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Medecine > med16 > Flashcards

med16 Flashcards

(103 cards)

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0
Q

fracture du plancher de l’orbite : clinique

A

diplopie verticale par incarcération du muscle droit inf
lésions du nerf sous-orbitaire (branche du V2 : anesthésie de l’hémilèvre sup
épistaxis par hémosinus
emphysème orbitaire sous-palpébral
énophtalmie

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1
Q

fracture de l’os malaire (zygomatique) : clinique

A

trauma direct
pommette enfoncée
rebord orbitaire inf en marche d’escalier
limitation de l’ouverture bucco-dentaire
élargissement de l’hémiface traumatisée
hémorragie sous-conjonctivale externe en flammèche
dl à la palpation de la pommette
emphysème sous-cut de la paupière inf
hypoesthésie de l’aile du nez et de l’hémilèvre supérieure

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2
Q

fracture de la portion horizontale de la mandibule : clinique

A

tb de l’articulé dentaire
lésion du nerf alvéolaire inf (branche du V3) : anesthésie de l’hémilèvre inf
plaie gingivale entre dents

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3
Q

PEC d’une fracture du plancher de l’orbite avec incarcération du muscle inf droit avec epistaxis

A

En urgence
test de Hess Lancaster

ttt med : antalgie, ATBprophylaxie, SATVAT

ttt chir :
après a jeun, VVP, bilan préop, consult anesth
après test de duction
libération des éléments incarcérés : réintégration du contenu orbitaire
réfection du plancher : réduction et contention par ostéosynthèse

ttt épistaxis :
mouchage des fosses nasales
méchage de la fosse nasale atteinte ou tamponnement antérieur

rééducation orthoptique
surveillance

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4
Q

complications d’une fracture de la mandibule

A 
aigues :
lésions dentaires
lésions du nerf alvéolaire inf
complication respi, asphyxie
infection

chronique :
cal vicieux
pseudarthrose
ostéite
tb de l'articulé dentaire
sd algo-dysfonctionnel de l'appareil manducateur
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5
Q

PEC d’une fracture de la mandibule (portion horizontale dentée)

A

urgence

ttt med : antalgie, ATBprophylaxie, SATVAT

ttt chir :
après a jeun, VVP, bilan préop, consult anesth
réduction parfaite de la fracture
fixation par ostéosynthèse pour restauration parfaite de l’articulé dentaire
immobilisation par blocage maxillo mandibulaire par des fils en acier

mesures associées :
BdB
alimentation liquide
pince coupante disponible en permanence à utiliser si asphyxie
rééducation mandibulaire
surveillance
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6
Q

fracture du condyle de la mandibule : clinique

A

choc mentonnier donc plaie du menton
branche montante : ascension et latérodéviation du coté fracturé
tb articulé dentaire : contact molaire prématuré coté atteint et béance controlatérale
fracture associée de l’os tympanal : otorragie et sténose CAE
tuméfaction pré-auriculaire
impotence fonctionnelle mandibulaire

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7
Q

complications fracture condyle de la mandibule

A

ankylose temporo mandibulaire si fracture articulaire
atrophie hémimandibulaire si enfant
meme complication chroniques que branche horizontale
asphyxie
hypoesthésie labio-mentonnière
tb articulé dentaire
cellulite, ostéite

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8
Q

ttt fracture du condyle de la mandibule

A

rééduc 8S avec objectif occlusion dentaire et ouverture buccale normale
pas de chirurgie sauf fracture sous condylienne déplacée
alimentation semi-liquide

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9
Q

hydroxyurée : ES

A 
pancytopénie réversible à l'arrêt
ulcération buccales
ulcères perforants des MI
hyperkératose
macrocytose sans anémie
leucémogène
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10
Q

ttt de fond de thrombocytémie essentielle

A

aspirine

parfois hydroxyurée voire INF alpha

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11
Q

KT sus-pubien : CI

A 
tb hémostase
caillotage vésical
pontage vasculaire extra-anatomique
globe non franc
suspicion de tumeur vésicale
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12
Q

FDR cancer de prostate

A

hérédité si 3 cas du 1er degré ou deux cas de moins de 55ans du 1er degré
origine antillaise et africaine
prise d’androgène (THS)
HBP et prostatite ne sont pas des FDR

