med17 Flashcards

Question

diag dif cancer testicule

Answer 1

tumeur bénigne orchi-épididymite, épididymite torsion testiculaire vue tardivement

Answer 2

``` hyperuricémie hyperkaliémie hyperphosphorémie hypocalcémie IRénale ``` ``` urgence hyperhydratation IV ttt hypouricémiant : rasburicase ttt hyperkaliémie : résine echangeuse d'ions, mélange insuline-glucose, bicar IV, EER surveillance ```

Answer 3

leucostase avec hyperviscosité : LAM 4 et 5 | CIVD : LAM 3

Answer 4

moins de 5% de blastes sur le myélogramme absence de blaste à la NFS PNN sup 1000 P sup 100000

Answer 5

``` NFSP réticulocytes LDH augmentée haptoglobine effondrée bilirubine libre augmentée test de Coombs frottis sanguin : schizocytes ```

Answer 6

anémie arégénérative dans l'EHAI

Answer 7

idiopathique, sénile myopie forte (sup -6) chir de la cataracte traumatisme, CE intra-oculaire

Answer 8

BAV, peut être localisée débute par myodésopsies (condensation du vitré = décollement post du vitré) puis phosphènes (déchirure rétinienne) et amputation du champ visuel (décollement rétinien) BAV : extension à la macula

Answer 9

FO : DR, évalue l'extension 3 miroirs : recherche de la déchirure causale controlatéral : déchirures non compliquées, lésions prédisposantes (dégénérescence palissadique) schéma daté signé

Answer 10

hospit en semi-urgence positionner la tete du coté opposé (évite la propagation du decollement) ttt chir : rétinopexie externe : cryoapplication et indentation sclérale externe interne : vitrectomie et tamponnement par du gaz ttt préventif par photocoag des déchirures non décollées et lésions prédisposantes surveillance

Answer 11

décollement de rétine | GCAO

Answer 12

GAFA | strabisme convergent

Answer 13

BAV brutale et importante disparition du RPM direct avec pupille en mydriase aréflexique, consensuel préservé FO: rétrécissement diffus du calibre artériel oedème rétinien blanc pâle macula rouge cerise

Answer 14

``` hospit en urgence en ophtalmo dans tous les cas : aspirine forte dose hypotonisant acétazolamide vasodilat fibrinolytique endartériectomie carotidienne si etiologie ``` controle des FDRCV

Answer 15

thromboses : horton, artériosclérose, artérite inflam ou infectieuse emboles arétriels carotidiens ou cardio, dissection carotidienne tb coag, thrombophilie spasme artériel

Answer 16

``` aucun ne retarde ttt : angio fluoresceine VS CRP NFSP, TP-TCA bilan FDRCV ECG ETT ETO echo des TSA ```

Answer 17

age sup 60ans FDRCV hypertonie oculaire chronique tb coag

Answer 18

BAV rapide, variable souvent incomplète ``` FO : veines dilatées et tortueuses hémorragies diffuses superficielles en flammèches et profondes en taches nodules cotonneux oedème papillaire et ou rétinien ``` néo-vaisseaux dans l'angle irido-cornéen si forme chronique

Answer 19

oedèmateuse | ischémique

Answer 20

``` athérosclérose hyperviscosité sanguine thrombophilie vascularites infectieuses et inflam compression extrinsèque locale ```

Answer 21

``` angio à la fluoresceine bilan des FDRCV TO NFS VS CRP EPP bilan de thrombophilie selon terrain ```

Answer 22

PEC FDRCV ttt hypertonie oculaire ttt med : selon etio AAP, hémodilution iso-volémique pour baisser Ht prévention des néo-vaisseaux par PPR dans la forme ischémique ou forme compliquée de rubéose irienne ttt de l'oedème maculaire cystoide chronique par photocoag maculaire localisée voire anti-VEGF surveillance

Answer 23

SEP intox alcoolo-tabagique iatrogène : éthambutol infection : Lyme, syphilis

Answer 24

voile noir altitudinal, indolore, unilatéral parfois atcd d'amaurose fugace BAV variable RPM direct diminué ou aboli, consensuel conservé

Answer 25

champ visuel : scotome altitudinal horizontal (inférieur le plus souvent) angio à la fluoresceine : confirme l'OP, peut mettre en évidence d'ischémie choroidienne en faveur d'une origine artéritique

