation
Convulsions,encéphalopathie
Bradycardie,hypoTA
Age<3mois
hyperleucocytose(sup 50000) thrombocytose (sup 1000000),hypoNA

306

Biologie de coqueluche

Prélèvement nasopharyngé:
PCR bordetella pertussis
Culture sur milieu spécifique(bordet gengou)
sérologie : pas avant 6mois

pouvant aider : hyperlymphocytose,CRP normale,hypoNa(SIADH)

307

Pec coqueluche

Hospit avec accord parental si gravité ou inf 3mois
Mec : lvas,isolement respi sup 5j après début ATB,matériel de ventilation dans la chambre,proclive dorsal,pas de Kine en aigu,O2 si besoin
Antalgiques antipyrétiques
ATB : macrolides 14j
CTC si forme grave
Hydratation,pec nutritionelle alimentation fractionnée
aspiration des sécrétions
Surveillance
Remplir carnet de santé

308

Vaccin coqueluche : calendrier et qui est concerné

2,4,11mois
6,11-13ans
recommandé pour tous
pro de santé
adultes en âge de procréer

309

Prophylaxie après coqueluche

Éviction pdt 5j après ttt
Maj calendrier vaccinal des sujets contacts
ATB : membres de la famille,sujets a risque contacts occasionnels dans les 21j suivant le contage par macrolides 10j si vaccination incomplete
DO si au moins 2 cas groupés

310

Caractéristiques prurit gale

Prédominance nocturne
Collectif
Topographie : espaces interdigitaux,face antérieure poignets
Épargne visage et dos

311

Sg cliniques typiques de la gale

Vésicules perlées
Chancre scabieux (gland ou fourreau de la verge)
Nodules scabieux
Sillons scabieux

312

Bilan complémentaire devant gale

Diag clinique
Bilan ist
peut être confirmé par mise en evidence de l'acarien ou des oeufs au microscope après prélèvement au vaccinostyle
NFS : hypereo

313

Ttt gale,2 therap

Ambu
Ttt linge et vêtements par pulvérisations d'acaricide a-par(72h dans un sac)
Info et educ:gale = ist
Ttt local : benzoate de benzyle,pyrethrinoide,lindane
Bain avec savonnage
Séchage
Application du produit
Laisser 24h
Prendre un bain
Ttt général : ivermectine PO,à répéter à J15 si persistance
Antihistaminiques
Surveillance

314

Causes persistance prurit après ttt gale

Observance
Résistance
Parasitophobie,acarophobie
Eczéma de contact au ttt
Nodules post-scabieux
Reinfestation
Erreur diag
irritation par le ttt

315

Formes de gales atypiques

Pauci-sp
Nourrisson : palmoplantaire,visage,nodules axillaires et génitaux
Norvégienne : contagiosité extrême,lésions hyperkeratosiques,atteinte face

316

Hemoc et endocardite descriptions

Avant tte ATB
Au maximum lors des pics fébriles ou frissons
Prévenir labo de la suspicion d'EI
3 à 1h d'intervalle au moins
aéro-anaérobies

317

3 phases de deuil

Impact/choc
Dépression
Résolution

318

Formes de deuil compliqué

Retardé: pas de manifestation du deuil avec déni du décès
Inhibé : pas de manifestations du deuil mais intégration du décès
Intensifié : sp exhacerbés
Inachevé : persistance de sp >1an

319

Ttt deuil non compliqué

Pas de ttt med
Pas de PT en 1ère intention,discuter PTS

320

Pathologies non concernées par le signalement

VIH
Vhb aigu
Tétanos

321

Vaccins vivants

Boire pour rester roi ou finir valet
BCG
Polyo orale
ROR
Rota virus oral
Fièvre jaune(amaril)
Varicelle

322

CI vaccins inertes et vivants

Inerte : fièvre,maladie inf en cours,diabète non stabilisé

Vivant: grossesse,DI,injection récente d'Ig,maladies malignes évolutives

323

Allergie a l'ovalbumine ci?

Grippe,fièvre jaune,oreillons

324

ES vaccins global
Rougeole
Rubéole
Vhb
Oreillons
Polyo orale
Bcg

Tous : réaction locale,sd fébrile,éruption cutanée allergique ou infectieuse,anaphylaxie
Rougeole : CCH
Rubéole,vhb : arthralgie et arthrites
Oreillon: sd méningé et parotidite
Bcg: becegeites généralisée ou locale
Polyo: paralysie secondaire

325

Vaccins obligatoire pour perso de santé

Vhb
Bcg
Dtp
Coqueluche si NN
Typhoide(laborantins)

326

Calendrier vaccinal

Bcg : naissance si risque
M2 4 11 : dtp coqueluche hib vhb pneumocoque
+ dtp : A6 11-13 25 45 puis /10ans a partir de 65 ans
+ coqueluche : A6 11-13 25
Meningo C: M12
Ror: M12 16-18
Hpv : 11-13 ans 3I : M1-2,6
Grippe / an

327

Rattrapages vaccins

Vhb : 3I : M1 6
Si 11-15 ans 2I : M6

Meningo C : 1I jusqu'à 24ans

Hpv : 3I : M1-2,6 jusqu'à 19ans
Ror: 2I a un mois d'intervalle,1I si 1ère déjà faite

328

PC devant aplasie fébrile

HC: périphérique et centrale
Ecbu
Coprocultures
Hémostase
Gp rh rai
Bilan rénal et hépatique
Rx thorax

329

Germes fq devant neutropenie

Bact: E coli et entérobactéries,pseudomonas,strepto,staph a coagulase neg
Champignons:candida,aspergillus
Virus : herpès
Difficiles a retrouver devant aplasie fébrile

330

Cat devant aplasie fébrile

Hospit,urgence
Mec : isolement protecteur,vvp
Ttt etio: Pte entrée si retrouvée,ATB proba active contre bgn dont pyocianique : bêta lactamine large spectre + aminoside si sepsis sévère ou choc septique ou forte suspicion de bgn blse + vanco si KT(staph)
Ttt sp: expansion volemique,bains de bouche antifongique,hydratation,THE
Surveillance

