Cefaleia Flashcards
(62 cards)
1
Q
O que é uma cefaleia?
A
Dor de cabeça
2
Q
O que é uma cefaleia súbita?
A
Que atinge pico máximo da dor em 1-3 minutos
3
Q
Quais são os tipos de cefaleia?
A
- Primárias
- Secundárias
4
Q
Quais são as cefaleias primárias?
A
- Tensional
- Enxaqueca
- Neuralgia do trigêmeo
- Trigêmeo-autonômicas
5
Q
O que é uma cefaleia secundária?
A
Cefaleia causada por algo, como um tumor
6
Q
Quando suspeitar de uma cefaleia secundária?
A
S= Sinais sistêmicos (febre/perda de peso/sudorese)
N= Neurológicos (déficit focal)
O= Older onset (≥50a)
O= Sudden Onset
P4=
1. Pattern (mudança de padrão; postural; valsalva; progressiva)
2. Papiledema
3. Pregnancy
4. Relação sexual
7
Q
O que é a neuralgia no trigêmeo?
A
Dor unilateral, breve e recorrente em áreas sensitivas do nervo trigêmeo
8
Q
Qual a fisiopatologia da neuralgia do trigêmeo?
A
Compressão do nervo trigêmeo (maioria dos casos)
9
Q
Quais as áreas mais afetadas na neuralgia do trigêmeo?
A
- V2 (maxilar)
- V3 (mandibular)
10
Q
Qual o quadro clínico da neuralgia do trigêmeo?
A
- Dor unilateral, breve (segundos-minutos) e recorrentes
- Dor em choque
- Dor piora ao escovar/toques/mastigar/falar/sorrir
11
Q
Quais são os critérios para o diagnóstico da neuralgia do trigêmeo?
A
- A: Paroxismos recorrentes de dor em área de nervo trigêmeo
- B: Dor de segundos-2 minutos + Intensidade severa + em choque/tiro
- C: Precipitado por estímulos inócuos
12
Q
Todo paciente com suspeita de neuralgia do trigêmeo necessita de neuroimagem?
A
Sim, pois ajuda a investigar etiologia
13
Q
Como realizar o tratamento da neuralgia do trigêmeo?
A
- Carbamazepina/Oxcarbamazepina
- 2 linha= Lamotrigina e gabapentina
14
Q
Quando indicar a cirurgia na neuralgia do trigêmeo?
A
Paciente refratário ao tratamento
15
Q
O que é a neuralgia do nervo facial?
A
Paroxismos de dor intensa nas profundezas da orelha
16
Q
Qual a fisiopatologia da enxaqueca?
A
Depressão alastrante cortical gera alteração na barreira hematoencefálica e ativação do sistema trigeminovascular, que desencadeiam inflamação neurogênica, levando à enxaqueca
17
Q
A enxaqueca é mais comum em?
A
Mulheres
18
Q
A enxaqueca predomina em qual idade?
A
25-40 anos
19
Q
Qual o quadro clínico da enxaqueca?
A
- Prodromos: aparecem 24-48h antes da cefaleia
- Aura (25%)
- Cefaleia unilateral latejante/pulsátil com náuseas e/ou vômitos, foto e/ou fonofobia
20
Q
Quais fatores podem desencadear a enxaqueca?
A
- Mudanças climáticas
- Menstruação
- Jejum
21
Q
Como realizar o diagnóstico da migrânea sem aura?
A
- A: Pelo menos 5 ataques que preenchem critérios
- B: Duração entre 4-72H
- C: pelo menos dois dos seguinte:
- Dor unilateral
- Dor pulsátil
- Mod-Severa intensidade
- Aumenta com atv. Física
- D: DURANTE A CEFALEIA, PELO MENOS 01 DOS SEGUINTES:
- Náuseas e/ou vômitos
- foto/fonofobia
- E: NÃO EXPLICADA POR OUTRA CONDIÇÃO
22
Q
Como realizar o diagnóstico da migrânea com aura?
A
- A: pelo menos 2 ataques que preenchem critérios
- B: Aura: motora; afasia; visual; sensitiva
23
Q
Quais as particularidades da migrânea em crianças quando comparada com adultos?
