Inmunodeficiencias y vacunas

Question 1

Inmunodeficiencia más frecuente

Answer 1

Secundarias a otras cosas

Question 2

Inmunodeficiencia primaria más frecuente en < 6 meses

Answer 2

Inmunodeficiencia de LT / combinadas (pq al final afectan a LB)

Question 3

Inmunodeficiencia primaria más frecuente en > 6 meses

Answer 3

Inmunodeficiencia de LB / Ac / humoral

Question 4

Qué tipo de ID es el sd de Ommen?

Answer 4

ID de LT

Question 5

Signo clínico más evidente de las inmunodeficiencias

Answer 5

Susceptibilidad a infecciones o complicaciones de las mismas

Question 6

Qué infecciones causa la inmunodeficiencia de células B?

Answer 6

Infecciones respiratorias: S. aureus, neumococo, H. influenziae, P. aeruginosa, Enterovirus…

Question 7

Cuál es la inmunodeficiencia primaria más frecuente?

Answer 7

Déficit selectivo de IgA

Question 8

De qué se caracteriza el déficit selectivo de IgA?

Answer 8

ID de LB
Infecciones no muy graves
Relación con autoinmunidad (celiaquía, LES…)

Question 9

Qué tipo de ID es el déficit de ADA?

Answer 9

ID de LT

Question 10

De qué se caracteriza la aggamaglobulinemia (enf de Bruton)

Answer 10

ID de LB ligada al X
Falta completa de Ig
Ausencia de ganglios linfáticos y amígdalas

Question 11

Cuál es la ID de LT más frecuente?

Answer 11

Inmunodeficiencia combinada severa

Question 12

Por qué se caracteriza la enf de Wiskott-Aldrich?

Answer 12

ID de LT
- Dermatitis atópica
- Infecciones
- Púrpura trombocitopénica

Question 13

Por qué se caracteriza el sd de Di-George?

Answer 13

ID de LT (codeleción 22q11 de herencia AD)

• Hipocalcemia hipoPTH (por aplasia de timo)
• Cardiopatía congénita
• Anomalías faciales
• Ausencia de sobra tímica en Rx de tórax

Puede formar parte de CATCH o sd velocardiofacial

Question 14

Por qué se caracteriza el déficit de complemento C5-C9?

Answer 14

Sepsis por Neisseria más leve que en gente con complemento

Question 15

Por qué se caracteriza el déficit de C1q inhibidor?

Answer 15

Angioedema

Question 16

Por qué se caracteriza el déficit de C3?

Answer 16

Infecciones por bacilos gram+

Question 17

Qué tipo de ID es el síndrome de hiper IgM?

Answer 17

ID de LT

Question 18

Qué consideraciones tenemos que tener en cuenta en la vacunación de personas inmunodeprimidas?

Answer 18

Contraindicadas las vacunas vivas (triple vírica y varicela)

Question 19

Tratamiento de las inmunodeficiencias

Answer 19

Sintomático
Wiskott-Aldrich puede requerir TPH
Terapia génica

Question 20

Qué pruebas tenemos que pedir ante sospecha de inmunodeficiencia?

Answer 20

• Analítica (hemograma, bq…)
• Estudios inmunológicos
• Estudios genéticos

Question 21

V/F: un niño de 6 meses que consulta por fiebre y en la exploración se observa un importante retraso ponderal, ausencia de sombra tímica en la radiografía de tórax y en el hemograma se detecta el linfopenia, puede sospecharse de una inmunodeficiencia combinada grave

Answer 21

VERDADERO

Question 22

V/F: la inmunidad innata se caracteriza por la inducción de memoria inmunitaria permanente

Answer 22

FALSO

Question 23

V/F: las deficiencias de los factores tardíos del complemento de C5 a C9 dan lugar a infecciones recurrentes por Neisseria Meningitidis, casi siempre fulminantes y más graves

Answer 23

FALSO, Son más leves

Question 24

V/F: Las inmunodeficiencias predominantemente de anticuerpos se observan generalmente desde los 5 o 6 meses

Answer 24

VERDADERO

Question 25

V/F: Las inmunodeficiencias más frecuentes son las inmunodeficiencias primarias o humorales

Answer 25

FALSO, son las secundarias

Question 25

V/F: Dermatitis atópica, infecciones y púrpura trombocitopénica (plaquetas, pequeñas y disfuncionales) son características de inmunodeficiencia primaria, Wiskott-Aldrich

Answer 25

VERDADERO

Question 26

V/F: las inmunodeficiencias primarias más frecuentes son las celulares

Answer 26

FALSO, son las humorales

Question 27

V/F: Infecciones frecuentes recurrentes o por órganos oportunistas constituyen la manifestación clínica más frecuente de las inmunodeficiencias primarias