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13
Q

douleur pleurale caractéristiques

A

basi-thoracique augmentée à l’inspiration

douleur aux changements de position associée à une toux sèche

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14
Q

définition d’un TIH2

A

diminution 50% taux de plaquettes ou P inf 150000

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15
Q

CAT devant TIH 2

A

urgence
recontrole des plaquettes sur tube citraté
arrêt immédiat de l’héparine et retrait des KT préinduits d’héparine

examen clinique : contantes, conscience, sg de thromboses, sg de CIVD

transport aux soins intensifs

MEC : VVP, scope, informer patient

PC : recherche d’Ac anti PF4, test d’activation plaquettaire, echo doppler des MI, bilan hémostase (CIVD)

induction d'un autre anti-thrombotique d'action immédiate :
danaparoide sodique (réactions croisées de 10%) ou argatroban

surveillance : sg de thrombose, réascencion des plaquettes

CI à vie des héparines
info CLA du patient, éducation
DO à la pharmacovigilance

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16
Q

mesures de prévention de la TIH

A

utilisation des héparines dans indications validées
préférer HBPM
essayer de ne pas dépasser une semaine de ttt
surveillance plaquettair 2 fois par S
relais AVK précoce
respect des CI

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17
Q

ES des héparines

A 
hémorragies par surdosage
TIH 1 et 2
hyperK par inhibition de la synthèse minéralo et gluco CTC surrénalien
rash cutané, allergie
ostéoporose si ttt prolongé
élévation transaminases
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18
Q

bilan pré-thérap neuroleptiques

A

clinique (neuro, poids, IMC, TdT, FC, PA)
ECG avec mesure QTc si sup 40ans, risque cardiaque, assoc deux antipsychotiques
NFS P
BHC
iono créat
GAJ, HbA1c, EAL
BHCG

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19
Q

donnée biologique la plus en faveur du sd malin des neuroleptiques, autres souvent observées mais non spécifiques

A

augmentation des CPK(rhabdomyolyse)

hyperleucocytose, cytolyse hépatique, IRénaleA, hyperkaliémie, DEC

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20
Q

PEC sd malin des neuroleptiques

A 
urgence thérap, transfert en réa
scope, saturation
prévention complications decub
VVP, hydratation abondante
arrêt neuroleptiques
antipyrétiques : paracétamol IV
anti-spastique : dantrolène
agoniste dopaminergique : bromocriptine
DO pharmacovigilance
surveillance
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21
Q

ttt med de dernière intention dans psychose résistante, principal ES

A

clozapine
agranulocytose med

peut être utilisé chez le parkinsonien chez qui les autres neuroleptiques sont CI

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22
Q

propriétés des BZP

A 
anxiolytique
hypnotique
myorelaxant
amnésiant
sédatif
anticonvulsivant
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23
Q