Answer 26

Horton | artériosclérose

Answer 27

rhegmatogène tractionnel (néo-vaisseaux) exsudatif

Answer 28

foyers blanchatres chorio-rétiniens hyalite cicatrices atrophiques (signent la présence d'anciens foyers cicatrisés spontanément)

Answer 29

HIV décollement de rétine tractionnel glaucome néo-vasculaire rubéose irienne

Answer 30

``` DR ou déchirure rétinienne néo vasc : rétinopathie diab, OVCR trauma oculaire chir oculaire sd de Terson : HIV associée à HM, secondaire à rupture d'un anévrysme intra-cranien ```

Answer 31

ttt etio si echo mode B et FO ne montre pas d'anomalies : surveillance simple 3 mois, resorbation spontanée si persistance à 3 mois ou CE ou DR associé : vitrectomie si décollement de rétine : ttt chir immédiat

Answer 32

bact : staphylocoque doré

Answer 33

invasion asympto phlegmasique (sg inflam locaux et dl modérées) collection (sg généraux infectieux et sg locaux et locorégionaux (ADP)

Answer 34

si asympto ou phlegmasique : aucun si collecté : NFSP radio doigt F et P : recherche de CE, ostéite, arthrite ecouvillonage, prélèvement cutané bactério

Answer 35

si phlegmasique : med, si collecté : chir et med ttt chir : au bloc sous AG avec garrot de doigt pneumatique excision complète, ablation de CE (ttt pte d'entrée) prélèvements bactério lavage abondant cicatrisation dirigée (pas de suture, tulle gras et pansements humides) ttt med : bains et pansements antiseptiques pluriquotidiens antalgiques ATB anti-staph secondairement adapté par augmentin ou peni M 7j (à discuter dans le stade collecté..., systématique si ID, germe inhabituel, ATB avant chir) ttt préventif : rééducation pour lutte contre enraidissement ``` surveillance clinique et PC SATVAT arrêt de travail si métier à risque education, auto-rééducation PEC d'une pathologie chronique (diabète) ``` si phlegmasique : surveillance à 48h, si favorable poursuite ttt, si défavorable chir

Answer 36

``` cardio embolique : ACFA anévrysme du VG EI CMD ``` thrombo-embolique : rupture et embolie à partir d'une plaque d'athérome anévrysmale : embolisation d'un thrombus intra-sacculaire état d'hypercoagulabilité AOMI

Answer 37

dl brutale du MI impotence fonctionnelle totale abolition d'un ou plusieurs pouls membre froid, blanc, TRC augmenté dl à la pression des masses musculaires

Answer 38

neuro : déficit moteur, hypoesthésie cutané : tb trophique, nécrose rhabdomyolyse : hyperkaliémie menacante, IRA par NTA

Answer 39

bilan préop retentissement : rhabdomyolyse : CPK, myoglobine, lactate, LDH, GDS iono, créat artériographie réalisée au bloc en urgence

Answer 40

hospit en urgence en réa ou CCV pronostic fonctionnel et vital MEC : repos, jeun, scope, consult anesth, VVP hydratation, ttt d'une hyperkaliémie, antalgiques adaptés AC HNF IVSE vasodilat discutés info du risque d'amputation ttt chir en urgence : artério au bloc (localisation et etio , si arrêt net du PDC embolie si irrégulier thombose) revascularisation par embolectomie par sonde de Fogarty si possible, amputation en dernier recours discuter aponévrotomie de décharge surveillance ttt etio, PEC des FDRCV

Answer 41

1 : asp et non visible sur ECG 2 : blocage paroxystique d'une onde P de façon régulière (distance PP pathologique) 3 : pas d'onde P

Answer 42

necessité de porter toujours sur soi une carte descriptive du type de PM et centre de référe,ce controle annuel du PM CI aux IRM consulter en urgence si fièvre ou naomalie de la loge éviter sports entrainant contraintes sur la sonde (tennis, natation...)

