Deshidratación y fluidoterapia Flashcards
(15 cards)
¿Qué volumen de suero por 24h precisa un niño de 9 años y 30kg de peso que está ingresado con dieta absoluta?
Ecuación de Holliday:
- 100ml/kg hasta 10kg –> 1000ml
- 50ml/kg entre 10-20kg –> 500ml
- 20ml/kg a partir de 20kg –> 200ml (20x10)
TOTAL: 1000 + 500 + 200 –> 1700ml
Qué tipo de suero es mejor poner ante una deshidratación o dieta absoluta?
El que más se parezca al plasma (Plasmalyte): 140 Na, 98 Cl, 5 K, 27 HCO3
Qué problema pueden tener los sueros glucosalinos?
Causan hiponatremia en pacientes que no regulen bien la ADH
Qué problema pueden tener los sueros fisiológicos?
Pueden causar acidosis metabólica hiperclorémica porque tienen mucho Cl
Cómo diferenciamos una deshidratación en hipertónica, hipotónica o isotónica?
Según los niveles de Na:
- < 130: hipotónica / intracelular
- 130-150: isotónica
- > 150: hipertónica / extracelular
Cómo valoramos la gravedad de una deshidratación si no tenemos datos de peso?
Según la ESCALA DE GORELIK:
- Turgencia de piel
- Sequedad de mucosas
- Conciencia
- Relleno capilar
- Estado general
- Pulso radial
- Oliguria
- Ojos hundidos
- Sin lágrimas
- FC > 150 lpm
- Respiración anómala
Leve 1-2, moderada 3-5, grave 6 o más
Cómo diferenciamos la deshidratación en leve-moderada-grave según el peso?
Pérdida de peso:
- < 5%: leve
- 5-10%: moderada
- >10%: grave
En qué casos está indicada la fluidoterapia iv?
- Deshidratación grave
- Disminución de conciencia
- Íleo paralítico
- Alteración grave del estado general
- Vómitos persistentes
- Shock hipovolémico
Cómo administramos los sueros iv (criterio temporal) ante una deshidratación?
Si está en dieta absoluta le ponemos lo correspondiente según dieta Holliday + lo que haya perdido según el sodio:
- Hiponatrémica: 24-48h
- Isonatrémica: 24h
- Hipernatrémica: 72h
En qué casos está indicado la rehidratación iv rápida?
En casos de deshidratación:
- Leve-moderada
- Isonatrémica
- Fracaso o contraindicación de rehidratación oral
Está contraindicado en < 3 años, shock o enfermedad de base
En qué casos aplicamos una sueroterapia rápida en hiponatremia?
Si está afectado al estado de conciencia: damos suero salino hipertónico de 513 mEq Na
Cómo tratamos una hiperpotasemia en los niños?
1) Gluconato cálcico iv
2) Salbutamol / insulina + glucosa / bicarbonato (todo iv) –> mete el K en la célula
3) Resinas vía oral o rectal –> elimina el K del cuerpo
Un niño deshidratado con un sodio en plasma de 155 mmol/l tiene una deshidratación de tipo:
a. Isonatrémica
b. Hiponatrémica
c. Isotónica
d. Hipernatrémica
Hipernatrémica
Un niño con vómitos, diarrea y pérdida de peso del 12% tiene una deshidratación de intensidad:
a. Moderada
b. Grave
c. Leve
d. Incompatible con la vida.
Grave
Un paciente que tiene un pH de 7,50 con un bicarbonato de 32 y una pCO2 de 40 mmHg tiene:
a. Alcalosis metabólica compensada respiratoriamente.
b. Acidosis respiratoria compensada metabólicamente
c. Alcalosis metabólica
d. Alcalosis respiratoria
ALCALOSIS METABÓLICA (no está compensada porque CO2 es aceptable hasta 40-45)
