Doenças Pulmonares Intersticiais

Question 1

Descreva esse padrão de acometimento pulmonar e as patologias possivelmente envolvidas

Answer 1

—> Infiltrado reticulonodular bilateral em bases

—> Mnemônico “ FICA “ :
- F ibrose pulmonar idiopática
- I nduzida por drogas
- C olagenoses ( artrite reumatóide )
- A sbestoses

Question 2

Descreva esse padrão de acometimento pulmonar e as patologias possivelmente envolvidas

Answer 2

—> Infiltrado reticulonodular superior e peri-hilar bilateral

—> Mnemônico “ TRIPLO S “
- Sarcoidose
- Silicose
- Sensibilidade relacionada á pneumonia ( pneumonite por hipersensibilidade )

Question 3

Descreva esse padrão de acometimento pulmonar e as patologias possivelmente envolvidas

Answer 3

—> Infiltrado pulmonar relacionado á adenomegalia hilar e peri-hilar bilateral simétrica

—> Mnemônico “ OSES “
- Sarcoidose
- Silicose
- Beriliose

Exceto a besta da asbestose

Question 4

Como diferenciar na espirometria distúrbios obstrutivos de restritivos ?

Answer 4

• Distúrbio Obstrutivo = VEF1 / CVF < 0,7 pré BD
• Distúrbio Restritivo = VEF / CVF normal ou aumentado pré-BD
• CVF individual = Reduzido
• VEF1 individual = Reduzido

Exemplo ( restritivo ) :

• CVF = 2,0 ( normal 3,31 ) –> reduzido
• VEF1 = 1,70 ( normal 2,86 ) –> reduzido
• VEF1 / VCF = 0,85 –> normal

Obs: Os distúrbios obstrutivos causam maior dificuldade da excreção de ar, por isso o VEF1 reduz e a relação VEF1/CVF cai, já os restritivos tendem á ter redução da CVF por isso a relação é normal ou aumentada

Question 5

Qual é esse padrão pulmonar e a doença associada ?

Answer 5

—> Aspecto de “ faveolamento “ , altamente sugestivo de fibrose pulmonar idiopática

Obs: A confirmação da doença se dá pela clínica associada á esse padrão tomográfico. Não se realizar Biópsia como conduta para essa patologia

Question 6

O que é necessário para o diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática ?

Answer 6

Quadro clínico ( homem >= 60 anos + tosse seca e dispnéia ) + Imagem tomográfica sugestiva ( faveolamento / padrão PIU)

Obs: Padrão PIU é o padrão de faveolamento com ou sem bronquiectasias

Obs: Não se realiza biópsia, apenas se houver dúvida diagnóstica

Question 7

Quando devemos suspeitar de pneumonia por hipersensibilidade ?

• Quadro clínico e epidemiológico
• Achados tomográficos

Answer 7

• Homem, jovem, tosse seca + dispnéia progressiva —> trabalhado rural ( penas de aves, feno de gado ) / água de ar condicionado
• Infiltrados reticulonodulares em lobos médios e superiores