Perlas Cardiología Flashcards by Carlos Velarde

Hipertrofia ventricular izquierda no explicada, sin alteraciones de la carga (valvulopatía, hipertensión, defectos cardiacos congénitos) que expliquen la magnitud de la hipertrofia. Se caracteriza por:
✅Fracción de eyección aumentada
✅Grosor de la pared ventricular izquierda aumentada
✅Insuficiencia MITRAL
✅Disnea, dolor torácico, síncope

Miocardiopatia hipertrofica

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Trastorno del músculo cardiaco que se define por la dilatación y la alteración de la función sistolica del ventrículo izquierdo o de ambos ventrículos, en ausencia de coronariopatia, valvulopatia o pericardiopatía. Se caracteriza por:
✅Fracción de eyección reducida
✅Grosor de la pared del ventrículo izquierdo NORMAL
✅Valvulopatia MITRAL e insuficiencia TRICUSPIDEA en las fases finales
✅Disnea, cansancio, ortopnea y disnea paroxistica nocturna.

Miocardiopatía dilatada

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Presenta rigidez, alteración del llenado, aumento de las presiones diastólicas del ventrículo izquierdo y disminución del volumen diastólico del ventrículo izquierdo o del derecho. Se caracteriza por:
✅Fracción de elección entre 25-50%
✅Grosor de la pared del ventrículo izquierdo normal o levemente aumentado
✅Insuficiencia MITRAL y TRICUSPIDEA
✅Disnea, ortopnra e insuficiencia cardíaca derecha.

Miocarpatia restrictiva

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Enfermedad del músculo cardiaco de causa genética caracterizada por la pérdida de cardiomiocitos con distinción fibroadiposa del miocardio ventricular derecho. Se caracteriza por:
✅Fracción de eyección normal
✅Grosor de la pared del ventriculo izquierdo normal
✅Insuficiencia TRICUSPIDEA en casos severos
✅Palpitaciones, síncope, insuficiencia cardíaca derecha y en algunos casos, muerte.

Miocardiopatia arritmogenica del ventrículo derecho

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Frecuencia de 250-350 lpm; patrón característico en dientes de sierra o al ateo con respuesta ventricular variable y complejo QRS normal

Flutter auricular

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Irregular: frecuencia auricular de 350-600 lpm que da lugar a un patrón de fibrilacion característico (sin ondas P definidas) y frecuencia de respuesta ventricular irregular de aproximadamente 110-150 lpm con complejo QRS normal

Fibrilacion auricular

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Tanda brusca de tres o más latidos supraventriculares prematuros a >220 lpm (lactante), o >180 lpm (niños) con complejos QRS estrecho y onda P ausente/anómala; mantenida (>30s) o no mantenida

Taquicardia supraventricular

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Complejo QRS estrecho; foco ECTOPICO en auricular con onda P de morfología anómala

Contracción auricular prematura

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Manchas de roth (ojo)

Endocarditis

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Estudio más indicado para confirmar síncope de origen cardiaco

Monitoreo Holter

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PRIMERA CAUSA DE ENFERMEDAD DE LA VÁLVULA TRICÚSPIDE

VARIOS EPISODIOS DE INFECCIONFARINGEA POR ST B HEMOLITICO DEL GRUPO A DE LANCEFIELD QUE PUEDE OFASIONAR&raquo_space;FIEBRE REUMÁTICA<

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INGESTA MÁXIMA DE ALCOHOL EN PACIENTES BEBEDORES CARDIÓPATAS

30 ML DE ALCOHOL DIARIO EN HOMBRES

15ML EN MUJERES

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RELAJANTE VASCULAR ASOCIADO A LA FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN

FACTOR HIPERPOLARIZANTE DERIVADO DEL ENDOTELIO (EDFH)

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VASOCONTRICTORES ASOCIADOS EN LA FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN

✅ENDOTELINA
✅ANGIOTENSINA
✅TROMBOXANO A2

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DURANTE EL ESTRÉS OXIDATIVO EN HIPERTENSIÓN

✅INCREMENTA LA CONCENTRACIÓN DE SUSTANCIAS REAVTIVAS DEL ÁCIDO TIOBARNITÚRICO
✅AUMENTAN LAS ESPECIES REACTIVAS DEL OXÍGENO
✅VITAMINA E DISMINUIDA
✅RELACIÓN GLUTAION OXIDADO/ GLUTATION REDUCIDO ESTÁ AUMENTADA

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INGESTA IDEAL DE SODIO EN HAS EN MENORES DE 50 AÑOS

1,500 MG/DÍA (1.5gr/día)

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INGESTA IDEAL DE SODIO EN HAS EN 51 A 70 AÑOS

1,300 MG/DÍA

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INGESTA IDEAL DE SODIO EN HAS EN MAYORES DE 70 AÑOS

1,200 mg/día (1.2 MG/DÍA)

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ANTECEDENTE DE USO DE DIGOXINA + NAUSEAS, ANOREXIA, FATIGA Y ALTERACIONES VISUALES + BRADICARDIA CON EXTRASISTOLES

INTOXICACIÓN POR DIGITÁLICOS

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ONDA T APLANADA POR USO DE DIGOXINA

HIPOKALEMIA -> INTOXICACIÓN POR DIGITÁLICOS

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HIPOKALEMIA

TAQUIARRITMIAS

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ACCIÓN DE NITRATOS

✅DISMINUYEN PRECARGA POR VENODILATACION, SE DISMINUYE EL VOLUMEN DIASTÓLICO FINAL Y CON ELLO LA,PRESIÓN DIASTÓLICA Y EL HASTO DE OXÍGENO.
✅DISMINUYEN LA RESISTENCIA ARTERIAL PERIFÉRICA (POSCARGA)
✅DISMINUYE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR Y EL GASTO CARDIACO

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FRECUENCIA CARDÍACA QUE NO VA MÁS ALLÁ DE 120LMP, COMPLEJOS QRS NORMALES, NO HAY EXTRASÍSTOLES

TAQUICARDIA SINUSAL

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COMIENZO ABRUPTO + ONDAS P AUSENTES O POLIMORFAS + >220LPM

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

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TRES O MÁS EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES CON FC SUPERIOR A 120 LPM (120-200)+ QRS “ANCHOS” CON ONDAS T OPUESTAS AL QRS

TAQUICARDIA VENTRICULAR

QRS IRREGULARES DE DIVERSO TAMAÑO Y CONFIGURAGION + FC >250 LPM + SITUACIÓN HEMODINAMICA GRAVE

FIBRILACION VENTRICULAR

TX TAQUICARDIA VENTRICULAR “PACIENTE INESTABLE”

CARDIOVERSION ELÉCTRICA SINCRONIZADA

TX FIBRILACION VENTRICULAR SIN PULSO

DESFIBRILACION

TX TAQUICARDIA VENTRICUOAR ESTABLE HEMODINAMICAMENTE

1. AMIODARONA 2. LIDOCAÍNA 2. PROCAINAMIDA

FC QUE SUPERA LOS 180 LOM PERO RARA VEZ SUPERA LOS 200 LPM, HAY ONDAS P ALTERADAS EN FORMA Y CONDUCCIÓN AL COMPLEJO QRS

TAQUICARDIA AURICULAR

COMPLICACION MÁS COMÚN DE CRISIS HIPERTENSIVA

1️⃣INFARTO CEREBRAL

SEGUNDA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE EN CRISIS HIPERTENSIVA

2️⃣EDEMA PULMONAR AGUDO

TERCER COMPLICACION MÁS FRECUENTE EN CRISIS HIPERTENSIVA

3️⃣ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA

DOS ÚNICAS SITUACIONES DONDE DESFIBRILAS

1. FIBRILACION VENTRICULAR | 2. TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO DE MANERA ABSOLUTA EN PRESENCIA DE GOTA 💧

HIDROCLOROTIAZIDA

ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN PRESENCIA DE ASMA Y BLOQUEOS AV (2 Y3 GRADO)