Answer 27

VERDADERO

Question 28

Niño de 2 años. En sus antecedentes personales destacan: 3 episodios de otitis media aguda, 1 meningitis meningocócica y 2 neumonías. Ha ingresado en 3 ocasiones por púrpura trombopénica (en tres ocasiones los anticuerpos antiplaquetas fueron negativos y en la médula óseas se observaban megacariocitos normales). Varios varones de la familia materna habían fallecido en la infancia por procesos infecciosos. En la exploración física presenta lesiones típicas de dermatitis atópica. En el estudio inmunológico destaca una leve disminución de subpoblaciones de linfocitos T; elevación de IgA e IgE; disminución de IgM y IgG en el límite inferior de la normalidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 28

Sd de Wiskott-Aldrich

Question 29

Es una característica particular del sistema inmune innato: a. Suespecificidad inmunológica. b. La inducción de memoria inmunitaria permanente. c. El reconocimiento de patrones moleculares vinculados a patógenos (PAMP) por proteínas de la familia Toll (TLR). d. La no intervención de células presentadoras de antígeno. e. La participación de linfocitos B y linfocitos T

Answer 29

C

Question 30

Niña de 6 meses de edad. Primera hija de una pareja española consanguínea sin antecedentes familiares de interés. Acude a urgencias en invierno por fiebre elevada (39-40,5°C) de tres días de evolución, postración, pérdida de apetito y marcado distrés respiratorio. En la exploración se observa un importante retraso ponderal, ausencia de sombra tímica en la radiografía de tórax (descartar neumonía) y en el hemograma se detecta linfopenia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 30

Sd de diGeorge (ID severa combinada)

Question 31

Características que deben cumplir las vacunas

Answer 31

- Inmunogenicidad - Seguridad - Eficacia - Eficiencia - Efectividad - Estabilidad

Question 32

Dentro de las nuevas tecnologías en el desarrollo de vacunas, cuál es la más usada?

Answer 32

Proteínas recombinantes (para aislar nuevos antígenos)

Question 33

Beneficios de las vacunas

Answer 33

- Erradicación y control de las enfermedades infecciosas - Disminución de costes al sistema sanitario - Cobertura de todo el ciclo vital (no solo de niños) - Disminución de morbimortalidad y aumento de calidad de vida - Generación de inmunidad colectiva

Question 34

En qué dos casos están contraindicadas las vacunas vivas atenuadas?

Answer 34

- Inmunodepresión - Embarazo

Question 35

A qué temperatura se deben conservar la mayoría de vacunas?

Answer 35

2-8ºC (las de RNA 0º o -80ºC)

Question 36

Qué vacunas se ponen a los 2 meses?

Answer 36

DTPa Hib VHB PI VNC-20 Meningo-B

Question 37

Qué vacunas se ponen a los 12 meses?

Answer 37

SRP (triple vírica) Meningo-B Meningo-ACWY

Question 37

Qué vacunas se ponen a los 11 meses?

Answer 37

DTPa Hib VHB PI VNC-20

Question 37

Qué vacunas se ponen a los 15 meses?

Answer 37

Varicela

Question 37

Qué vacunas se ponen a los 4 meses?

Answer 37

DTPa Hib VHB PI VNC-20 Meningo-B Meningo-ACWY

Question 38

Qué vacunas se ponen a los 3 años?

Answer 38

SRP (triple vírica) Varicela

Question 39

Qué vacunas se ponen a los 6 años?

Answer 39

TDPa PI

Question 39

Qué vacunas se ponen a los 12 años?

Answer 39

VPH (solo niños)

Question 39

Qué vacunas se ponen a los 10 años?

Answer 39

VPH Varicela (no vacunados y no han pasado la enfermedad)

Question 39

Qué vacunas se ponen a los 13 años?

Answer 39

TDPa Meningo-ACWY VPH (niñas no vacunadas)

Question 39

Qué cambio se ha hecho recientemente en la vacunación contra el neumococo?

Answer 39

Se ha cambiado VCN-13 por VCN-20 en niños En > 86 años no vacunados se les da una dosis

Question 40

A qué edades se vacuna del meningococo C?

Answer 40

4 meses 12 meses 13 años

Question 41

Cuál es la estrategia de prevención contra el Rotavirus?

Answer 41

Vacuna de dos dosis vía oral a las 6 y 10 semanas de vida, pero solo financiada en prematuros

Question 42

Cuál es la estrategia de prevención contra el VRS?

Answer 42

- Embarazadas: vacunas de subunidades - Lactantes < 6 meses: NIRSEVIMAB durante o antes de la campaña (septiembre - marzo)

Question 43

Cuál es la estrategia de prevención de la gripe en niños?

Answer 43

Existe una vacuna tetravalente por vía im (inactivada) o intranasal (vivos atenuados, a partir de los 2 años, máxima eficacia en < 6 años, pero se pone de 2-17 años)