331

Aspect aspergillose invasive

Nodule parenchymateux,Sg du halo avec verre dépoli,nécrose excavée parfois

332

Types de mutation grippe,conséquence

Cassure : changement antigène que brutal et complet /10-15 ans,pandémie

Glissement : modification permanente des AG de surface responsables d'épidémie saisonnière

333

Contamination grippe

Inter humaine aérienne
1j avant et 6j après début Sg

334

Indications confirmation grippe,méthode

Intérêt épidémiologique ou forme grave
Culture,immuno fluorescence,RT PCR ou 2 sero a 15j d'intervalle (titreX4)

335

Ttt spécifique grippe,indications

Oseltamivir inhibiteur de la neuraminidase
Adulte et enfants >1an dans 48h suivant le début des sp pour 5j
Possible chez enfant de <1an en période de pandémie

336

Chimio prophylaxie grippe indications

Après expo a contage oseltamivir 7j,<48h après le contage et de plus de 13ans a risque de complications non vaccinés

337

Vaccin grippe

>6mois
/an indications vastes
Moins efficace chez >65ans mais permet une diminution des complications dans cette population

338

Déf clinique,confirmation PC de mort encéphalique

Simultanément:
Absence totale de conscience et d'activité motrice spontanée
Abolition de tous les réflexes du TC
Absence totale de ventilation spontanée,vérifiée par épreuve d'hypercapnie
En l'absence d'hypothermie,de tb métabolique majeur,de tox,d'hypota severe et a distance de toute sédation
Autres : coma aréceptif,areactif,mydriase areactive,diabète insipide avec polyurie

2eeg nuls et areactifs en l'absence de sédation et d'hypothermie sous amplification maximale a 4h d'intervalle pdt 30min
Ou 1 artériographie cérébrale des 4 axes ou angioscanner objectivant l'arrêt de la circulation encéphalique

l'examen devra être interprété et le compte rendu signé par 2 médecins thésés différents et n'appartenant à une équipe impliquée dans la coordination hospitalière ou ayant une activité de transplantation d'organes

339

Règle de prélèvement pour recherche scientifique

Consentement présumé depuis 2011

340

A qui adresser certificat de décès?delai?

A l'officier d'état civil dans les 24h (permis d'inhumer,démarches successorales,versement de capitaux,intérêt épidémiologique)

341

Délai d'enterrement et de mise en bière max

Enterrement : entre 24h -6j sauf obstacle médico-légal
Mise en bière a 48h maximum

342

ITT en droit pénal

Coups et blessures
Limite de 8j si volontaires,3mois si involontaires
Si inf ou égale : contravention tribunal de police
Si sup : délit tribunal correctionnel

343

Obligation de mise en bière immédiate en cercueil simple ou hermétique

Simple : SIDA,mauvais état du corps,hépatite sauf A,rage,peste
Hermétique : variole,choléra,charbon,fièvre hémorragique virale

344

Composition certif décès grands points

Partie sup. en 3 volets nominative pour officier d'état civil : permis d'inhumer
Partie inf pour med inspecteur de santé pub de l'Ars,anonyme et épidémiologique

345

Estimation DDG avec DDR

DDG = DDR + durée normale du cycle de la patiente - durée phase luteale(constante de 14j)
Sachant que DDR est le premier jour des règles
Exemple : DDR=45j,durée du cycle 24j,durée dernières règles 5j
DDG=45+5+24-10=60=8Sa+4j

346

HU normale?

32sa : age en mois * 4 -2

347

3 échos de grossesse

12 sa datation
22 sa morphologique
32 sa de croissance
Non obligatoires mais remboursees

348

Délai pour faire déclaration de grossesse

Avant 15sa

349

Particularités consult 6e mois

Nfs rai Ag hbs
Dépistage diabète gesta chez femmes a risque

350

Particularités consult 7e mois

2ème détermination de gp rh rai
Injection de ig antiD si rh neg
Ttt martial pour 3 mois
Uvedose dose unique

351

Particularités consult 8e mois

Pv : dépistage strepto b
Rai si patiente rh neg ou passé transfusionnel
Examen bassin et pelvimetrie si besoin
Éval présentation fœtale
Consult anesth
Début congé prénatal a 35sa

352

Supplémentation ac Folinique chez grossesse

4s avant et 8s après

353

Prise de ta chez femme enceinte

Au repos
En l'absence de substance excitante
Aux 2 bras
A l'aide d'un brassard adapté
Brassard a la hauteur du cœur
Patiente allongée
Une ta élevée doit être contrôlée a 4h d'intervalle

354

HTA gravidique Déf

Enceinte,absence d'hta avant grossesse,terme >20sa
>14/9 pas de protéinurie

355

Pec HTA gravidique

Ambulatoire
Ttt sp : repos a domicile,AT
Ttt etio : anti HTA
Surveillance

356

Pré éclampsie Déf

Enceinte
HTA
proU sup0,3g/24h
sup 20SA

357

Bilan PC devant pre eclampsie

Bilan d'hemolyse : nfs, ldh, frottis sanguin, bili libre
Plaquettes
Bilan hémostase : civd
Urée creat
BHC
ProU 24h
Gp rh rai
uricémie
hémolyse : haptoglobine, schizocytes, LDH
bilan préop

Ect externe
Écho obstétricale

358

Pec post HTA gravidique et pré-éclampsie

Bilan vasculo rénal a 3 mois dans service de nephro
Prévention lors de GG ultérieures : aspirine a partir de 12sa

359

Complication infectieuses toxicomanie

VIH vhb vhc
Endocardite infectieuse a staph
Cutanée: abcès,lymphangite

360

Manifestations extra hépatiques vhc

Asthénie,dépression
Cryoglob,glomerulonephrite
Thyroïdite AI
Sd sec
Hépatite AI
Porphyrie cutanée tardive

