Doença ulcerosa, H.pylori e IBP

Question 1

Caracteristicas do H.pylori

Answer 1

bastonete gram-
espiralado com 4-6 flagelos
Microaerofilico

Question 2

Quando a h.pylori vai paro o duodeno

Answer 2

Quando tem metaplasia gastrica

SO VIVE NO EPITELIO DO ESTOMAGO

Question 3

Doenças causadas por h.pylori

Answer 3

Gastrite; duodenite

Ulcera peptica

Adenocarcinoma

Linfoma Malt

NAO PROVOCA NENHUMA DOENÇA DO ESOFAGO

Question 4

Relaçao de h.pylori com ulceras gastricas e duodenais

Answer 4

90% DAS ulceras duodenais sao causadas por h.pylori (HIPERCLORIDRIA)

60-70% das ulceras gastricas (NORMO/HIPOCLORIDRIA - Gastrite atrofica)

Question 5

Indicaçoes para investigar h.pylori

Answer 5

ULCERA PEPTICA
ADENOCARCINOMA GASTRICO
LINFOMA MALT

• História de adenocarcinoma gástrico em parentes de 1° grau
• Uso crônico de AAS/AINES
  Linfoma MALT
• Anemia ferropriva ou deficiência de B12
  de causa desconhecida
• Dispepsia crônica
• Púrpura trombocitopênica imune (PTI)
• Presença de lesões pré-cancerígenas: atrofia e metaplasia intestinal.

Question 6

Quais os metodos para investigar h.pylori

Answer 6

INVASIVOS (FEITOS PELA EDA)
- Histologia
- Teste rapido de urease (nao serve para controle de cura)

NAO INVASIVOS:
- Teste respiratorio da ureia marcada
- pesquisa de antigeno fecal
- sorologia IgG ((nao serve para controle de cura)

Question 7

Quando preferir metodos invasivos para pesquisa de h.pylori

Answer 7

Se indicaçao de EDA:

Pacientes com indicação de EDA: Dispepsia crónica > 40 anos idade
ou com Sinais de alarme

Question 8

1º LINHA DE TTO DE H.PYLORI

Answer 8

AMOXICILINA 1G 12/12H

CLARITROMICINA 500 MG 12/12H

IBP 12/12H

POR 14 DIAS

Question 9

OUTROS TTOS PARA H.PYLORI

Answer 9

Se resistencia a claritromicina:
METRONIDAZOL 400 mg 8/8h

TETRACICLINA 500 mg 6/6h

IBP 12/12h

BISMUTO 120 mg 6/6h (ou 240mg 12/12h)

POR 10 DIAS

———— 2º linha
AMOXICILINA 1G 12/12G

LEVOFLOXACINA 500 MG 1X/DIA

IBP 12/12G

———— 2º linha

OU TERAPIA Quadrupla acima
———— 2º linha

ou claritromicina 1g 12/12h + levo + ibp (SE ALERGICO A PENICILIA

Question 10

Como fazer controle de cura de h.pylori

Answer 10

Testar se bacteria foi erradicada 4-6semanas apos o tto ( e sem IBP por > 2 semanas)

como? testes nao invasivos (teste respiratorio ou antigeno fecal)

EDA se revaliaçao de ulcera gastrica

NAO USAR SOROLOFIA NEM TESTE DA UREASE