Neoplasia trofoblástica gestacional

Question 1

Etiología de la NTG

Answer 1

60% mola
30% aborto
10% embarazo o ectópico

Question 2

Criterios diagnósticos de NTG

Answer 2

a) b-HCG en meseta por 4 medidas en un periodo de >=3 semanas
b) Aumento de b-HCG en 3 medidas semanales seguidas durante >=2 semanas
c) Diagnóstico histológico

Question 3

Qué es la mola invasiva?

Answer 3

Una NTG borderline, un tipo de mola hidatidiforme completa en la que además de la proliferación del trofoblasto hay invasión del miometrio y vasos uterinos –> puede infiltrar a través del lig. ancho del útero a pulmones, vagina y vulva (15-20%)

Un 15-20% de molas lo desarrollan

Question 4

Qué es el coriocarcinoma (NTG)?

Answer 4

Es la NTG más maligna: se diferencia de la mola invasiva en que NO HAY patrón vellositario, se distribuye de forma plexiforme o desorganizada con anaplasia celular

Metas a pulmones por vía hematógena, y a otros sitios

1 / 50 000 - 100 000
Puede ocurrir tras una mola (más frec) o embarazo normal (meses o años después)

Question 5

Qué es el tumor trofoblástico del lecho placentario?

Answer 5

NTG de buen pronóstico, aunque resistente a qmt –> se trata con cirugía

Se origina en el lugar de implantación de la placenta e infiltra el miometrio

Ocurre meses-años de una gestación previa.
Hemorragia vaginal, amenorrea y aumento de tamaño del útero.

Question 6

Qué es el tumor epitelioide trofoblástico?

Answer 6

NTG raro de crecimiento lento, producción baja o nula de B-HCG, pocos síntoma –> dx tardío (50% metas al dx)

Question 7

Clínica de la NTG

Answer 7

Igual que la mola (sangrados, dolor, útero grande…), pero más exagerada

15-20% metas al dx

Question 8

Estadios de la NTG

Answer 8

I –> cuerpo uterino
II –> metas en anejos pélvicos
III –> metas en pulmones
IV –> metas en otros órganos extrapélvicos

Question 9

Tratamiento principal de la NTG

Answer 9

METOTREXATE (I-III, pronóstico < 6, bajo riesgo, < 4 meses de evolución, HCG < 40 000)

Si falla haremos CIRUGÍA: legrado o histerectomía