A
- Crianças têm menos auras do que adultos
- Crianças têm migrânea bilateral
- Crianças têm sintomas que cessam mais rápido
- Crianças têm migrânea em pressão e não pulsátil
24
Q
Como realizar o tratamento abortivo da enxaqueca?
A
- Analgésicos (Dipirona/paracetamol/Aine) + antiemeticos EV (metoclopramida) se vômitos;
- Aine + Triptano para refratários ou mod-grave;
- Adicione dexametasona (24-72) para evitar recorrências precoces, mas não serve para aborto da cefaleia.
Refratarios: dexametasona + clorpromazina EV
25
Quando os triptanos estão contraindicados?
DCV grave.
26
Quando realizar profilaxia para migranea?
1. Crises frequentes (≥3-4/mês);
2. Crises incapacitantes ou refratárias ao tto abortivo.
27
Quais drogas podem ser usadas na profilaxia da cefaleia migranea?
Nível A:
-TOPIRAMATO;
-AC. VALPROICO;
-DIVALPROATO DE SODIO;
-PROPANOLOL; METOPROLOL;
-FLUNARIZINA.
Nível B:
-AMITRIPTILINA;
-VENLAFAXINA;
-ATENOLOL.
Outros: antagonistas de CGRP
28
Quando usar cada droga na profilaxia da cefaleia migranea?
* Sobrepeso = Topiramato;
* Insônia = Amitriptilina/Nortriptilina;
* Epilepsia = Valproato;
* Jovem sem comorbidade = Propanolol;
* Dist de humor = Venlafaxina/duloxetina.
29
Quais são as CI aos b-bloq. na profilaxia da enxaqueca?
*Broncoespasmo (Asma); *Daop; *Bradiarritmia/Bloqueios cardíacos.
30
Quais são os subtipos da enxaqueca que podem mimetizar um AVE?
* Enxaqueca hemiplégica familiar
* Enxaqueca de Bickerstaf
31
Qual o quadro clinico da enxaqueca de Bickerstaf?
* Diplopia
* Disartria
* Hipoacusia
* Vertigem
32
O que é a enxaqueca hemiplégica familiar?
Tipo raro de migranea com aura motora
33
A hemiplégica familiar é autossômica dominante ou recessiva?
Autossomica dominante
34
Quais são os tipos de enxaqueca hemiplégica familiar?
* Tipo I (+ comum): mutação no gene CANA1A (altera canal de cálcio)
* Tipo II: mutação no gene ATP1A2 (altera canal de sódio-potassio)
* Tipo III: mutação no gene SCN1A (altera canal de sódio)
35
Qual o quadro clinico da hemiplégica familiar?
* Enxaqueca migranosa
* Deficits focais
* HF (+)
36
Quais são as cefaleias trigemino-autonômicas?
* Cefaleia em salvas;
* Hemicrania paroxística;
* Hemicrania continua; *Sunct/Suna.
37
QUAL TRIGEMINO AUTONOMICA DURA MAIS?
CEFALEIA EM SALVAS.
38
QUANTO TEMPO DURA A HEMICRANIA PAROXISTICA NOTURNA?
2-30 MINUTOS.
39
QUAL O TRATAMENTO ABORTIVO PARA SUNC/SUNA?
LIDOCAINA.
40
A cefaleia em salvas é mais comum em?
Homens.
41
Qual o quadro clínico da cefaleia em salvas?
* Cefaleia severa, que dura de 15-180min;
* Cefaleia em região temporal; periorbital;
* Sinais autonomicos (lacrimejamento; rinorreia; hiperemia conjuntival; ptose; sudorese facial).
42
A CEFALEIA EM SALVA PODE RECORRER QUANTAS VEZES AO DIA?
ATÉ 8X/DIA.
43
Como realizar o tratamento da cefaleia em salvas?
1. O2 7L-15L/min durante pelo menos 15min;
2. Sumatriptao SC 6mg ou nasal 20mg.
44
Como realizar o tratamento de transição da cefaleia em salvas?
Bloqueio anestésico + corticoide.
45
Quando realizar o tratamento de transição da cefaleia em salvas?
Indicado até o tratamento profilático ter efeito.
