Pediatría social

Question 1

Recomendaciones para evitar el SMSL

Answer 1

• No dormir en la misma cama
• Dormir en decúbito supino
• No colchones blandos ni almohadas
• Evitar el tabaco, alcohol y drogas en los padres
• Lactancia materna

Question 2

Diferencia entre ahogamiento y síndrome de inmersión

Answer 2

En el síndrome de inmersión el niño pierde el conocimiento por un síncope

Question 3

Qué es muy importante hacer en un niño cuando tiene una quemadura en la cara?

Answer 3

Valorar la vía aérea, porque puede estar quemada también, inflamarse y cerrarse: pasará de un estridor fuerte a un estridor débil, hay que intubarlo cuando todavía es estridor fuerte

Question 4

V/F: en una intoxicación por cáusticos está indicado el carbón activado para evitar la absorción de la sustancia

Answer 4

FALSO, no se recomienda el carbón activado ni en cáusticos ni en alcohol

Question 5

Cómo actuamos ante un atragantamiento según la edad?

Answer 5

Primero animamos al niño a toser, y si no puede:
> 1 año: 5 golpes en la espalda y 5 compresiones abdominales
< 1 año: 5 golpes en la espalda con la muñeca y 5 compresiones torácicas con dos dedos

Question 6

Diferencias en la RCP en lactantes y en adultos

Answer 6

Lactante: 15/2
Adultos: 30/2

Question 7

De qué formas podemos evitar las intoxicaciones en los niños?

Answer 7

• No tomar medicamentos delante de él
• No decirle que son golosinas
• Mantenerlas en su propio envase
• No utilizar otros recipientes

Question 8

V/F: ante una intoxicación lo primero que hay que hacer es forzar el vómito

Answer 8

FALSO, no se recomienda forzar el vómito ni lavados gástricos

Question 9

Ante una intoxicación, cómo prevenimos que el tóxico se absorba?

Answer 9

a) Carbón activado: si el tóxico está en el estómago, han pasado 1-2h, la conciencia es adecuada y no hay riesgo de perforación por toma de cáusticos
b) Catárticos como el sorbitol: acelera el tránsito intestinal para expulsar el tóxico

Question 10

Ante una intoxicación, cómo eliminamos el tóxico?

Answer 10

Intentamos que lo expulse por vía renal o hepática:
- Líquidos como el manitol o la furosemida para aumentar la diuresis
- Alcalinizar con bicarbonato (SALICILATOS o barbitúricos)
- Acidificar con cloruro amónico (anfetaminas o antiarrítmicos)
- Diálisis si es grave

Question 11

Antídoto para la intoxicación por plomo

Answer 11

EDTA

Question 12

Antídoto para la intoxicación por flúor

Answer 12

Gluconato cálcico

Question 13

Qué sospechamos ante un niño de 8 meses con: masa abdominal palpable + dolor abdominal + sangre en heces?

Answer 13

Invaginación intestinal (podría ser una enterocolitis necrotizante, pero esta suele ser más típica de neonatos y grandes prematuros)

Question 14

Antídoto para la intoxicación por opiáceos

Answer 14

Naloxona

Question 15

Antídoto para la intoxicación por paratecatmol

Answer 15

N-Acetilcisteína

Question 16

Antídoto para la intoxicación por benzodiacepinas

Answer 16

Flumacenilo

Question 17

Cómo manejamos una intoxicación por paratecamol de <1h?

Answer 17

Carbón activado

Question 18

Cómo manejamos una intoxicación por salicilatos?

Answer 18

Carbón activado + bicarbonato para alcalinizar la orina (se eliminan en 6-8h)

Si en 6h los niveles son > 100mg/dl está indicada la HD urgente

Question 19

Cómo manejamos la intoxicación por monóxido de carbono?

Answer 19

Medimos carboxihemoglobina (>10% inician síntomas): tiene síntomas neurológicos y alteraciones visuales, puede llegar a IC y muerte.

Se usa una cámara hiperbárica si es grave

Question 20

Cómo manejamos la intoxicación por cáusticos?

Answer 20

En general no se recomienda hacer nada (lavados gástricos, carbón activado, vómitos… nada), solo mantener las constantes y una esofagoscopia en 24-48h para evitar el cierre total de la vía digestiva.

Question 21

Cómo manejamos una intoxicación por alcohol?

Answer 21

Combatir la hipoglucemia + vitamina B para evitar encefalopatías

No está indicado el lavado gástrico, carbón activado ni forzar la diuresis

Question 22

Cuál es el riesgo de la intoxicación por anticonceptivos orales?

Answer 22

Hemorragia vaginal

Question 23

Cómo manejamos la ingesta de una pila eléctrica?

Answer 23

Rx para ver dónde está: si está en el esófago hay que sacarla urgentemente; si está en el estómago esperamos 48h a que pase al píloro antes de la extracción

Question 24

Cuál es la causa de dolor abdominal más frecuente en cada uno de estos niños: 10 días, 1 año y 12 años

Answer 24

10 días: enterocolitis necrotizante y atresia intestinal
1 año: invaginación intestinal
12 años: apendicitis

Question 25

Qué otras enfermedades extrapulmonares pueden provocar dolor abdominal (cita 5)?