Answer 43

femme agée (dégénératif) ACFA paroxystique et BSA paroxystique appareillage par PM et ttt de l'ACFA

Answer 44

en urgence eval de la gravité : creat BHC GDS, lactates, CPK ``` etio : NFS VS CRP Rx thorax iono, glycémie, bilan PC ECG ```

Answer 45

conseils de couchage : décubitus dorsal, pas de co-sleeping berceau rigide avec matelas ferme adapté à la taille du lit sans oreiller ni couverture ne pas surcouvrir l'enfant température de la chambre à 19° proscrire le tabagisme passif vaccinations et allaitement

Answer 46

enquete etio : atcd fam et perso mdv : tabac passif, mode de couchage, alimentation description du malaise : avant : contexte(biberon, change, position, contage), prodromes (sd infectieux, tb dig) pendant : sg fonctionnels d'orientation (pneumo, neuro), sg de gravité (mouvements anormaux, PC), durée après : récupération (spontanée ou non, rapide ou non), récidive notion d'épisodes antérieurs similaires

Answer 47

``` accident brutal et inopiné qui peut associer : changement de coloration difficultés ou arrêt respi modifications du tonus PC, voire coma ``` diag dif : frissons hyperthermiques accès dystoniques spasmes du sanglot

Answer 48

hospit indispensable pour bilan étio, surveillance scopique et prévention de récidives

Answer 49

``` age inf 3 mois réa ou manoeuvres de secourisme nécessaires tb conscience acidose métabo détresse respi récidive à court terme ```

Answer 50

fièvre : bactériémie ou virémie, CCH infection pneumo : bronchiolite à VRS, coqueluche neuro : HSD, équivalent convulsif, sd des enfants secoués ORL : RGO, CE mobile, patholgie ORL obstructive, sd de pierre robin alimentation : tb déglutition, oesophagite peptique, allergies alimentaires hypotonie et paleur ; IIA, HSD,, SHU, hernie inguinale étranglée cardiopathie : malformation, tb du rythme tox métabo

Answer 51

``` anciens prémat petit poids de naissance NSE faible tabac passif pathologie psy parentale position de couchage à plat ventre conditions de couchage inappropriées ```

Answer 52

NFS CRP | PL, HC, ECBU, virologie, toxico, bactério, radio squelette entier ou scanner, imagerie cérébrale

Answer 53

ATB latex curares

Answer 54

I : sg cutanéeo-muqueux diffus II : atteinte multiviscérale modérée III : atteinte multiviscérale sévère IV : arrêt cardiaque ou respi

Answer 55

FF : prédisposants : angle irido-cornéen étroit, chambre antérieure étroite, hypermétropie déclenchants : mydriase favorisée par obscurité et anticholinergiques blocage pupillaire par accollement du cristallin à l'iris et empêche l'humeur aqueuse sécrétée par les corps ciliaires de passer en avant blocage pré-trabéculaire : la racine de l'iris bascule en avant et ferme l'angle irido-cornéen empêchant l'évacuation de l'humeur aqueuse par le trabéculum hypertonie oculaire = glaucome

Answer 56

aigu : oedème cornéen | à distance : atrophie du NO par compression

Answer 57

hospit en urgence en ophtalmo : arrêt des ttt favorisants anticholinergiques ttt IV : hypotonisant par acétazolamide et ou mannitol IV 20%, surveillance kaliémie, supplémentation potassium antalgique tt local par collyre : hypotonisants (multithérapie : BB, inhib de l'anhydrase carbonique, alpha2 agonistes), myotique des 2 yeux ttt préventif des récidives à distance après normalisation de la TO : iridotomie périph des 2 yeux (ou plus rarement iridectomie périph chir) pas de med CI après surveillance

Answer 58

``` virale, bact allergique chlamydia (trachome) sd sec PF CE superficiel entropion, ectropion ```

Answer 59

lavage au sérum phy et collyre antiseptique pour tous bact : atb locale viral : éviction scolaire, hygiène des mains allergique : eviction allergène, collyre antiH

Answer 60

cockroft et gault MDRD EPI-CKD

Answer 61

s'assurer de l'indication des examens invasifs chez patients athéromateux s'assurer de l'indication du ttt AC chez ces mêmes patients eviter surdosages lutte contre FDRCV

Answer 62

oedème lésionnel du parenchyme pulmonaire altération de la barrière alvéolo-capillaire anomalies des rapports ventilation perfusion shunt vrai (alvéoles ventilées non perfusées) tb de la mécanique pulmonaire responsable d'une diminution de la compliance

Answer 63

mise en jeu des muscles respi accessoires : scalènes, intercostaux, SCM tirage intercostal, sus-sternal balancement thoraco-abdominal polypnée superficielle