361

Évaluation de l'atteinte hosto hépatique

Non invasive : élastometrie,marqueurs sériques de fibrose
Invasive : pbh

362

Ttt vhc
+ objectif

Ambu
Multidisciplinaire pec 100%
Bilan pré thérapeutique : nfsp,TSH,bhcg,bilan rénal
Contraception efficace
Vaccination vha et vhb
Arrêt alcool et hepatotox,pas d'automédication
Sevrage opiacés
Lutte contre fdr CV
Éducation ist toxico
Antiviral :ribavirine,interféron pegylé
Surveillance

Objectif : guérison virologique :PCR neg après 6mois d'arrêt du ttt

363

Vhc et grossesse

Pas ou peu d'interaction
Pas de CI a l'AVB
Risque de transmission : verticale lors de l'accouchement,incidence faible,fonction de la CV

364

Aspect hsv vaginal

Érythème,œdème
Érosions arrondies a contours polycycliques
Vésicules

365

Diagnostic bio hsv

Direct : culture,IF,cytodiagnostic de tzanck
Indirect : sérologie
A faire chez femme en age de procréer systématiquement

366

Herpès néonatale clinique

Neuro : tb conscience,convulsions
Ophtalmo
Pulmonaire
Cutanéo muqueuse : vésicules,nécrose,hémorragie
Cardiaque : myocardite
Dig : hépatite,entérocolite ulcéro nécrosante
Hemato : thrombopénie

367

Prévention transmission herpès GG

Aciclovir de 36sa a la naissance
Césarienne si PI dans mois avant accouchement,récurrence dans la semaine avant si lésions visibles au moment du travail

368

Ttt pneumocystose avec ttt 2ème intention

Urgence,hospit en SI
A jeun,repos demi-assis,vvp
ATB par cotrimoxazole IV puis relais PO pour 3s(ou atovaquone PO ou aérosols de pentamidine)
O2 pour spO2 > 95%
CTC si PaO2 <70mmHg
Acide Folinique
Surveillance(bactrim+++)

369

Germes d'atteinte Pneumo du VIH

Bact: mycobacteries,nocardiose,pneumocoque,haemophilus,legionelle,mycoplasme
Virus: cmv
Champignons : cryptocoque,aspergillus,candida
Parasites: toxo,anguillulose

370

Aspect pfla

Sd alvéolaire : opacité homogène,bien systématisée,avec broncho gramme aérien

371

FDR de PSDP
Mécanisme

Âges extrêmes
Prise de bêta lactamine dans 3mois précédents
Hospit dans 3mois précédents
ID
Séjour récent en Espagne

Modif de perméabilité membraneuse par mutation de la PLP

372

ATB contre PSDP

Amox fortes doses (restent sensibles)

373

Complications d'une PFLA

Pleurésie purulente
Abcès pulmonaire, excavation
Embole septique a distance
Sepsis sévère, choc
Iatrogène
Insuffisance respi aigue
décompensation de comorbidités
localisations secondaires

374

Zona ophtalmique ttt

Ttt locale : lavage quotidien,désinfection pluri quotidienne
Ttt général : valaciclovir PO 3g/j pdt 7j
Antalgiques : palier 2
Ttt spécifique : après avis spécialisé,pommade ophtalmo a l'aciclovir

375

Ttt spécifique du zona

Local : tous les cas( soins oculaires par collyre antiseptique et pommade ophtalmo à l'aciclovir)
antiseptiques sur les vésicules
IC : valaciclovir PO 7j si >50ans ou zona ophtalmique
ID ou zona ophtalmique avec atteinte de la branche du nez (car risque kératite très élevé) : valaciclovir IV 7j

376

Risques du zona ophtalmique

Algies post-zostériennes
Atteinte ophtalmo : kératite, uvéite, sclérite, rétinite, neuropathie optique, paralysie oculomotrice
Atteinte palpébrale,conjonctivale
généralisation
surinfections

377

Type de dl algies post zostériennes

Neuropathiques de desafferentation

378

Risques rubéole pdt grossesse,et selon le terme

Pour la mère : rien
après 18SA : aucune
entre 13 et 18SA : surdité
avant 13SA :
Fœtal :
rciu
MFIU
cardiopathies
atteinte cérébrale : microcéphalie, calcif intracérébrales, retard mental
atteinte ophtalmo : microphtalmie, cataracte, glaucome
surdité

379

Risque syphillis pdt grossesse

Fœtaux :
syphilis congénitale(si après 18sa) : lésions poly viscérales,lésions cutanéo muqueuses,atteinte osseuse
MFIU
Prématurité
Maternels : passage en phase supérieure

380

Ttt syphilis chez femme enceinte

Ambu
Etio : ATB par peniG en l'absence de CI par benzathine benzylpenicilline 1inj IM si primaire sinon 3 injection pour secondaire ou tertiaire
Si allergie : desensibilisation
Info sur réaction d'herxheimer
Surveillance : écho rapprochées,recherche fœtopathie

En néonatale : recherche anomalie cutanée,examen placenta,prélèvements au cordon,sérologies fœtales,ATB si syphillis congénitale

381

Cadre réglementaire IVG pour personne depuis <3 mois en France en situation irrégulière

Même que pour française

382

Delai de réflexion IVG

7j
Ramené a 24h si >12sa

383

Germes de salpingite

Chlamydiae trachomatis
Gonocoque

384

Bilan devant suspicion salpingite

HC
ECBU
PV sous spéculum
BHCG
Iono
Écho pelvienne abdo en endovaginale(recherche de complications)

Bilan IST chez patiente et partenaire

Bilan preop

+/- cœlioscopie

385

Indications cœlioscopie devant salpingite

Doute diag
Signes de gravités
Collections pelviennes abcedees
Absence de réponse clinique après 48h d'atb