46
Quando realizar o tratamento profilático para cefaleias trigemino-autonômicas?
* Prejuízo funcional;
* Cefaleia por uso excessivo de analgésicos.
47
Como realizar o tratamento profilático para cefaleia em salvas?
* Verapamil (1 linha);
* Prednisona V.O durante 2-3 semanas;
Lítio e topiramato também são opções.
48
O que é uma cefaleia associada a analgésicos?
Cefaleia que dura no mínimo 15d no mês durante 3 meses e é associada com uso abusivo de analgesicos.
49
Qual o quadro clínico da cefaleia associada a analgésicos?
Igual a tensional, ou seja, era uma migranea, que mudou o padrão e virou tensional.
50
Como realizar o tratamento para cefaleia associada a analgésicos?
1. Retirar o fármaco se apenas AINES/analgésico
2. Terapia ponte com corticoide durante 7 dias para quem usa triptanos/opioides E DEPOIS RETIRA O FARMACO
## Footnote
AINES se refere a anti-inflamatórios não esteroides.
51
Qual o quadro clínico da cefaleia tensional?
Cefaleia bilateral que dura 30min-07d
Cefaleia que não está associada a foto/fonofobia
Cefaleia com náusea ou vômito
Cefaleia que não piora com exercícios físicos
## Footnote
A cefaleia tensional é uma das formas mais comuns de dor de cabeça.
52
O que é uma cefaleia tensional episódica infrequente?
Episódio < 01 dia/mês
## Footnote
Essa classificação é importante para o diagnóstico e tratamento.
53
O que é uma cefaleia tensional episódica frequente?
Episódios entre 1-14x/mês
## Footnote
A frequência dos episódios ajuda a diferenciar os tipos de cefaleia tensional.
54
O que é uma cefaleia tensional crônica?
Episódios ocorrem ≥15x/mês durante mínimo 3 meses
## Footnote
A cefaleia crônica pode ter um impacto significativo na qualidade de vida.
55
Como realizar o diagnóstico de cefaleia tensional?
A: pelo menos 10 episódios ao mês
B: Duração de 30 minutos - 7 dias
C: pelo menos 2:
* Bilateral
* Em aperto (não pulsátil)
* Leve-mod
* Não é agravada por atividade física
D: ambos seguintes:
* Ausência de náuseas ou vômitos
* Presença de foto/fonofobia, apenas uma pode estar presente
## Footnote
O diagnóstico preciso é fundamental para o tratamento eficaz.
56
Como tratar uma cefaleia tensional?
Analgésicos ou AINES
## Footnote
O tratamento pode variar dependendo da gravidade e frequência das cefaleias.
57
Quando realizar o tratamento profilático para cefaleia tensional?
Cronicidade
## Footnote
O tratamento profilático é considerado quando a cefaleia se torna crônica.
58
Como realizar o tratamento profilático para cefaleia tensional?
Amitriptilina
Venlafaxina e Mirtazapina são opções
## Footnote
Esses medicamentos ajudam a reduzir a frequência das cefaleias.
59
O que é a hipertensão intracraniana benigna?
Também chamado pseudotumor cerebral. Condição que cursa com cefaleia, HIC-papiledema, obscurecimentos visuais
## Footnote
O diagnóstico é muitas vezes feito por exclusão.
60
O pseudotumor cerebral é mais comum em?
Mulheres, jovens e obesas
## Footnote
O perfil epidemiológico é relevante para o diagnóstico.
61
Qual o quadro clínico da hipertensão intracraniana benigna?
Cefaleia que piora ao decúbito (dor retrobulbar ao movimentar os olhos) 90%
HIC - papiledema, anisocoria; desvio de linha média
Obscurecimento da visão (irreversível)
Tinnitus pulsátil (audição com zumbido de água ou vento)
Paralisia D
Neuroimagem e LCR normal
## Footnote
Esses sintomas são críticos para a identificação da condição.
62
Como realizar o tratamento para pseudotumor cerebral?
Perder peso
Topiramato (reduz a produção de líquido)
Acetazolamida (usar após 6 meses de cronicidade) - reduz a produção de líquido
## Footnote
A perda de peso é uma medida importante que pode ajudar a aliviar os sintomas.
