Diarrea crónica y APLV

Question 1

Diferencias entre diarrea osmótica y secretora

Answer 1

OSMÓTICA: < 500 ml de heces, cesa con ayuno, pH < 5, < 70 Na, C reductores positivos

SECRETORA: > 500 ml de heces, no cesa con ayuno, pH > 6, > 70 Na, C reductores negativos

Question 2

A partir de qué edad comienza a ser una opción el diagnóstico de enfermedad celiaca?

Answer 2

A partir de 6 meses porque el gluten se inicia entre 4-6 meses

Question 2

Criterios de diarrea funcional

Answer 2

• 4 depos al día, blandas, no dolorosas
• 6-60 meses
• Síntomas > 4 semanas
• No tienen fallo de medro

Question 3

Cómo son las heces en la intolerancia a la lactosa?

Answer 3

• Ácidas (irritación perianal)
• Explosivas
• Acuosas

Question 4

V/F: la intolerancia a la lactosa es más frecuente en prematuros

Answer 4

VERDADERO (a partir de la semana 34 ya no)

Question 5

Diagnóstico de la intolerancia a la lactosa

Answer 5

Es CLÍNICO, pero pueden ayudar dos pruebas:
- Medición de H en aire espirado basal y tras lactosa: si asciende > 20 ppm ayuda al diagnóstico
- Medir la glucosa antes y después de la ingesta de lactosa

Question 6

Diferencias entre la APLV mediada por Ig-E y no mediada

Answer 6

IgE: precoz (<2h), síntomas respiratorios y cutáneos, demostrable con prick test o IgE en sangre

No IgE: tardía (>2h), síntomas digestivos, no demostrable

Question 7

V/F: la APLV mediada por IgE causa síntomas más inespecíficos que la mediada por IgE

Answer 7

FALSO, la no mediada es más inespecífica

Question 7

Cómo diagnosticamos una APLV no mediada por IgE?

Answer 7

1) Retiramos la PLV durante 2-4 semanas
2) Si mejora se la volvemos a poner –> si empeora tenemos el diagnóstico

Question 8

V/F: la APLV mediada por IgE en general es permanente

Answer 8

FALSO, es transitoria

Question 8

Qué tipos de leche se puede dar en un niño con APLV?

Answer 8

Fórmulas hidrolizadas (fórmulas de arroz hidrolizado, fórmulas de soja), pero NO leche de cabra y oveja

Question 9

Qué es el FPIES?

Answer 9

Síndrome de alergia a PLV no mediada por IgE, más grave, de aparición aguda.

Debe tener vómitos de 1-4h sin clínica respiratoria o dermatológica y otros criterios menores

Question 10

Qué es la proctocolitis inducida por PLV?

Answer 10

Alergia a PLV no mediada por IgE, más leve.

Se produce en lactantes pequeños saludables con sangre en las heces y diarrea

Para diagnosticarlo es imprescindible una prueba de provocación a las 2-4 semanas de haber retirado la PLV

Question 10

Qué es la enteropatía sensible a PLV?

Answer 10

Alergia a PLV no mediada por IgE, de gravedad intermedia

Es un daño en la mucosa que destruye la lactasa y produce diarrea. Tarda en mejorar aunque quitemos la PLV porque tarda en recuperar la mucosa