386

Pec salpingite

Urgence
Hospit
Vvp
Ttt etio : ATB double bactéricide a bonne diffusion tissulaire IV initialement active sur gnc et chlamydiae type C3G(une injection IM) + doxy + metronidazole pour 21j si abcès(alors C3G IV)ou gnc sinon Ofloxacine + metronidazole 14j avec relais PO
Ttt sp : antalgiques,vessie de glace,ains+/- CTC pour prévenir remaniements tubaires,contraception
Ttt du partenaire
Surveillance

387

Liaison entre salpingite et IU

Aucun,la salpingite est une IST

388

Germes d'uretrite

GNC,chlamydia
Plus rarement :
ureaplasma urealyticum
Trichimonas vaginalis
Candida albicans
Entérobactéries
Staph
Mycoplasme genitalium

389

Bilan PC devant urétrite

Examen des sécrétions urétrales extemporané: gnc a l'ED
Ecouvillonage endo-urétral: chlamydia par IFD ou immuno-enzymatique,culture gelose chocolat,milieu cellulaire,PCR gnc et chlamydia
Prélèvements buccaux,anaux rectaux
Sur urines : ED du 1er jet a la recherche de leuco et PCR chlamydia,ecbu pour éliminer cystite et PN
Sero VIH vhb vhc tpha vdrl

390

Ttt urétrite

Ambu
Chlamydia suspecté : azythromycine dose unique PO
GNC suspecté : azythromycine PO + C3G IM dose unique
après les prélèvements
dépistage et ttt partenaires
education : préservatifs,IST,pas de rapports non protégés pdt ttt (y compris fellation)
consultation de contrôle à 7j,contrôle bio par PCR à 2-3mois si chlamydia

391

Surveillance urétrite

Vaccin vhb
Consult a j3 si sp persistants ,j7 systematique
Sérologies selon délai de sero conversion

392

Complications urétrites

Chronicisation
Extension : prostatite,epididymite
Cicatrices fibreuses sténosantes (dysurie,infertilité)
Abcedation
Gonococcie généralisée
Péri hépatite de FHC(?)

393

Caractéristiques de dl sinusite maxillaire
Examen physique pour confirmer

Pulsatile
majorée a la pression des sinus
prédominance vespérale
majorée a l'anteflexion
sous-orbitaire
exhacerbée à la toux ou l'effort
diminuée au mouchage
persistante malgré 48h de ttt sp
irradiation aux arcades dentaires

Rhinoscopie : écoulement purulent du méat moyen

394

2germes principaux de sinusite

Pnc
HI

395

Critères de sinusite BACTÉRIENNE
Critères d'antibiotherapie de sinusite maxillaire

Dl persistante malgré 48 de ttt sp
Dl typique
Aggravation rhinorrhée et de sa purulence

Indication : 2/3 critères
Ou complication ou echec ttt sp ou origine dentaire

396

Ttt sinusite maxillaire

Ambu
Etio si 2/3 critères : amox PO 7-10j
Sp : DRP,vasoconstricteurs locaux,antalgiques et antipyretiques

397

CI vasoconstricteurs locaux

Enfant <12 ans
HTA,coronaropathie
HBP,GAFA

398

PC devant sinusite compliquée ou bloquée

TDM sinus sans injection
Ponction drainage avec prélèvements bactériologique
Panoramique dentaire

399

Ttt supplémentaire devant sinusite bloquée

CTC PO 5j 1mg/kg/j
Adaptation ATB a l'atbgramme

400

Sd de widal

Allergie aspirine
Polypose naso-sinusienne
Asthme

Anosmie et obstruction nasale chronique,polypes a la rhinoscopie

401

Ttt widal

Éviction allergène : aspirine
Ttt asthme
Ttt polypose nasosinusienne
1e intention : CTC locale +/- générale au long cours
2ème intention ttt chir par polypectomie + meatomie moyenne + ethmoidectomie

402

ATB PAC graves

C3G + macrolides ou FQAP

403

Mise en évidence infection nosocomiale par KT

Mise en culture KT
HC couplées avec détermination du délai différentiel de pousse

404

Prévention infection noso par KT

Limiter indications
Asepsie lors de la pose
Changement /72h
Matériels métalliques ou en Téflon
Occlusion par pansement
Surveillance régulière

405

Devant ostéite ou arthrite infectieuse examen physique a ne pas oublier

Auscultation cardio a la recherche d'un souffle : EI

406

Ttt arthrite infectieuse (de genou par ex)

Hospit en urgence
ATB proba double par peni M et aminoside IV puis relais PO
Ttt sp : mise en décharge articulation,attelle plâtrée,antalgiques-antipyrétiques
Surveillance

407

Germes de prostatite

E coli
Proteus
Klebsiella
Enterococcus faecalis
Pseudomonas aeruginosa
Plus rares : staph,gnc,chlamydia,tb,parasite et mycose

408

Prostatite et TR : intérêt

Diag + : douleur(succulente),chaude,œdémateuse
Diag de gravité : abcès prostatique

409

Ttt prostatite a germes urinaires

Ambu ou hospit selon terrain
Sp : antalgiques antip
ATB par FQ orale ou IV pdt 3-6s
+/- alpha bloquants
Repos,abstinence sexuelle,info patient,hydratation
Surveillance : ECBU a 1mois après fin ttt

410

Complications prostatite aiguë

Septicémie,choc
Abcedation
OE

Récidive
Chronicisation
Prostatodynies
Hypo fertilité

411

Épidémiologie et génétique mucoviscidose

1/4500 naissance en France
Autosomique récessive
Grave
Risque de 1/25 d'avoir la mutation hétérozygote

Mutation gêne CFTR du chromosome 7
F508del la plus fq
Codant pour protéine transmembranaire du transport de Cl-

412

Sp 1ères année mucoviscidose

Asp dans 75% des cas
Atteinte bronchique aiguë : bronchite,bronchiolite,encombrement bronchique
Bronchopathie chronique : toux chronique,exacerbations avec expectorations,infections pulmonaires a germes spécifiques,hippocratisme digital,distension thoracique,PNT,hemoptysie

