med14 Flashcards

Question

complications chroniques d'une hypereosinophilie

Answer 1

``` fibrose endomyocardique SNC : embolies, neurotox directe cutanée : urticaire, eczéma, angio-oedème dig : dl, diarrhée pulmonaire : asthme ```

Answer 2

ischémie aigue de la tête du nerf optique par occlusion des artères ciliaires postérieures

Answer 3

HM | thrombose veineuse cérébrale

Answer 4

IHS : A : au moins 5 crises répondant à B et D B : durée des céphalées entre 4 et 72h (en l'absence de ttt) C : céphalées ayant 2 caractéristiques parmi : unilatérales, pulsatiles, modérées à sévères, aggravées par les activités physiques quotidiennes D : pendant les céphalées au moins 1 parmi : nausée ou vomissements photophobie et phonophobie E : examen clinique normal entre les crises

Answer 5

musculaires : occipitales psychogènes : frontales durent quelques min à jours bilatérales, en barre, non pulsatile, légères à modérées, non aggravées par activités physiques quotidiennes, absence de nausée, vomissements, photo ou phonophobie

Answer 6

abus médicamenteux céphalées chroniques continues avec renforcement paroxystique céphalées sup 15j par mois pendant plus de 3 mois, durée quotidienne sup 4h par j absence de cause lésionnelle Discuter hospit courte Arrêt des med en cause Ttt 1er intention : tricyclique PTS

Answer 7

crise psychique au cours de laquelle le suicide apparait pour le patient comme l'unique recours à ses difficultés

Answer 8

``` addiction ou éthylisme atcd perso ou fam de ts pathologie psy évolutive idéation suicidaire communiquée impulsivité comorbidité entre plusieurs tb psy ```

Answer 9

``` niveau de souffrance psychique degré d'intentionnalité degré d'impulsivité présence d'un évènement précipitant moyens létaux à disposition qualité de l'entourage ```

Answer 10

TS med pendaison armes à feu

Answer 11

iono, créat glycémie bilan PC si fièvre : PL systématique avant 12 mois, discutée sinon, bilan infectieux orienté toxiques sanguins et urinaires selon contexte EEG : pas d'indication dans les CCH simples indications : formes atypiques, spasmes, suspicion de ME, crises partielles, coma d'origine indéterminée imagerie si sp focale ou convulsion sans fièvre inexpliquée

Answer 12

``` trémulations spasmes du sanglot syncopes vagales convulsivantes frissons et décharges bactériémiques myoclonies du sommeil ```

Answer 13

fq : CCH | urgences : méningite purulente, ME herpétique, HSD

Answer 14

age inf à un an atcd fam chez parent 1er degré atcd d'épilepsie chez parent du 1er degré fièvre peu élevée pdt la crise

