Tuberculosis

Question 1

Clínica de TBC en niños

Answer 1

Variable, inespecífica
Las formas más frecuentes son pulmonar, linfática y meníngea

Question 2

De qué es orientativo el eritema nodoso?

Answer 2

De un proceso subyacente: TBC, sarcoidosis, pyogenes…

Question 3

Manifestaciones extrapulmonares de la TBC

Answer 3

• Eritema nodoso
• Adenopatías submaxilares
• Dolor vertebral (mal de Pott)
• Coxalgias

Question 3

Qué pruebas sirven para diagnosticar una TBC?

Answer 3

• Rx de tórax
• PT (Mantoux): reacción de hipersensibilidad tardía (72h) a la inyección intradérmica del Ag tuberculoso: medimos el diámetro de la induración (no del eritema)
• IGRAs: quantiferón (mide IFN-y) y T-Spot (mide células mononucleares)
• Cultivo y PCR: en niños se hace cultivo del jugo gástrico obtenido por endoscopia en ayunas

Question 4

Qué problema presenta el dx de TBC en niños?

Answer 4

Dx serológico complejo, la mayoría es dx de sospecha por clínica y Rx (90% adenopatías hiliares o paratraqueales)

Question 5

Qué se necesita para confirmar la TBC?

Answer 5

• Cultivo (bacilos)
• PCR
• Granulomas en biopsia

Question 6

Qué se considera y cómo se trata la ITBL?

Answer 6

Contacto previo (en niños < 5 años no es necesario), IGRAs o TP positivas, pero placa normal y asintomática

Isoniacida 6-9 meses

Question 6

Tratamiento de un niño que ha tenido contacto con una TBC hace 2 meses

Answer 6

IGRAs negativos, asintomático, placa normal

Podemos optar por vigilancia o isoniazida (obligatorio en < 5 años o ID) –> repetir pruebas a las 8-10 semanas

Question 6

Qué se considera enfermedad tuberculosa y cómo se trata?

Answer 6

a) Cultivo o PCR
b) IGRAS + Clínica + Rx o analítica

I + R + P + E (2m)
I + R (4m)

Si existen manifestaciones extrapulmonares ampliamos a 6-12mº

Question 6

V/F: en la TBC el riesgo de progresión a enfermedad es dependiente de la edad y estado inmunitario

Answer 6

VERDADERO

Question 7

V/F: se requiere un alto grado de sospecha diagnóstica para iniciar tto precoz de la TBC

Answer 7

VERDADERO

Question 7

V/F: el riesgo de TBC no es uniforme en toda la población

Answer 7

VERDADERO (más alto en inmigrantes)

Question 8

V/F: la TBC en la infancia es más frecuente que en edad adulta

Answer 8

FALSO, es más infrecuente

Question 9

V/F: los niños son más bacilíferos que los adultos en la TBC

Answer 9

FALSOS

Question 10

V/F: el riesgo de diseminación de la TBC es mayor cuanto menor es la edad del niño

Answer 10

VERDADERO

Question 11

V/F: los resultados de los IGRAs en niños no se ven afectados por la BCG

Answer 11

VERDADERO

Question 12

V/F: La infección tuberculosa latente en niños se caracteriza por tuberculina o IGRAs positivo y ausencia de síntomas, siendo necesario un contacto estrecho conocido

Answer 12

FALSO, en < 5 años no es necesario el contacto

Question 13

V/F: la profilaxis postexposición de TBC no es necesaria en niños dado su escaso poder bacilífero

Answer 13

FALSO, sí es necesario

Question 14

V/F: el tto de la ITBL en niños supone 6 meses de isoniazida más rifampicina

Answer 14

FALSO, solo isoniazida

Question 15

V/F: el tratamiento de la TBC pulmonar en niños supone inicio con 4 fármacos, dado resistencias a isoniacida en nuestro medio ≥ 4%, hasta conocer sensibilidad de la cepa

Answer 15

VERDADERO