413

Anomalies echo pré natales muco

Calcif intestinales
Atrésie du grêle
Péritonite meconiale

414

Germes d'infection muco

HI
Staph
Pseudomonas
Mycobacteries
Aspergillose
Viral

415

Scan thorax muco

Bronchectasies cylindriques,kystiques,monoliformes
Impactions mucoides
Épaississement des parois bronchiques
Atélectasies
Emphysème
Adp mediastino-hilaires
Atteinte préférentielle des lobes sup

416

Scan abdomino pelvien chez muco

Kystes pancréatiques
Involution graisseuse du pancréas
Stéarique hépatique
Cirrhose
SM
Lithuaniens biliaires

417

Bilan et pec T21

Diag : caryotype
Bilan : écho cœur et ecg,écho abdo,radio pulmonaire,bilan ORL et ophtalmologique
Thérapeutique : pec multidisciplinaire,ttt med,pec psycho-sociale,conseil génétique si désir grossesse

418

Génétique de l'X fragile

1/4000 garçons
Mutation par expansion de triplets CGG
Normal : 6 a 50
Pré mutation : 50-200
Complète : >200
Entraîne inactivation du gène FMR1
Transmission liée a l'X(père transmet de façon stable,la mère de façon amplifiée)

419

Confirmation X fragile et clinique

Diag :
Moléculaire : southern Blot ou PCR
Cytogénétique : mise en évidence du site fragile par mise en culture dans milieu pauvre en folates

Clinique :
RPM constant chez l'homme,50% chez la femme de sévérité variable s'aggravant avec l'âge
Dysmorphie faciale : visage allongé,oreilles décollées,macrocranie
Macroorchidie post pubertaire,inconstante
Autres : épilepsie,prolapsus mitral,sd marfanoide,oma a répétition,strabisme

420

Pec muco

Globale,pluridisciplinaire au CRCM
Éducation thérapeutique
Kine,ATB
Supplémentation vit,sodee,oligoéléments,enzymes pancréatiques gastro-protégées,régime hypercalorique
Vaccinations
Soutien psycho
Ald30
Suivi régulier

421

PC devant muco

Ecbc a la recherche d'une colonisation bronchique
TDM thorax
EFR

422

DPM a 9mois

Tient assis sans appui,debout avec appui,marche a 4 pattes
Pince supérieure
Dit papa-maman
Peur de l'étranger

423

Principales etio de retard de croissance prédominant sur poids

Malabsorption : muco,MICI,cœliaque,APLV
Carence d'apport : anorexie,erreur alimentaire
Pathologies chroniques : atteintes respi,cardiopathies,IRenalesC,hémopathies,DI
Carence psycho-affective

424

Etio de retard de croissance statural prédominant

Endoc : insuffisance somatotrope,craniopharyngiome,hypoT,hypercorticisme,diabète
Maladies chronique : anémie,IRen ou IH,maladies inflam,cardiopathie
Turner
Retard simple
RCIU
MOC
Petite taille idiopathique
Retard pubertaire

425

PC de la maladie cœliaque

IgA totales (si déficit pas de recherche d'igA anti TG
IgA anti TG +/- endomysium
Si déficit IgA ==> IgG anti TG ou endomysium
Bilan nutritionnel : nfs,ferritinemie,albu,dosages vit (ADEK),iono,rénal
EOGD: biopsies duodénales a la pince de noblett

426

Histo maladie cœliaque

Atrophie villositaire totale ou subtotale,prédominant au niveau du duodénum
Augmentation du nombre de lymphocytes intra epitheliaux
Hyperplasie des cryptes
Infiltrat lympho-plasmocytaire du chorion

427

Maladies associées maladie cœliaque

Dysthyroidie
DT1
Dermatite herpetiforme
Déficit congénital en IgA
Cirrhose biliaire primitive

428

Pec maladie cœliaque

Annonce diag
Ambu
RHD : exclusion du gluten (seigle,blé,orge) a vie
Éducation thérapeutique : bonne observance,risques évolutifs
Supplémentation vitaminique,martiale,SP,PAI
Surveillance clinique et PC(diminution taux d'Ac)

429

Certitude diag de la maladie cœliaque

Test au régime sans gluten
Clinique disparition des signes et reprise croissance
Négativation des Ac en 6-10mois
Régression de l'atrophie villositaire en 6-12mois

430

Complications maladie cœliaque

Chez l'enfant : retard croissance,ostéopenie,augmentation incidence MAI
Chez l'adulte : risques accrus de lymphomes,sprues réfractaires,maladies CV

431

Génétique donnant retard de croissance

Turner
Prader Willy
T21
Achondroplasie

432

Physiopathologie HTIC

L'augmentation de la pression de la boîte crânienne :
Augmentation de la masse cérébrale
Processus expansif intracrânien extra cérébral
Augmentation du LCR(excès de synthèse,défaut de résorption)
Augmentation du volume sanguin cérébral (TPC)

433

Sg d'HTIC (+nourrisson)

Augmentation du PC
Bombement de la fontanelle
Céphalées inhabituelles matinales rebelles aux antalgiques soulagées par les vomissements
Vomissements en jet aux changements de position de la tête
Tb vigilance
Tb visuels: paralysie du VI diplopie flou visuel éclipses visuelles
FO : OP bilatéral

434

Durée OPP

8j

435

Grands principes soins palliatifs

Soins actifs continus d'accompagnement pluridisciplinaires
Décision collégiale
Pathologie grave ou terminale
Prenant en compte patient dans sa globlite(physique,psychique,sociale et spirituelle)
Ne provoque pas la mort ni ne l'accélère
Respect de la dignité de la personne
Accompagnement psychologique
Améliore qualité de vie,confort
Refuse acharnement thérapeutique ne cautionnent pas l'euthanasie
Consultation des directives anticipées et personne de confiance,famille
Moi Leonetti de 2005

436

Temps de validité directives anticipées

3ans

437

Loi de fin de vie

Leonetti 22 avril 2005

438

Sédatif de choix pour la fin de vie

Midazolam(hypnovel)
Titration en SC de préférence sinon IV
Décision collégiale
Surveillance

