Infecciones respiratorias altas Flashcards
(45 cards)
Qué virus están presentes durante todo el año?
Rinovirus y Adenovirus
En qué época está presente el VSR y qué puede producir?
De noviembre-diciembre, puede producir bronquiolitis
V/F: si hay mucha infección respiratoria es porque hay muchos virus, aunque confieran inmunidad duradera
VERDADERO
V/F: ante un niño con IRVA se deben dar atb de inicio para reducir la probabilidad de ocurrencia de infección bateriana
FALSO, la mayoría tiene un tratamiento sintomático porque están causadas por virus
Niño con síntomas catarrales, rinorrea, tos y exudado en membrana en la garganta. Qué es más probable que tenga?
Faringoamigdalitis VÍRICA
Un niño de 5 meses acude a la consulta con un cuadro de irritabilidad desde esta noche. Fiebre de 38,7ºC. Contexto catarral desde hace dos días. No antecedentes relevantes. No refiere mejoría con paracetamol. Exploración: buen estado general, orofaringe hiperémica, con moco en cavum y rinorrea acuosa. Otoscopia: hiperemia timpánica sin abombamiento. Trago positivo. Adenopatías laterocervicales, oequeñas rodaderas. Resto normal. ¿Cómo lo manejaría?:
Es < 2 años, con fiebre alta, hiperemia timpánica y trago positivo. En este caso es probable que demos amoxicilina-clavulánico junto con analgesia.
Clínica de la FA
Poca clínica sistémica, pero mucha en el área de afectación: odinofagia, fiebre, tos, adenopatías…
Etiología de una faringoamigdalitis
Vírica 70-85%
S. pyogenes 15-30%
Cómo distinguimos una FA vírica de una bacteriana?
BACTERIANA: inicio BRUSCO, con odinofagia y dolor al tragar, fiebre alta, exudado en PLACAS, adenopatía submandibular dolorosa
VÍRICA: inicio gradual, con tos, rinorrea o conjuntivitis, exudado en membrana o sábana, adenopatías submandibulares pequeñas
Diagnóstico de una faringoamigdalitis
Sospecha clínica –> podemos hacer un test Ag para saber si es EBHGA, aunque no diferencia portadores de infestados y tiene muchos FN (si la sospecha es alta podemos hacer un cultivo)
Tratamiento de faringoamigdalitis
Si el test Ag es positivo daremos penicilina (o amoxicilina por palatabilidad, o macrólidos si alergia)
V/F: dar penicilina más allá de 7 días desde la aparición de síntomas de faringoagmidalitis sigue siendo útil
VERDADERO, hasta 9 días sigue siendo útil
Un niño de 3 años acude a la consulta, con un cuadro de otalgia bilateral de varias horas de evolución. Afebril. Contexto catarral desde el día previo. No antecedentes relevantes. Mejoró algo con ibuprofeno. Exploración: buen estado general; orofaringe hiperémica, con moco en cavum y rinorrea acuosa; otoscopia: hiperemia timpánica sin abombamiento. Adenopatías laterocervicales; pequeñas rodaderas. Resto normal. ¿Cómo lo manejaría?:
Es > 2 años, con buen estado general ni abombamiento timpánico, aunque con una leve hipertermia. La idea es darle analgesia y vigilarle para ver si mejora, y si no lo hace podemos plantear un tratamiento antibiótico por sospecha de otitis
V/F: las infecciones sistémicas también pueden provocar faringitis como la rubeola, el sarampión o la parotiditis
VERDADERO
V/F: la tos irritativa y rinorrea son síntomas característicos de faringitis por S. pyogenes
FALSO, son víricos
V/F: el test de diagnóstico rápido de S. pyogenes no es práctico en niños por su baja especificidad
FALSO, es muy útil aunque dé FN
V/F: el uso de atb de faringitis estreptocócica reduce el riesgo de complicaciones
VERDADERO
V/F: los macrólidos son la primera opción de tratamiento de faringoamigdalitis estreptocócica pro su comodidad posológica
FALSO, es la penicilina (solo macrólidos si alergia a penicilina)
Etiología de la laringitis
En general es vírica (Parainfluenza) o por Mycoplasma
Clínica de la laringitis
Disfonía + ESTRIDOR + tos perruna
Puede asociar síntomas catarrales y fiebre previos
Diagnóstico de laringitis
Clínico (estridor)
Tratamiento de la laringitis
Dexametasona oral si leve-moderado
Corticoides, adrenalina y ventilación si grave
Etiología de la epiglotitis
Bacteriana (H. influenzae)
Clínica de la epiglotitis
Inflamación de la región subglótica con mucha sensación de enfermedad: rápida progresión de dolor de garganta y obstrucción respiratoria grave