Answer 25

- Neumonía - Porfiria - Insuficiencia suprarrenal - CAD - Infección urinaria

Question 26

En qué edades es más frecuente la apendicitis?

Answer 26

10-20 años

Question 27

V/F: la apendicitis es una de las principales sospechas en dolor abdominal en lactantes

Answer 27

FALSO, es muy inespecífica e infrecuente

Question 28

En qué edades tenemos que sospechar una invaginación intestinal?

Answer 28

3m-3años

Question 29

Síntomas típicos de invaginación intestinal

Answer 29

- Dolor abdominal - Heces sanguinolentas - Masa abdominal palpable - Irritabilidad, llano inconsolable - Vómitos cada vez más intensos - Flexión de piernas hacia el abdomen

Question 30

Diagnóstico de una invaginación intestinal

Answer 30

Sospecha clínica (dolor abdominal y heces sanguinolentas en lactantes 3m-3años) --> exploración abdominal (masa) --> ecografía (signo de donut)

Question 31

Tratamiento de una invaginación intestinal

Answer 31

Si no cursa con peritonitis: intentamos reducción radiológica con ENEMA guiado por eco. Si el enema falla tres veces o cursa con peritonitis se hace cirugía

Question 32

Cuándo sospechamos un traumatismo abdominal?

Answer 32

Historia compatible + dolor abdominal y shock sin causa aparente

Question 33

Qué hacemos ante un traumatismo abdominal?

Answer 33

- 2 vías periféricas o 1 intraósea - Analítica y fluidos (20ml/kg) - Sonda nasogástrica - Sonda vesical Eco-FAST para evaluar si hay traumas abiertos o cerrados: si es cerrado o abierto penetrante se hace TC abdominal y se decide si operamos o no Si la situación es inestable hemodinámicamente se opera

Question 34

Cómo valoramos la toma de alcohol y drogas en un adolescente?

Answer 34

Preguntas CRAFFT: - Coger el COCHE o montar en uno con el conductor bebido o drogado - Tomar drogas o alcohol para RELAJARSE - Tomar drogas o alcohol estando ALONE - Su FAMILIA y amigos dicen que deje de beber - A veces FORGET lo que estaba haciendo - Has tenido algún TROUBLE por beber o drogar Si positivo en 2 o más es un cribado positivo

Question 35

Top tres métodos de suicido en frecuencia

Answer 35

1) Intoxicación medicamentosa 2) Precipitaciones 3) Ahorcamiento

Question 36

Qué tipos de maltrato distinguimos?

Answer 36

A) MALTRATO FÍSICO: ejercer un daño físico o enfermedad al menor o ponerlo en una situación de grave riesgo de padecerlo B) MALTRADO PSICOLÓGICO: originar cuadros psiquiátricos-psicológicos en el niño por afectar a sus necesidades según la edad C) ABUSO SEXUAL: utilización del niño para que el adulto obtenga placer sexual D) NEGLIGENCIA: desatender las necesidades físicas del niño temporal o permanentemente E) ABANDONO EMOCIONAL: no hacer caso a las interacciones sociales iniciadas por el niño (llano, sonrisa...) como método de expresión y conducta procuradora de proximidad F) SD MUNCHAUSEN POR PODERES: ingresos y pruebas continuas al niño por síntomas ficticios o inducidos por los padres

Question 37

De qué son indicativas las quemaduras en guante y calcetín en un niño?

Answer 37

Maltrato por sumergirlo

Question 38

De qué son indicativos los hematomas en páncreas y duodeno en un niño?

Answer 38

Maltrato por empujarlo contra la mesa

Question 39

Qué tenemos que pedir ante una sospecha de "shaken baby"

Answer 39

- Examen oftalmológico - TC craneal - Serie ósea

Question 40

Qué ocasiona el síndrome de "shaken baby"?

Answer 40

- Hemorragias retinianas - Hematomas alrededor de la cara - Pérdida del nivel de conciencia con posibles secuelas neurológicas o muerte

Question 41

Factores de riesgo nutricional en el niño inmigrante

Answer 41

- Piel oscura - Poca exposición al sol - Dieta poco variada - Retraso (>6m) en la introducción de alimentación complementaria - Leche de vaca antes del primer año (riesgo de anemia ferropénica)

Question 42

Qué le tenemos que pedir a un niño inmigrante con hematuria en orina?

Answer 42

Prueba de esquistosomiasis

Question 43

Qué le tenemos que pedir a un niño inmigrante que venga de América del Sur?

Answer 43

Serología de Chagras y parásitos en heces

Question 43

Qué sospechamos ante un niño inmigrante que viene de visitar a su familia de Nigeria con fiebre?

Answer 43

MALARIA --> pedimos analítica, serología de diferentes virus y FROTIS (gota gruesa, Plasmodium)

Question 43

Qué vacunas suele ser recomendable que se pongan los niños inmigrantes que se van de viaje a visitar a su familia?

Answer 43

- FIebre amarilla - Hepatitis A (salvo Europa Occidental, Norteamérica, Australia, Nueva Zelanda y Japón)