439

Rédaction certif de décès

Médecin thèsé,daté signé identité du médecin
Partie administrative nominative :
Remise a l'OEC pour autorisation de mise en bière
Mort objectivée par médecin avec heure date lieu
Identité patient
Obstacle médico-légal
Matériel a retirer
Obligation de mise en bière

Partie anonyme inf a visée épidémiologique:
Énumère la cause du décès
Adressée a l'ars(inspecteur de SP)

440

Rougeole physiopathologie

Infection virale a morbillivirus
Transmission inter humaine par voie aérienne
Incubation 10j
2 phases : invasion 4j,éruptive
Contagiosité des la phase d'invasion et jusqu'à 5j après début éruption
Maladie immunisante

441

Clinique rougeole

Absence atcd rougeole
Absence vaccination
Contage 2s avant éruption
Phase d'invasion précédant éruption : fièvre élevée,catarrhe oculo-respi
Signe de koplik
Exanthème morbilliforme,évolution descendante

442

Confirmation diag rougeole

Clinique mais PC indispensable car DO
IgM salivaires
Sérologie : IgM sériques ou IgG sur deux prélèvements
PCR ou culture sur sécrétions rhinopharyngées

443

Pec rougeole

Ambu
Paracetamol,mesures physiques
Ttt préventif : éviction scolaire 5j après début éruption,DO,recherche sujets contacts(vérifier statut sero et mesures thérapeutiques préventives si besoin,vaccination si contage dans les 72h,Ig IV si GG,nourrisson ou ID au plus tard dans les 6j)
Éducation parentale : intérêt de la vaccination
Inscription dans carnet de santé
ttt sp : antalgiques, antipyrétiques, soins oculaires, DRP

444

Complications rougeole

Rougeole maligne avec défaillance multi viscérale
Diffusion virale : bronchite PNP
Surinfection: PNP OMA
Encéphalite aiguë morbilleuse
Pan encéphalite sclérosante sub aiguë qui peut survenir 9mois à 15ans après
kératite

445

Clinique varicelle

Absence atcd varicelle,contage 2s avant
Fièvre modérée,prurit,exanthème diffus,éléments d'âges différents,vésicules,croutes

446

Complications varicelle

Surinfections : impetiginisation,abcès,pulmonaire,osteoarticulaires
Cerebellite,sd de reye
PNP varicelleuse
Varicelle hémorragique de l'ID

447

Pec varicelle

Ambu
Paracetamol,mesures physiques
CI aspirine
Anti histaminiques
Ongles coupés courts,soins antiseptiques locaux,CI ains
Éviction scolaire préférable
Éviter contact non immunisés ou ID
Éducation parentale
Noter dans CS

448

Attitude devant contage varicelleux

Abstention chez l'enfant
Vaccin préventif si delai de 3j(en l'absence de GG)
Ig dans les 6j chez femme enceinte et ID

449

Caractéristiques chancre syphilitique

Superficiel
Indolore
Limites nettes
Fond propre,rosé
Base indurée
Siège génital le plus fq
Régression en 1mois
Unique

450

Etio ulcération muqueuse génitale

Inf : herpès,syphilis,chancre mou,lymphogranulomatose vénérienne,PI VIH,donovanose
Inflam: aphtose,crohn,behcet
Maladie bulleuse
Carcinome épidermoide,lymphomes
Traumatique

451

PC devant chancre génital

MO a fond noir
Tpha vdrl
Culture ou PCR hsv
Sero VIH et Ag p24
+/- culture PCR chlamydia,ED et culture H ducreyi,examen direct calymmatobacterium granulomatis(donovanose)
Bilan ist : vhb,vhc,prélèvements locaux pour GNC et chlamydia
Bhcg

452

Sérologies tpha vdrl etio (sauf vdrl + seul)

Aucun : pas de treponeme,treponematose récente ou guérie
Tpha et vdrl : treponematose guérie ou non
Tpha seul : treponematose très précoce ou guérie

453

Etio faux positifs vdrl

Infectieux :
Lèpre,tb,PNC
Vzv,oreillon,mni,hépatite,VIH
Parasitaire

Non infectieux :
Grossesse
Hepatopathie
LED
Gammapathie monoclonale
Sapl
Cancer
Toxicomanie

454

Suivi syphilis

Clinique a 6,12,24mois
Tpha vdrl 3,6,12,24mois
Décroissance de 3/4(2dilutions)a 6m,neg a 1ans si primaire,2ans si secondaire

455

Clinique ME HSV

Sd méningé
Sd encéphalitique avec atteinte temporale :
Sd confusionnel
Aphasie
Tb mnésiques
Épilepsie partielle(hallu)

456

PC devant ME hsv

Irm/TDM cérébral
EEG
PL après imagerie avec PCR HSV
HC
Bilan bio standard
Sero VIH

457

Irm ME HSV

Irm en t2
Hypersignaux multiples frontal et temporaux
+/- œdème péri lésionnel

458

Pec ME HSV

Hospit,urgence
MEC
Ttt etio: Aciclovir IV pdt 21j
Ttt sp : anticonvulsivants (bzp),antalgique antiP,lutte contre œdème cérébral(demi assis,restriction hydrique)
Surveillance : efficacité,bilan neuropsycho a distance,PCR Hsv a j10
Tolérance : urée,créât

459

Évolution ME HSV

Décès(80% sans ttt)
Engagement temporal
Sequelles(50%) : épilepsie,tb comportement,démence,sd korsakoff,aphasie,déficits sensitivo-moteurs

460

Physiopathologie ME HSV

Encéphalite nécrosante par réactivation de HSV1 dans ganglion de Gasser

461

Clinique parotidite oreillons

Comblement sillon rétromaxillaire,aspect piriforme du visage
Adp
Turgescence de l'orifice du sténon
Sg généraux

462

Atteintes des oreillons

Parotidite
Orchite
Pancréatite
Thyroïdite,ovarite,mastite,prostatite
M,ME,atteinte PC,polyradiculonevrite,myélite,cerebellite

