Cardiología (Corsino) Flashcards
(35 cards)
Qué mecanismos de compensación tiene la IC crónica?
- Remodelación ventricular
- Activación de SRAA
En pediatría es más común la IC aguda o crónica?
Aguda
Causa más frecuente de IC según la edad: feto, lactante y adolescente
- Feto: transfusión fetofetal o feto-materna
- Lactante: cardiopatía congénita
- Adolescente: miocarditis / endocarditis / pericarditis
Qué pruebas diagnósticas solemos emplear en la valoración cardiaca?
- ECG
- Rx
- Ecocardiograma (la más útil para dx y seguimiento)
- Analíticas de BNT-proBNP o troponina
Cómo clasificamos la IC?
- Grado I: asintomática
- Grado II y III: síntomas durante la comida en lactantes, durante el ejercicio en adolescentes y pobre ganancia ponderal
- Grado IV: síntomas en reposo
Cómo tratamos la IC aguda?
ABCDE
Oxígeno, diuréticos e inotropos
Cómo tratamos la IC crónica?
IECAs + beta-bloqueantes + diuréticos
Causa más frecuente de la miocarditis
Vírica (Coxsackie)
Cómo tratamos con RCP avanzada un ritmo no desfibrilable?
Intubamos y cogemos vía iv: ADRENALINA cada 2min y RCP entre medias, revisando cada 2 min y adrenalina cada 4 min
Por qué se produce la miocarditis?
Infección del tejido miocárdico –> desarollamos sistema de defensa: cascada de inflamación y Ac antimiocárdicos que dañan el músculo y sustituyen el tejido muscular por tejido fibrótico sin capacidad de contracción
Clínica de la miocarditis
La más frecuente es asintomática, pero puede generar síntomas pseudogripales o específicos cardiacos:
- Taquicardia sinusal excesiva para la fiebre
- Soplo sistólico de IM
- Disminución del 1R
- Ritmo de galope ventricular
- Síntomas de IC: congestión venosa, edemas y dificultad respiratoria
Cómo tratamos la miocarditis?
- Sintomático: IC y arritmias
- Inmunomoduladores, antiinflamatorios (Ig, plasmaféresis, rituximab…)
- Antivirales los primeros días
Por qué se caracteriza la miocardiopatía dilatada?
Dilatación bilateral (más del VI) con disfunción sistólica –> clínica de IC
Cómo tratamos con RCP avanzada un ritmo desfibrilable?
Choque –> choque –> choque + ADRENALINA y AMIODARONA –> choque –> choque + ADRENALINA Y AMIODARONA –> choque –> choque + ADRENALINA –> choque…
A partir del sexto choque hacemos la desfibrilación con 8 J/kg
Cuándo sospechamos una MC dilatada?
Clínica de IC y soplo de regurgitación mitral por la dilatación del anillo
Suele tener historia familiar y exposición a tóxicos en la infancia
Qué miocardiopatía es más frecuente?
MC dilatada
Qué miocardiopatía suele presentarse como muerte súbita?
MC hipertrófica
Cómo tratamos la MC dilatada?
- Sintomático (IC y arritmias)
- Inmunomoduladores y antiinflamatorios
- Antivirales si es de causa vírica
- Antiagregantes y anticoagulantes
- DAI o transporte
V/F: la MC dilatada de causa idiopática tiene mejor pronóstico que la de causa viral
FALSO, tiene mejor pronóstico la viral
Por qué se puede morir alguien por MC dilatada?
Por arritmia ventricular o progresión de IC
Qué se produce en la MC hipertrófica?
Hipertrofia septal asimétrica del VI que obstruye el tracto de salida de la sangre
Clínica de la MC hipertrófica
- Lactantes: IC grave por obstrucción al tracto de salida
- Escolares: asintomáticos, por estudio familiar o hallazgo de soplo
- Adolescentes: muerte súbita
Qué hay que descartar cuando vemos una hipertrofia del VI?
HTA o estenosis / CoA –> si no encontramos nada será una MC hipertrófica
Tratamiento de la MC hipertrófica
Beta-bloqueantes y bloqueantes de calcio para frenar la enfermedad
Podemos poner un DAI para evitar el riesgo de muerte súbita