CI absolues des BZP

A

myasthénie
IH sévère
IRespi sévère

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24
avantages et inconvenients anti histaminiques par rapport aux BZP
anti-histaminique : pas de dépendance effets anticholinergiques effet sédatif important
25
bilan PC devant un grand brulé
GDS HbCO hydroxycobalaminémie Rx thorax ``` NFSP iono urée créat BHC bilan PC alb lactates CPK ``` HC prélèvements cutanés multiples bilan prétransfu fibro trachéobronchique si brulure cervicale ou des VAS : recherche brulures de la filière laryngo-trachéo-bronchique et toilette trachéobronchique
26
diag de SDRA
détresse respi de survenue brutale hypoxémie réfractaire : PaO2 sur FiO2 inf 300mmHg opacités alvéolaires bilatérales non systématisées absence de dysfonction VG : soit ETT (cavités non dilatées, hyperkinésie myocardique, FEVG normale ou augmentée), soit KT droit de Swan Ganz (pression artérielle pulmonaire d'occlusion inf 18mmHg)
27
ttt d'un SDRA
hospit en réa, urgence IOT et ventilation artificielle protectrice : O2 fort debit volume courant faible (car diminution de la compliance pulmonaire) utilisation de PEP lutte contre le dérecrutement alvéolaire (décubitus ventral, manoeuvres de recrutement...) inversion du rapport temp inspi sur expi ttt spé : NO inhalé (vasodilat artériel pulmonaire sélectif), CTC (prévention fibrose pulmonaire), almitrine (analeptique respi) surveillance clinique et PC
28
objectifs de PAM, Hb, Plaquettes, TP en cas de polytrau avec état de choc hémorragique
``` 1er chiffre sans et 2e avec trauma cranien grave PAM sup 65 80 Hb sup 8 10 P sup 50 100 TP sup 30% 50% ```
29
PEC d'un polytraumatisé à l'arrivée à l'hopital
hospit en salle d'accueil des urgences vitales (ex déchoquage) MEC : SNG, SU, VVP et VVC si amines commande de CGR, CPA ttt d'un choc : expansion volémique, amines SAT VAT antalgiques palier 3 si besoin ttt des plaies, ATBprophylaxie
30
bilan PC devant polytrau
``` GDS, lactate iono, urée, creat, CPK Gp Rh RAI NFSP, hémostase tropo recherche toxiques ``` Rx thorax face, bassin de face, echo abdo (FAST echo), discuter Rx rachis entier face et profil radios orientées par cliniuqe
31
classification du trauma splénique
BUTAIN 1 hématome sous-capsulaire 2 hématome intra-parenchymateux 3 fracture et atteinte du hile 4 eclatement, rupture
32
ttt intox au CO et à l'acide cyanhydrique
CO : O2 hyperbare | cyanhydrique : hydroxycobalamine (vitB12)
33
classification des traumas rénaux (juste nom et nb de grades), PEC selon
AAST (american association for the surgery of trauma) lésions mineures (I et II) : fractures superficielles, contusions, hématomes sous capsulaires lésions majeures (III, IV, V) : fractures profondes pouvant atteindre la voie excrétrice, atteinte du pédicule lésions mineures : hospit, surveillance clinique et TDM au 7e j, M1 et M6 lésions majeures : attitude conservatrice si possible, complications traitées par techniques endourologiques et ou endovasculaires
34
complications d'un trauma du rein
aigu : hémorragie hématome péri-rénal urinome : peut entrainer fièvre voire abcès de la loge rénale ``` long terme : HTA fistule artério-veineuse calculs hydronéphrose ```
35
examen ophtalmo devant plaie du globe
bilat et comparatif schéma daté signé examen général de la face retourner paupières à la recherche d'un CE acuité visuelle LAF : signe de Seidel, CE, hyphéma, iridodyalise, plaie et luxation de cristallin TO : tonomètre à aplanation CI, hypotonie en faveur de plaie perforante FO : 3 miroirs CI, DR, HIV, CE examen oculomoteur
36
imagerie devant plaie de l'orbite
TDM des orbites en urgence ou radio des orbites : recherche d'un CE, bilan lésionnel Echo mode B et IRM orbites CI
37
complications a redouter en cas de plaie oculaire
endophtalmie DR cataracte traumatique cicatrice cornéenne glaucome ophtalmie sympathique (uvéite AI de l'oeil controlat), à distance, rare sidérose ou chalcose si CE ferrique ou cuivré
38
PEC thérap plaie du globe
hospit, urgence a jeun, VVP ttt sp : antalgique ttt med : SAT VAT, ATBprophylaxie en prévention endophtalmie ttt chir : premier temps exploratoire, lavage, parage, antisepsie, extraction des CE, suture du globe rédaction d'un CMI si besoin surveillance : négativation sg de Seidel, endophtalmie
39
critères de gravité d'une brulure oculaire, nom du score pronostic