Answer 15

``` au moins 1 parmi : inf à 9mois ou sup 5ans crise à début focal durée sup à 20min ou répétition de plusieurs crises déficit post-critique ```

Answer 16

MEC glycémie cap LVAS,O2 scope si nécessaire faire céder la crise : diazépam 0,5mg par kg en intra-rectal après 5min d'évolution, à renouveler à 5min si échec si échec : état de mal convulsif O2, scope, restriction hydrique G30% si glycémie inf à 3,6mmol expansion vasc si hypoTA phénytoine, midazolam thiopental si persistance à 3h ajouter antipyrétique si CCH

Answer 17

atteinte progressive d'une fonction intellectuelle mais autonomie préservée dégénérative, liée à l'age FDR d'Alzheimer

Answer 18

absolues : ATCD d'AVC hémorragique ou indéterminé ATCD d'AVC ischémique dans les 6 derniers mois trauma crânien ou chir crânienne ou trauma corporel sévère dans les 3S saignement dig dans le mois tb hémostase connu dissection aortique ``` relatives : AIT dans les 6 derniers mois ttt AC oral HTA sup 180 110 EI UGD actif ```

Answer 19

asp dans la majorité des cas parfois fébricule, EN, kératoconjonctivite phlycténulaire, pleurésie

Answer 20

isoniazide 6mois ou isoniazide et rifamp 3mois indications : enfants et ado adultes ID si : atcd de PI tb ou tb maladie non ou mal traitée, originaire d'un pays de forte endémie, IDR sup 5mm, contact étroi répété et ou prolongé avec un sujet bacillifère adultes immunocompétents avec IDR sup 15mm ou quantiféron positif dans l'entourgae d'un sujet bacillifère

Answer 21

hospit initiale etio : 2 mois de PIRE puis 4moi de IR 1 prise quotidienne le matin à jeun en favorisant les associations med mesures associées : contraception (attention IM avec rifamp) vit B6 isolement respi dès suspicion, jusqu'à neg de 3BK crachats au direct DO à l'ARS et CLAT enquete autour du cas : clinique, IDR, Rx thorax 100%, ALD info, éducation notamment sur l'observance et coloration des sécrétion,contraception

Answer 22

clinique, bio, efficacité, tolérance et observance ``` clinique : J0 J15 M1 M2 M4 M6 M9 BK crachats : J0 J15 M1 M2 Rx thorax : J0 M1 M2 BHC : J0 J15 M1 M2 NFSP créat : J0 J15 M1, puis recotrole si anomalie examen ophtalmo : J0 M1 ```

Answer 23

si inf 3N : rien si sup 5N : arrêt pyra et isoniazide, surveillance du bilan hépatique et si normalisation discuter réintroduction de l'isoniazide à demi-dose (voire exceptionnellement de la pyrazinamide)

Answer 24

neuroméningée : 9 à 12 mois ganglionnaire : 9mois pas de pyrazinamide : 4 mois de trithérapie puis 5 mois de bithérapie

Answer 25

age sup 15ans : positivité à 10mm age inf 15ans : pas de BCG : positif à 5mm BCG sup 10ans : avis spé à partir de 5mm, positif à 10 BCG inf 10ans : avis spé à 10mm, positif à 15

Answer 26

pleural : Rx,TDM thorax, ponction-biopsie pleurale ganglionnaire : ponction-biopsie ganglionnaire ostéo : IRM rachis, biopsie disco-vertébrale neuro : PL, IRM cérébrale uro-génitale : BU, ECBU, BK urinaires, uro-TDM péricarde : ECG, ETT, ponction péricardique surrénale : ASP et TDM hémato : myélogramme, myéloculture ophtalmo : FO (tubercules de bouchut) iléo-caecale : TDM abdo cutané : biopsie cutanée

Answer 27

enquête autour d'un cas chez les sujets sup 15ans pro de santé à l'embauche ou travaillant dans un service à risque aide au diag des formes extra-pulmonaires de la tuberculose maladie avant ttt par anti TNF alpha

Answer 28

sujets à risque (enfant inf 2 ans, ID, sujet agé) isoniazide 3 à 6 mois

Answer 29

age inf 15 ans, ID, PI sp isoniazide et rifamp 3 mois ou isoniazide 6mois

Answer 30

régime normosodé vérifié par natriurèse sup 100mmol par j recharge potassique par mesure de kaliurèse absence de ttt interférant avec le systeme RAA : arrêt de : anti-aldo 6S avant IEC, ARAII, BB, diurétiques 15j avant relais par inhib calciques ou alpha-bloquants antiHTA centraux si besoin prélèvement le matin après une heure de clinostatisme puis après une heure d'orthostatisme

Answer 31

caractère graisseux (UH faible même après injection)

Answer 32

pré op : normalisation de la PA par anti-aldo 4 à6S, normalisation de la kaliémie ttt chir : ablation de la tumeur surrénale avec envoi en anapath et sous couvert d'hydrocortisone en péri-op pour prévenir ISA

Answer 33

réponse au ttt par anti aldo(le principal) age inf 55ans durée HTA inf 5ans

Answer 34

prévention de l'ostéoradionécrose de la mandibule : consult stomato panoramique dentaire remise en état bucco-dentaire et éradication de foyers infectieux gouttière fluorée renutrition sevrage alcool et tabac complet

Answer 35

nord africain ou Asie du Sud est ou alaska | virus EBV

Answer 36

lichen plan | leucoplasie

Answer 37

carcinome épidermoide | LNH

Answer 38

biopsie en laryngoscopie directe en suspension sous AG

Answer 39

