Mola Flashcards
(13 cards)
De dónde proviene la carga genética de las enfermedades trofoblásticas gestacionales?
Del varón
Qué tipos de tumores trofoblásticos hay?
A) Gestación molar (benigna): mola completa o incompleta
B) Neoplasia trofoblástica gestacional (maligna):
- Mola invasiva
- Coriocarcinoma
- Tumor trofoblástico del lecho placentario
- Tumor trofoblástico epitelioide
Qué se produce en la mola completa?
Hiperplasia trofoblástica (sincitio y citotrofoblasto) + edema vellositario + degeneración hidrópica
Ausencia de vasos sanguíneos (a diferencia de la mola incompleta) –> ausencia de feto y LA
Etiología de la mola completa
Fertilización anormal donde solo se desarrolla el pronúcleo masculino (46 XX o XY) y el femenino degenera –> no hay latido fetal ni líquido amniótico
Etiología de la mola hidatidiforme parcial
Dos espermatozoides fecundan el mismo óvulo, hay cariotipo 69 XXX o XXY
Clínica de la mola completa
- Sangrado vaginal
- Dolor
- Vesículas vaginales
- Ausencia de LF, LA y vascularización placentaria
- Quistes teca-luteínicos (20%) en el ovario por la B-HCG
- Imagen nevada en eco: puntos negros por el líquido de las vellosidades del edema
- Útero más grande de la FUR
Prevalencia y factores de riesgo de la mola completa
1 / 1000
Edad materna extrema o antecedentes de mola
Diferencias de la mola parcial con la mola completa
En la parcial SÍ hay algunos vasos vellositarios y por tanto SÍ hay LF y LA
- Edema y proliferación de trofoblasto más focal
- Útero más pequeño
- Raro encontrar quistes teca-luteínicos
- Menos prob de malignizar a NTG (< 5% vs 6-32%)
- Fecundado por dos espermatozoides, cariotipo 69 XXY / XXX
Diagnóstico de la mola tras sospecha clínica
Determinación de B-HCG > 100 000
Para la confirmación necesitamos histología con los restos del embarazo
Pedimos un hemograma, bq y radiografía de tórax
Tratamiento de la mola
Legrado por aspiración con ecografía: vaciamos por completo para evitar que el tejido vuelva a aparecer
Podemos hacer histerectomía si no quiere más hijos
Indicación de los uterotónicos en el tto de la mola
NO están indicados para la evacuación, pero sí antes y después para mantener contraído el útero evitando así la deportación trofoblástica o embolización
Es necesario aplicar Ig anti-D tras el tto de una mola?
SÍ si es Rh-
Cómo se hace el seguimiento de la mola?
Completa (12m) o incompleta (6m)
1- B-HCG semanal hasta 3 negativas
2- B-HCG mensual por 6m
3- En la completa, B-HCG cada 2m por otros 6m