Roper-Hall ``` interro : basique temps d'expo bilat paupière ``` physique : désépithélialisation cornéenne : fluorescéine positive atteinte du stroma cornéen : opacités cornéennes ichémie limbique : zone blanche sans vaisseaux
40
PEC d'une brulure oculaire
lavage oculaire en urgence précoce, abondant, prolongé avec SP examen ophtalmo bilan lésionnel sous collyre anesthésique complet et CMI mesure du pH oculaire à l'aide de bandelettes réactives ``` collyres : anesthésiant ATB cicatrisant CTC ``` occlusion palpébrale SATVAT surveillance
41
CAT chez patient avec greffe de cornée et atcd de kératite herpétique
ttt antiviral associé
42
PEC d'un corps étranger superficiel oculaire
``` ablation du CE à l'aiguille sous AL collyres ATB et cicatrisants occlusion par cache oculaire 24-48h SATVAT consultation de controle à 48h ```
43
def volet costal
série de doubles fractures sur au moins 3 cotes successives
44
radio thorax d'une rupture de l'isthme aortique
``` elargissement du médiastin sup (sup 8cm) hémothorax G abondant déviation de la trachée disparition du bouton aortique abaissement de la bronche gauche comblement de la fenêtre aorto-pulmonaire souvent fracture des 2 1eres cotes G ```
45
ETO ou TDM thorax d'une rupture de l'isthme aortique
``` flap intra-luminal : intimal ou médial faux chenal sans pte d'entrée hémomédiastin asymétrie de l'aorte hématome péri-aortique ```
46
classification classant les traumas craniens, critères gp 3
masters ``` altération conscience GCS inf ou égal 13 dégradation secondaire niveau de conscience sg neuro focaux plaie pénétrante embarrure probable ```
47
ACSOS
ACSOS sucré salé ``` Anémie Capnie : hypo hyper Systolique : hypo hyperTA Oxygène : hypoxie Sueurs : hyper hypothermie sucré : hyperglycémie salé : hyponatrémie ```
48
mesure de lutte contre HTIC
tete dans l'axe, surélevée à 30° mannitol IV, diurétiques IV hypocapnie modérée
49
HPN : clinique, PC, ttt
triade de Hakim et Adams : tb marche à petits pas détérioration intellectuelle tb vésico-sphinctériens dilatation tétra-ventriculaire, hypodensité péri-ventriculaire PL déplétives dérivations du LCR (ventriculo-cisternostomie)
50
sd post-trauma-cranien
``` céphalées vertiges irritabilité insomnie tb mnésiques tb de la marche ```
51
complications trauma hépatique
choc hémorragique hémobilie et lésions VB (biliome, fistule) péritonite biliaire embolie gazeuse
52
PEC spécifique d'un trauma hépatique(détailler)
préférer ttt med tant que possible tamponnement péri-hépatique si instabilité HD malgré remplissage adapté déroulement : laparo médiane, temps explo et prélèvements évacuation de l'hémopéritoine packing : compression du foie contre le diaphragme : mise en place de champs dans l'espace inter hépato-rénal laissés 15min avant rééval : suture lésions et drainage si saignement contrôlé 2e tamponnement péri-hépatique sans mobiliser le foie si non contrôlé, laparo écourtée en laissant le packing, puis reprise chir dans les 24-48h
53
complications trauma du pancréas
PK fistules pancréatiques pancréatite aigue nécrotico-hémorragique lésions duodénales associées fq
54
complications trauma splénique
choc hémorragique d'emblée ou secondaire infection d'un hématome asplénie
55
ttt d'un trauma splénique
PEC med tant que possible discuter embolisation artérielle pour éviter chir ttt chir : splénectomie indications : patient instable magré PEC réa ou préventive avant chir du rachis en décubitus ventral mesures associés du splénectomisé
56
hématomes rétro-péritonéaux : traumas évocateurs et ttt
bassin, rachis, reins ttt med : embolisation artérielle si fracture du bassin principes ttt chir : réduction et immobilisation d'une fracture du bassin par fixatur externe en cas de persistance du saignement packing et laparo écourtée en cas de rupture d'hématome rétro-péritonéal ne jamais ouvrir un hématome rétro-péritonéal
57
def plaie pénétrante de l'abdomen
atteinte de la cavité péritonéale : indication chir formelle
58
indications bilan thrombophilie
``` 1er épisode de thrombose avant 60ans thrombose chez femme en age de procréer thrombose veineuse insolite inexpliquée récidive de thrombose veineuse histoire familiale de thrombose ```
59
physiopath leucorrhées
sécrétion de glaire cervicale | desquamation vaginale
60
FDR IST
``` sexe féminin précocité 1er rapport multiples partenaires 2 premières décennies de la vie sexuelle ATCD IST infection VIH bas NSE ```
61
stades d'une syphilis et ttt etio d'une syphilis selon les stades
