Alergias y asma Flashcards
(30 cards)
Qué base inmunológica tienen las alergias?
Hipersensibilidad tipo I por un disbalance Th1/Th2
Qué puede indicar el signo de Dennie-Morgan (ojeras en niños pequeños) y el eccema en mejillas?
Alergia
V/F: la alergia no presenta un aumento de riesgo por AF
FALSO, sí suele estar asociado
Ventajas del análisis de IgE en sangre con respecto al prick test
El prick test da FN si el paciente toma corticoides o antihistamínicos
La IgE es cuantitativa (se correlaciona con la gravedad de los síntomas) y no está alterado por fármacos
Cómo aparece la anafilaxia (criterio temporal)?
En < 2h, es AGUDO
Criterios de diagnóstico de anafilaxia
Es CLÍNICO, de sospecha (nos sirve para dar un tto):
a) Sin alérgeno conocido + síntomas mucocutáneos + 1 de estos (respiratorios, hipoTa o disfunción orgánica tipo síncope o hipotonía)
b) Alérgeno sospechado + 2 de estos (respiratorios, hipoTA, mucocutáneos o digestivos)
c) Exposición a un alérgeno conocido + hipoTA
Tratamiento de la anafilaxia
Adrenalina im 0,01 mg/kg (máximo 0,5): en el hospital se puede repetir cada 5-15 min
Si no mejora podemos darle oxígeno, corticoides, glucagón, broncodilatadores, fluidoterapia… e ingreso en UCI para adrenalina iv si no mejora
Cuando mejora lo dejamos en observación 4-8h
Cuál es la alergia alimentaria más frecuente?
Huevo y leche
Qué diferencias hay entre la alergia inmunomediada por IgE y sin IgE?
- Con IgE: es RÁPIDA (<2h), detectable en prick test e IgE específica, causa síntomas respiratorios, mucocutáneos o hipoTA y puede causar anafilaxia
- Sin IgE: es RETARDADA (>2h), siempre causa síntomas DIGESTIVOS y no produce anafilaxia ni es detectada en pruebas de alergia. Un ejemplo es la APLV
Tratamiento de la alergia a alimentos
Evitar el alérgeno + ITO: dosis progresivas del alérgeno hasta que tolere una pequeña cantidad, y a partir de ahí tomarlo todos los días
Causa más frecuente de urticaria en niños
INFECCIOSA, no alérgica
Qué tipos de urticaria existen en función del tiempo?
A) Aguda (< 6 sem, 80%): frecuentemente infecciosa, a veces alérgica.
B) Crónica (>6 sem, 20%)
Diagnóstico de la urticaria
CLÍNICO: habones pruriginosos y evanescentes, a veces generalizados y acompañados de angioedema
Suele ser infecciosa, solo hacemos pruebas complementarias si sospechamos causa alérgica
Tratamiento de la urticaria
Antihistamínicos de 2ª
A qué se debe el asma fisiopatológicamente?
Inflamación crónica de los bronquios por linfocitos Th2, exacerbada por virus, estrés, ejercicio físico, emociones… que causan síntomas de obstrucción e hiperrespuesta bronquial
Clínica típica de asma
- Sibilancias
- Tos seca
- Disnea
- Opresión
Cómo diagnosticamos el asma en < 3 años?
Es un diagnóstico de probabilidad:
- >3 episodios al año de síntomas o síntomas graves
- Mejora con el tto broncodilatador
Cómo se diagnostica el asma en un niño de 8 años?
1) Espirometría basal y tras test broncodilatador –> si mejora diagnosticamos asma
2) Si no mejora podemos probar con una prueba de provocación con metacolina y ejercicio –> si es positiva diagnostamos asma
3) Si la espirometría no está disponible podemos hacer una prueba terapéutica con GCI+SABA: si mejora en 6-10 semanas diagnosticamos asma
Cuándo consideramos que un asma no requiere tratamiento de mantenimiento?
- < 1 crisis cada 10 sem
- < 4-5 al año
Cuál es la vía de elección para el tto crónico del asma?
Inhalada
Cuál es la vía de elección para el tto agudo del asma?
Inhalada salvo que sea asma grave (nebulizada)
Qué seguimiento requiere el tratamiento del asma?
Al mes y a partir de ahí cada 3 meses
Cómo tratamos una crisis aguda de asma?
A) Leve: 1 dosis de salbutamol y reevaluar en 15 min
B) Moderada: 3 dosis de salbutamol y reevaluar en 15 min –> SABA y prednisona al alta durante 3-5 días o hasta resolución del cuadro
C) Grave: oxígeno hasta sat >94% + 3 dosis de salbutamol + ipatropio + prednisona –> traslado al hospital y valoración de UCI
Diagnóstico de rinitis alérgica
Clínica + prick test o IgE en sangre (porque siempre es IgE mediada)