Answer 64

exogène : PNP bactérienne, virale, parasitaire, fungique inhalation de fumées toxiques inhalation de liquide gastrique (sd de Mendelson) noyade intox med : opiacés, Lyell ``` endogène : sepsis sévère pancréatite aigue circulation extra-corporelle transfusions massives polytrau brulures étendues etat de choc péritonite, nécrose dig embolies amniotique et graisseuse ```

Answer 65

pénétration d'un segment intesinal dans le segment d'aval en doigt de gant le plus souvent iléo-coecale entrainant une compression des vaisseaux au niveau du collet d'invagination primitive avant 2 ans dure à l'hypertrophie des plaques de Peyer parfois suite à épisode infectieux

Answer 66

en urgence echo abdo : confirmation diag, visualisant le boudin d'invagination ASP : peut être normal, NHA, boudin d'invagination, recherche complication (pneumopéritoine) lavement opaque : en l'absence de CI, diag et thérap, aspect en cocarde de face et pince de crabe de profil bilan préop bilan retentissement

Answer 67

boudin d'invagination : en cocarde en coupe transversale, en sandwich en coupe longitudinale

Answer 68

urgence thérap hospit avec accord parental MEC : VVP, a jeun ttt sp : RHE, antalgiques IV ttt etio : désinvagination par lavement opaque : dans formes non compliquées, sous controle scopique, en présence du chir ttt chir : en cas de forme compliquée (choc, tb HD, abdomen chir, sg d'irritation péritonéale, pneumopéritoine, rectorragies abondantes), echec du lavement ou récidives multiples, par désinvagination manuelle, résection si nécrose et recherche de diverticule de Meckel surveillance : prise alimentaire, reprise transit, echo de controle, au moins 48h réassurance parentale et info sur risque de récidive

Answer 69

``` après 3 ans : purpura rhumatoide tumeur, lymphome de burkitt adénolymphite mésentérique mucoviscidose diverticule de Meckel appendicite polypes malformations du grêle ```

Answer 70

400 à 800 UI par jour jusqu'à 2 ans, puis 200000 UI au début de chaque hierve de 2 à 5ans

Answer 71

BGN : pasteurellose CGP : staph, strepto anaérobies, tétanos rage

Answer 72

oui | radio de la partie mordue face et ptofil à la recherche d'un CE ou d'une pénétration articulaire

Answer 73

morsure en zone d'enzootie animal : statut vaccinal, comportement, surveillance vétérinaire caractéristiques de la blessure : siège, profondeur victime : statut vaccinal, lavage précoce ou non, prophylaxie antirabique ou non

Answer 74

``` avis chir en urgence lavage abondant au SP antisepsie locale exploration chir de la plaie débridement des tissus nécrosés ablation d'éventuels CE cicatrisation dirigée pas de suture ```

Answer 75

``` ambu antalgiques surélévation de la main arrêt de travail soins locaux ATB contre pasteurella, staph, anaérobies, (augmentin) controle à 24-48h ```

Answer 76

incubation de 20 à 90j forme spastique ou furieuse : excitation PM, hallu, crises convulsives hyperesthésie cutanée soif intense et hydrophobie (spasme laryngé) hypersalivation tb neurovégétatifs : tb du rythme, hypersudation forme paralytique : paralysie débutante aux MI et gagnant le tronc et le cran ACR

Answer 77

si mort : adresser tête en urgence à l'institut Pasteur | si vivant : surveillance systématique 14j en milieu vétérinaire avec rédaction de 3 certif à J0 J7 et J14

Answer 78

I : léchage sur peau saine, alimentation de l'animal II : peau mordillée, griffures superficielles, excoriations, léchage sur peau érodée III : morsures, griffures profondes, contaminations muqueuses I : rien si interro fiable II : vaccination à arrêter après 10j d'observ de l'animal ou recherche de virus neg sur tete animal III : Ig et vaccination à arrêter si animal sain après 14j d'observ ou recherche virus neg sur sa tête une partie des Ig sera injectée directement dans la blessure et doit être faite dans un autre site que la 1ere inj du vaccin dans un délai de 7j après le début de la vaccination vaccin : inactivé, IM protocole court Zagreb : 2 inj en 2 site à J0, puis 1 seule à J7 et J21 protocole Essen : J0 J3 J7 J14 J28 (obligatoire si Ig à J0 et chez ID)

Answer 79

pour professions à risque, voyageurs et expatriés à J0 J7 et J28, rappel à 1 an tous les 5ans ne dispense pas de la vaccination curative en cas d'exposition

med17 Flashcards

(103 cards)