précoce : primaire, secondaire, latente précoce (séro syphilitique positive de moins d'un an) tardive : syphilis tertiaire et latente tardive (séro de plus d'un an) précoce : 1inj IM de benzathine-benzylpenicilline (extencilline) syphilis tardive : 3 inj à une semaine d'intervalle neurosyphilis : peni G IV 14j fortes doses (désensibilisation si allergie) si allergie doxycycline 14j grossesse : extencilline et désensibilisation si allergie VIH : ttt prolongé 3inj et PL systématique, désensibilisation si allergie CI doxy
62
aspect microbio du gonocoque
diplocoque gram neg, en grain de café intracellulaire
63
particularité de ttt si syphilis oculaire
ttt pareil que neurosyphilis : peni G IV 14j fortes doses
64
délai de positivité de la sérologie syphilitique
TPHA : entre J8 et J10 VDRL : vers J15 FTA : vers J5
65
ttt d'une syphilis si échec du ttt de 1ere intention
3 inj de benzathine benzylpenicilline à 1S d'intervalle 2,4MUI
66
sd méningé : clinique
raideur méningé : raideur de nuque, kernig(limitation lors de l'élévation des MI, impossibilité de fléchir les cuisses sans fléchir les genoux en décubitus dorsal), brudzinski(flexion involontaire des MI à la flexion forcée de la nuque phot et phonophobie céphalées intenses et violentes vomissements neuro en jet
67
PEC méningite infectieuse (avec purpura fulminans)
hospit en réa, urgence thérap isolement mesures de réa : VVP, scope, proclive 30°, remplissage vasc ATB : active sur MNG, a dose méningée, C3G IV ttt sp IV : antalgique, antipyrétique, antiémétique, diazepam si convulsions, restriction hydrique si SIADH DO à l'ARS ttt prophylactique des sujets contacts surveillance
68
truc à pas oublier devant méningite à MNG
DO
69
CI aux triptans
insuffisance coronarienne angor de prinzmétal HTA non controlée GG
70
germes les plus fq de meningite bact chez NN, entre 1 et 3mois, entre 3 et 12 mois,1 et 24ans, sup 24 ans
``` NN : E. Coli, listeria, strepto B 1-3mois : strepto B, MNG, PNC, E. Coli 3-12mois : PNC, MNG 1-24ans : MNG, PNC sup 24ans : PNC, MNG, listeria, HI, strepto B ```
71
purpura fulminans def
purpura vasculaire avec au moins un élément nécrotique ou ecchymotique sup 3mm de diamètre associé à sd infectieux sévère.
72
complications court et long terme d'une méningite
``` court : choc septique purpura fulminans tb HD tb coag : CIVD convulsions hydrocéphalie aigue thombophlébite cérébrale encéphalite décès ``` long : séquelles : surdité, épilepsie, tb moteurs, HPN, tb fonctions sup, tb psy récidives
73
def hypercellularité, hypoglycoR et hyperproR dans le LCR
sup 10 cellules par mm glycoR sur glycémie inf 50% proR sup 0,4g par L
74
etio de meningite à LCR lymphocytaire hypo et normoglycoR
hypo : TB, listeriose, cryptococcose, candidose | normo : virus, listeriose, brucellose, syphilis, spirochète
75
CI PL
``` tb hémostase primaire ou secondaire ttt AC saignement actif instabilité HD risque d'engagement indications à TDM avant PL ```
76
durée ttt méningite à : PNC MNG HI listéria strepto B E. Coli
``` PNC : 10-14j MNG : 4 à 7j HI : 7j listéria : 21j strepto B : 14 à 21j E. Coli : 21j ```
77
indications imagerie cérébrale de controle dans méningite
nouveaux sg neuro persistance de sg à 72h de ttt augmentation PC chez l'enfant
78
suivi à moyen et long terme d'une méningite
consult systématique dans les 15j après fin ttt et à 1mois chez l'adulte recherche FDR chez l'enfant : tous les 3 mois pdt 1an : audition et DPM
79
EEG ME HSV
ondes lentes périodiques fronto-temporales
80
meningite à HI : atbprophylaxie entourage
rifampicine 4j chez non vaccinés
81
test de coombs : principe
recherche d'auto Ac fixés sur GR responsables d'hémolyse mise en contact de GR du malade en présence d'Ac anti Ac d'espèce si agglutination les GR du malade sont revetus par des Ig détecte les AHAI
82
classification des atteintes glomérulaires lupus
classes de glomérulonéphrite : 1 : normal (dépôts mésangiaux) 2 : mésangiale pure (dépôt et prolifération) 3 : segmentaire et focale (dépôts sous endothéliaux, prolif endo ou extracapillaire de moins de 50% glomérules) 4 : proliférative diffuse (pareil que 3 mais sup ou égal à 50% des glomérules) 5 : extra-membraneuse (dépôts) 6 : scclérose glomérulaire (sup 90% des glomérules) pour les 3 et 4 préciser si A : actives ou C : lésions sclérosantes cicatricielles pour 4 : S : segmentaire (inf 50% du flocculus) ou G : globale (sup 50% du flocculus)
83
varicocèle dans cancer du rein : que suspecter