463

Ttt oreillons

Parotide : sp avec paracetamol et BdB
Orchite : repos au lit,suspensoir,ains,ttt n'empêche pas la survenue d'atrophie testiculaire
Rassurance
Éviction scolaire

464

Lésion générale des oreillons

Œdème interstitiel glandulaire

465

FF d'OMA

Rhynopharyngite
Tabac,pollution
Hypertrophie des végétations
Rgo
OSM
DI
Carence martiale
Allergie

466

Indications paracentèse dans OMA

Hyperalgie,hyperfebrile(résistance aux med)
<3mois
ID
Echec ATB
Récidive
Complication

467

Complications d'un cholestéatome

Sont les mêmes que dans l'OMA :
Mastoidite
Labyrinthite
PFP
Méningite
TBP sinus latéral
Abcès cérébral, empyème extra dural
Séquelles auditives : surdité transmission, tympanosclérose, perforation tympan, lyse des osselets, atélectasie, poche de rétraction tympanique, cholestéatome
Récidive,OSM
Chronicisation

468

ATB dans OMA

Congestive: jamais
Collectée : 2 ans avec sp bruyants :
amox
amox+ac clav si conjonctivite
Ci peni : cefuroxime+axetil ou cefpodoxime+proxetil
Ci Blact :
si sup 6ans : pyostacine
si inf 6ans : erythromycine sulfafurazole

469

Clinique OE

FDR : baignade,trauma local
Otalgie majorée a la mobilisation du pavillon,otorrhee purulente
CAE inflam,tympan normal
Pas de fievre,pas d'hypoacousie

470

Ttt OE

Ambu
Aspi sécrétions
ATB locale 5j par FQ
Antalgiques
Arret FF : baignade cotons tiges
Méchage du CAE(surtout si sténose)
Surveillance

471

Complication principale de l'OE chez diabétique

OE maligne avec ostéite du rocher et base du crâne et PFP
Pseudomonas aeruginosa

472

PC de diag + pour palu,attitude si -

FS +GE
Si neg : test de diag rapide (HRP-2 + pLDH) et recherche d'autres étiologies
Si neg : palu écarté
Si + : refaire FS et GE

473

Critères de gravité palu

Défaillance neuro,respi ou CV
Convulsions repetees(au moins 2 par 24h)
Hémorragies,saignements répétés
Ictère clinique
Hémoglobinurie macro

BiliT >50
Anémie Hb inf 7 ou Ht inf 20%
Irenale
hypoG
acidose
hyperlactatémie
parasitémie sup 4%

474

Surveillance palu PC

FS + GE a j3(Parasitemie/4) j7 (nulle) et j28

475

Prévention paludisme(sans détail med)

Moustiquaire imprégnée de pyrethrinoides
Imprégnation des vêtements par insecticides(permethrine) vêtements longs le soir
Répulsifs cutanés(CI avant 6mois)
Insecticides
Chimioprohylaxie

476

Physiopathologie aménorrhée dans anorexie

Anovulation par carence en oestrogenes

477

PEC anorexie sans gravité

ambu
contrat de soin
pec diététique
renutrition
objectif pondéral
psychothérapie
education therap
surveillance

478

forme de PT pour anorexie

soutien
TCC
analytique
thérapies a médiation corporelle
familiale

479

Evolution anorexie

1/3 guérison
1/3 chronicisation
1/3 évolution défavorable(décès,complications)

480

questionnaire dépendance au tabac,items

fargestrom

nb de cigarettes quotidiennes
délai avant 1ere cig au reveil
difficulté a ne pas fumer dans lieux publics
quelle cigarette est la plus indispensable
fumez vous davantage dans 1eres h après reveil
fumez vous meme malade et alité

481

Sp de sevrage tabagique

irritabilité
anxiété
difficultés concntration
tb sommeil
humeur dépressive
augmentation de l'appetit
envies impérieuses

482

3 Traitements du sevrages tabagique,modalités

substitution nicotinique (6-12S , a partir de la date de sevrage)
bupropion et varénicline(de plus en plus abandonné) à commencer 1S avant la date de sevrage programmée

483

PEC sevrage tabagique

bilan complications : examen clinique,RX thorax,EFR , fibro bronchique ,ECG , epreuve d'effort...
substitution,bupropion +/- varénicline`
RHD : arrêt brutal et définitif,date fixée,recommandations en cas de besoins impérieux
PT soutien et TCC
groupes de parole
surveillance et suivi

484

cancers du tabac

ORL
oesophage
BP
rein,vessie

485

indication DMO remboursées

femme ménopausée:
ATCD fracture du col sans trauma majeur parent 1er degré
IMC inf 19
ménopause précoce(inf 40ans
CTC systémique sup 7,5mg/j équivalent prednisone sup 3mois consécutifs

Population générale:
fracture vertébrale ou périph hors contexte traumatique ou tumoral
ttt inducteur ostéoporose : CTC >3mois >7,5 , agonistes GnRH en cours
Pathologie inductrice : hyperT,hypercorticisme,hyperparaT primitive,ostéogénèse imparfaite,hypogonadisme prolongé

Pour 2e examen :
a l'arrêt du ttt anti ostéoporotique en dehors de l'arrêt précoce pour effet indésirable chez la femme ménopausée
chez la femme ménopausée sans fracture,lorsque pas de ttt après 1ere DMO montrant une valeur> -2,5 , une 2e peut être proposée à 3-5ans après la 1ere en fonction de l'apparition de nouveaux FDR

486

Risques/bénéfices THS

risques :
cancers hormonodépendants (sein,endomètre)
accidents veineux TE
AVC
Augmentation du risque de lithiases biliaires

bénéfices :
diminution du syndrome climatérique
prévention ostéoporose
prévention du cancer du colon