``` Cavoscopie sous AG avec biopsies audiométrie tonale et vocale sérologie EBV bilan ophtalmo : hess-lancaster TDM et IRM cervico-facial TEP scan ```

Answer 40

radiothérapie | chir d'exérèse des ADP persistantes

Answer 41

T1 : inf ou égal 2cm T2 : 2- égal 4cm T3 : sup 4cm T4 : envahissement de structures adjacentes (muscles et os) N0 : pas d'ADP N1 : ADP unique unilat inf ou egale 3cm N2 : a : ADP unilatérale unique 3-égal 6cm b : ADP homolatérales multiples inf ou égales 6cm c : ADP bilat ou controlat inf ou egal 6cm N3 : ADP sup 6cm M0 : pas de méta M1 : méta

Answer 42

T1 : inf ou égal 2cm ne concernant qu'un site sans tb de mobilité T2 : 2-égal 4cm et ou concernant 2 sites de l'hypopharynx ou adjacent sans tb de la mobilité T3 : sup 4cm et ou fixation de l'hémilarynx correspondant T4 : invasion des cartilages ou tissus avoisinant hors larynx ``` N : même que oropharynx 0 : pas ADP 1 : ADP homolat inf 3cm 2 : a : unique homolat 3-6cm b : multiples homolat inf 6cm c : bilat ou controlat inf 6cm 3 : sup 6cm ``` M0 : pas de méta M1 : méta

Answer 43

torticolis attitude guindée opisthotonos atteinte bulbaire (surtout après PL) : collapsus

Answer 44

coma attitude de décérébration unilat puis bilat mydriase unilat puis bilat par atteinte du III hémiparésie controlat par atteinte du faisceau pyramidal

Answer 45

tb vigilance tb du rythme respi nystagmus collapsus

Answer 46

arrondies multiples intra-parenchymateuses iso ou hypodenses (hyperdense si contenu hémorragique) hétérogène prise de contraste en cocarde : hyperdensité annulaire périph et nécrose centrale sd de masse périph avec oedème péri-tumoral

Answer 47

``` sus-tentorielles : méta méningiome gliome adénome hypophysaire lymphome cérébral ```

Answer 48

sous-tentorielles astrocytome médulloblastome épendymome

Answer 49

1 : astrocytome pilocytique 2 : astrocytome diffus 3 : astrocytome anaplasique 4 : glioblastome

Answer 50

tumeur mal délimitée hétérogène envahissant les tissus adjacents prenant le gadolinium

Answer 51

unique ou multiple (neurofibromatose) tumeur bien délimitée, prise de contraste importante, raccordement méningé avec épaississement méningé et hyperostose réactionnelle en regard

Answer 52

tumeur hétérogène nécrotique, infiltration des tissus adjacents

Answer 53

par ordre de fq ``` poumon sein colon rein mélanome ```

Answer 54

biopsies stéréotaxiques si tumeur non accessible à un ttt chir sinon examen sur pièce opératoire

Answer 55

``` hémorragie engagement hydrocéphalie méningite carcinomateuse déficit neuro tb comportement, tb cognitifs insuffisances endocriniennes tumeurs secondaires ```

Answer 56

1 : limitée au CAI 2 : étendue à l'extérieur du CAI sans contact avec le tronc cérébral 3 : au contact du TC sans le refouler 4 : refoule le tronc cérébral 1 et 2 : radiochir préservant les nerfs VII et VIII 3 et 4 : chir par voie translabyrynthique : perte de l'audition, PF fq