envahissement et thrombose tumorale de la veine génitale par atteint de la VCI à droite et veine rénale à gauche
84
critères de malignité d'une tumeur rénale à l'écho
``` tumeur solide hétérogène hypervascularisée de manière anarchique envahissement, thrombose veineuse foyers de micro-calcif parois épaisses végétations ADP méta hépatiques ```
85
PEC d'un cancer du rein
RCP, consult annonce, PPS, 100% spécifique : ttt chir : permet d'avoir l'anapath ttt conservateur : néphrectomie partielle si inf 4cm ttt non conservateur : néphrectomie totale élargie si NP impossible pour patients à haut risque opératoire : ttt mini-invasif (radiofq, cryoablation) thérapie moléculaire ciblée : antiangiogénique dans les formes avancées
86
classif scannographique permettant de différencier kyste bénin d'un cancer kystique du rein (juste nom)
Bosniak
87
délai de validité des RAI
en l'absence de transfusion ou grossesse dans les 6 derniers mois : inf 3mois transfusion ou grossesse entre 1 et 6 mois : inf 72h en cas de transfusion d'il y a un mois ou moins ou grossesse en cours : inf 24h
88
test de beth vincent
identification des Ag présents sur les hématies du receveur et des CGR à transfuser, avec sérums tests anti A et anti B mise en contact des hématies du patient et des CGR avec les réactifs présence d'Ag se traduit par réaction d'hémagglutination des hématies au contact de l'Ac correspondant
89
contenu du dossier transfusionnel
résultats des exam d'immuno-hémato érythrocytaire et leucoplaquettaire copie des prescriptions de produits sanguins labiles bordereaux de livraison des produits fiches de tracabilité des produits transfusés sérologies pré et post-transfusionnelles copie des fiches d'incidents transfusionnelles copie de l'info donnée au patient
90
diag dif principal d'agranulocytose
leucémie aigue promyélocytaire
91
éléments d'un AES par piqure déterminant le risque de transmission du VIH
``` lié à la piqure : profondeur aiguille creuse de gros calibre absence de gants peau lésée sang visible au point de piqure ``` patient source : charge virale
92
mesures de prévention d'AES
port de gants précautions de manipulations : ne pas recapuchonner les aiguilles nettoyer les surfaces souillées précaution dans le transport de linge et de matériel : emballage étanche
93
risques de transmission de : VIH VHB VHC dans AES
VIH : 0,3% VHC : 3% VHB : 30%
94
suivi sérologique d'un AES
pas de suivi si source non infectée ``` si source positive, non testée ou inconnue : J15 : PCR VHC et BH M1 : séro VIH, VHC, BH M3 : séro VIH, VHC, BH M6 : séro VIH, Ag HBs, BH ```
95
mesures physiques pour la fièvre de l'enfant
``` pièce à 19-20 découvrir les enfants biberons supplémentaires la nuit aérer la pièce pas de bain froid ```
96
causes de fièvre non infectieuse
``` cancers solides et sd paranéo hémopathies malignes maladies de système iatrogénie MTEV hématomes profonds infarctus du myocarde hyperT, phéochromocytome ```
97
érysipèle : lésion clinique locale
``` grosse jambe rouge aigue érythème chaud ou douloureux limites nettes par bourrelet inflam vésicules ou bulles liées à l'oedème trainée de lymphangite et ADP homolatérale ```
98
bilan PC devant dermo-hypodermite nécrosante
``` NFS CRP TP TCA fibrinogène BHC bilan rénal GDS, lactates CPK HC echo-doppler veineux et radio ou IRM bilat comparative ```
99
gangrène gazeuse : germe
clostridium perfrigens
100
PEC d'une hémorragie dig grave (sans exploration)
hospit, urgence USI, VVP, scope, O2, a jeun, SU, appel réa et endoscopiste, commande de CGR, remplissage, antalgiques IPP IV systématique vasopresseur si VO : terlipressine IV laisser à jeun, vidange gastrique (erythromycine ou SNG en aspi) ATB si cirrhotique surveillance
101
hémorragie dig et FOGD : modalités, objectifs attitude si échec
après stabilisation et érythromycine IVL pour vidange gastrique visualisation du saignement hémostase injection de sérum adrénaliné, pose de clip si besoin controle pas de biopsie si echec : refaire endoscopie dig si re echec : UGD : artério-embolisation sélective, chir d'hémostase VO : sonde de tamponnemet oesophagien type Blakemore
102
complications fractures du plancher de l'orbite
``` précoces : diplopie exophtalmie cécité totale et définitive infections ``` ``` tardives : diplopie résiduelle sinusite post-traumatique névralgie du V2 hypoesthésie sous-orbitaire ```

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