487

ostéoporose etio

primaire : post-ménopausique ,séniale(>70ans)

secondaires :
endoc : hypercorticisme hyperT hyperparaT hypo-androgénisme(hypogonadisme)
me d : CTC prolongée,héparinothérapie,analogues LHRH ,anticonvulsivants et lithium
Tox : alcool,tabac
rhumastismes inflammatoires : PR SPA
Maladies métabo : hémochromatose génétique,diabète phosphoré,malabsorption
IREnale ou H

488

bilan bio devant DMO <-2,5

NFS,VS,CRP
bilan PC
EPS
PAL,ostéocalcine(marqueurs de formation osseuse)
marqueurs de résorption osseuse : hydroxyprolinurie,déoxypiridinolurie
PTH
TSH,T4l
proU 24h
créat
CA15-3 si atcd cancer du sein

489

dosage a faire devant hyperparaT primitive

calciurie pour éliminer hypercalcémie-hypocalciurie familiale

490

bilan PC devant hyperparaT

echo paraT
scinti au MIBI
rénal : creat,calciurie des 24h,echo rénale
ECG

491

Indications chir de l'hyperparaT primitive

age 0,52mmol/L au-dessus de la normale
calciurie>10mmol/j
Tscore<30% normale

492

def ostéopenie

T score entre -1 et -2,5

493

cause d'EPS neg dans parasitose dig

période muette dans l'excrétion des parasites
parasites ne s'éliminant pas dans les selles (impasse parasitaire,parasite mâle)
stade de migration
mauvaise technique de prélèvement
autre diag

494

def hépatomégalie,comment trouver limites du foie

foie >12 cm sur ligne médioclaviculaire
inf: palpation
sup : percussion

495

ttt amoebose infestation,colique,hépatique et pulmonaire

lutte contre péril fécal pour tous

infest : anti-amibien de contact plusieurs cures de 10j,EPS de contrôle 15j après

colique : antispasmodiques,ultralevure,régime pauvre en fibres
ttt antiparasitaire métronidazole 10 j puis cure d'antiamibien de contact +/- atb voire chir si colite aigue grave

hépatique :antalgiques , antipyrétique
ttt antiparasitaire comme colon
ponction d'abcès si >10cm,doute diag ou persistance de fièvre a j3 ttt
chir d'abcès si abcès non ponctionnable ou compliqué
surveillance

pulmonaire : ponction pleurale systématique
ttt antalgiques
ttt antiparasitaire

496

prévention péril fécal

collectif : ttt des eaux,pas d'engrais humains,système de collection des déchets
perso : laver mains,hygiène,laver aliments,peler les fruits
ttt des sujets contacts

497

kyste hydatique à l'imagerie

nodule hypodense,calcif intranodulaires

498

aspect radio bilharziose urinaire

vessie porcelaine(calcif pariétales)

499

education EPS

diarrhée > 2-3S
échec ttt sympto >3j
hypereo
dl abdo et tb dig chroniques

500

lambliase : diag et ttt

EPS : kystes
+/- biopsie dig pour éliminer maladie coeliaque

ttt : rhe,antispasmodiques
lutte contre péril fécal / prévention
métronidazole 2 cures de 7j à 2S d'intervalle
EPS de contrôle==> albendazole 5j si échec

501

PC amibiase

EPS : mise en évidence de kystes
coprocultures systématiques : diag dif
sérologie : + si hépatique ou pulmonaire
nfs : hyperpnn si abcès
BHC
endoscopie si doute : ulcérations en coup d'ongle,muqueuse oedématiée
abcès hypoéchogène hypodense avec réhaussement periph
+/- pction echo-guidée si doute avec abcès à pyogenes : liquide épais chocolat
+/- Rx thorax

502

Complications CTC

Dig : dyspepsie, UGD
Cutané : atrophie, retard cicatrisation, acné, hypertrichose
Ophtalmo : cataracte,glaucome
Métabolique : diabète, hyperTG, hypoK
Obésité
Sd de sevrage si arrêt brutal
Osseux et musculaire : ostéoporose, myopathie cortisonique
Rétention HS
Infections
Psychiatriques
Insuffisance surrénale
Anguillulose maligne

503

taeniasis : quel animal,responsable cysticercose,PC,ttt

saginata:boeuf
solium : porc==>cysticercose

hypereo fluctuante,EPS : anneaux dans les selles

ttt sp,praziquantel prise unique
prévention:consommation viande cuite,contrôle sanitaire des boucheries

504

risques de l'automédication

inefficacité
retard diag
aggravation de la pathologie sous-jacente
IM
CI
erreur de poso/surdosage
allergie

505

hydatidose : PC et ttt

hypereo,sérologie,bilan morpho(TDM,biliIRM)

urgence médico-chir : CI a ponction simple
hépatectomie,perikystectomie ou résection du dome saillant
après stérilisation du kyste par albendazole débuté 2mois avant et injection de sérum salé hypertonique
possible ttt percutané(méthode PAIR)
ttt med : ttt sp
albendazole en prevention secondaire pdt 6mois,mesure d'hygiène
atb IV contre BGN si complication infectieuse type C3G+métronidazole

506

caractéristiques prurit oxyurose,diag,ttt

anal,vespéral surtout,collectif,vulvo-vaginite chez petite fille

scotch test,EPS,hypereo+/- endoscopie : males dans le caecum

ttt : flubendazole prise unique,répétée à un mois
ttt entourage,hygiene locaux,vetement,linges,ongles courts

507

Types de cataractes

Nucléaire(AV de près N au début)
Corticale(AV conservée longtemps)
Sous capsulaire post(AV atteinte précoce de près et loin)
Totale

509

ascaridiose : clinique,PC,ttt

clinique :
asp
sd loeffler : vers J3-J4 toux productive,fièvre,rales crépitants,infiltrat labiles pulmonaire+/- urticaire
sp dig

PC : hypereo,Rx thorax,hypereo à l'ECBC,EPS + 3mois après(oeufs),sérologie possible

ttt : sp,flubendazole 3j ou albendazole 5j
ttt endoscopique des complications
lutte contre péril fécal