Answer 57

viol : acte de pénétration sexuelle commis par violence, contrainte, menace ou surprise agression sexuelle avec contact physique : atteinte sexuelle commise avec violence, contrainte, menace ou surprise agression sexuelle sans contact physique : harcèlement : utilisation de menaces, de contraintes pour obtenir des faveurs sexuelles par une personne utilisant l'autorité liée à ses fonctions exhibition : imposition à la vue d'autrui à caractère sexuel dans un lieu accessible public

Answer 58

``` attitude d'écoute dans le calme prendre sont temps cadre adapté respect de l'intimité info CLA sur : ses droits, l'intérêt de l'examen, déroulement de l'entretien, réalisation et objectifs des prélèvements, possibilité d'apparition de sp d'ESA ou ESPT mettre des gants examen en présence d'un témoin de meme sexe que la victime souhaitable ```

Answer 59

DDR activité sexuelle antérieure vaccin tétanos, VHA VHB atcd IST, anciennes séro psy : atcd psy, ESA, idées suicidaires, dépression, conduites addictives développement staturo-pondéral et pubertaire anamnèse : heure, mode d'aggression, pénétration, éjaculation, toilette intime, changement de vetements recherche de maltraitance intra-familiale

Answer 60

avec des gants dans les 72h, urgent dans une UMJ au mieux examen traumato avec schéma daté signé gyneco : inspection, spéculum, TV anal : TR buccal

Answer 61

reconsult à 48 h : communication des résultats et rééval du ttt antirétroviral PEC psy : ESPT, tb personnalité, dépression poursuite vaccin VHB à 1 et 6mois BHCG à M1 si retard de règles judiciaire social séro VIH à M2 et M4 TPHA VDRL et chlamydia à J30

Answer 62

sg neurovégétatifs : tremblements, sueurs, palpitations, sensation d'étouffement, polypnée sp psy : peur de mourir, déréalisation, dépersonnalisation

Answer 63

réassurance patient contrôle de la respiration seulement en cas d'échec : ttt par BZP de courte durée d'action

Answer 64

``` suivi au long cours, ambu eval et PEC du risque suicidaire ttt de fond : ISRS au long cours ttt des crises : travail respi et BZP PTS, TCC, PT analytique recensement et éviction des facteurs déclenchants et favorisants education aux risque de l'automédication surveillance ```

Answer 65

``` caféine alcool LSD cocaine cannabis tabac CTC L-thyroxine ```

Answer 66

``` survenue brutale au cours d'un repas ou jeu suffocation et quinte de toux cyanose du visage dyspnée résolution spontanée apyrexie ```

Answer 67

peut être normal wheezing auscultation asymétrique et anomalies localisées: sibilants, diminution du MV localisé apyrexie

Answer 68

appel du SAMU risque de mobilisation secondaire du CE avec DR transport médicalisé nécessaire

Answer 69

recraché avalé enclavé dans une bronche distale

Answer 70

a faire en expiration (pour voir trapping) et en inspiration en inspi : normal en général, visualisation du CE si radio opaque en expi : emphysème (trapping) atélectasie (opacité rétractile à base périphérique déviation médiastinale, distension pulmonaire unilatérale complications : PNP, PNT

Answer 71

``` aigues : mobilisation du CE : asphyxie si passage en laryngé atélectasie PNT PNP ``` ``` chronique : infections pulmonaires à répétition DDB sténose bronchique granulome bronchique récidive ```

Answer 72

aucun : diag clinique

Answer 73

SRO 1 sachet dans 200mL d'eau, servir frais en petites quantités a volonté tant que persistent les selles liquides antalgiques, antipyrétiques

Answer 74

inf à 2ans

Answer 75

``` type date d'apparition mode d'apparition FD evolution F aggravant F soulageant siège irradiation intensité retentissement sur vie quotidienne efficacité des antalgiques, consommation d'antalgiques ```

Answer 76

température signes de gravité, de choc cicatrice palpation : dl provoquée, défense, contracture, orifice herniaire TR, pelviens ECG BU

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