BETABLOQUEADORES

ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN PRESENCIA DE BLOQUEOS AV (2 Y 3 GRADO) Y FALLA CARDÍACA DOCUMENTADA💔

VERAPAMILO (CALCIOANTAGONISTAS)

ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN PRESENCIA DE EMBARAZO, EDEMA ANGIONEURÓTICO, HIPERCALCEMIA, ESTENOSIS BILATERAL DE LA ARTERIAL RENAL🤰

IECAS

META DE TENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES DE ALTO RIESGO (USO DE ANTICOAGULANTES EVC HEMORRAGICA RECIENTE, RIÑÓN ÚNICO, ALT DE LA COAGULACIÓN, ANEURISMAS, HIPERURICEMIA, etc)

<130/80 MMHG (CONTROL ESTRICTO)

META DE TENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES CON PROTEINURIA MAYOR A 1.0 GR E INSUFICIENCIA RENAL

<125/75 MMHG (CONTROL ESTRICTO)

META PRINCIPAL DEL TX ANTIHIPERTENSIVO

<140/90 mmHg

TX NO FARMACOLÓGICO PILAR EN TX DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL

DIETA BALANCEADA

DIETA RICA EN FRUTAS, VERDUDAS Y BAJA EN GRASAS EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL

REDUCE HASTA 14 MMHG LA TA

TENSIÓN ARTERIAL QUE SE RELACIONA CON ALTO RIESGO DE EVC

TA SISTÓLICA PERSONAS MAYORES DE 50 AÑOS LA PAS MAYOR DE 140MMHG > PAD

ES LA MÁXIMA ORESION QUE REGISTRA EL SISTEMA CIRCULATORIO, COINCIDIENCO CON LA SÍSTOLE DEL VENTRÍCULO

PA SISTÓLICA

RS LA PRESIÓN MÍNIMA QUE REGISTRA LA ARTERIA, COÍNDICE CON LA DIÁSTOLE DEL VENTRÍCULO

PA DIASTÓLICA

TA QUE DETERMINA LA PERFUSION DE LOS TEJIDOS

PA MEDIA

TODO PACIENTE CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

TIENE RIESGO PARA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA EN GENERAL

RIEGO CARDIOVASCULAR BAJO PARA ACTIVIDAD FÍSICA

✅NO HAY SÍNTOMAS Y TIENEN “MENOS DE TRES FACTORES PRINCIPALES DE RIRSGO CARDIOVASCULAR” ✅HTA CONTROLADA ✅ANGINA E PECHO ESTABLE Y AUSENCIA DE NITRATOS EN LA MEDICACIÓN DEL PACIENTE ✅POSTOPERADO DE REVASCULARIACION CORONARIA EXISTOSA ✅IAM DE MÁS DE 6 A 8 SEMANAS, NO COMPLICADO ✅PACIENTE EN QUE SE INDUCE ISQUEMIA CON EJERCICIO ✅DISF VENTRICULAR IZQ LEVE, ASINTOMÁTICA

ACTIVIDAD SEXUAL EN RIESGO CARDIOVASCULAR BAJO

PUEDEN REALIZARLO CONS SEGURIDAD Y PUEDEN SER TRATADOS PARA DISFUNCIÓN ERECTIL

RIESGO CARDIOVASCULAR MODERADO PARA ACTIVIDAD FÍSICA

✅AUSENCIA DE TRES O MÁS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR ✅ANGINA DE PECHO RSTABLE, MOD Y AUSENCIA DE NITRATOS EN LA MEDICACIÓN DEL PACIENTE ✅IAM RECIENTE (ENTRE 2 Y 6 SEMANAS) *SI NO FUE REVASCULARIZADO, PUEDE HACERSE UNA PRUEBA DE ESFUERZO* ✅DISF VENTRICULAR IZQ ASINTOMATICA, CON FEVI <40% o NYHA II ✅AUSENCIA DE OTRO TIPO DE MANIFESTACIÓN DE ENF ATEROESCLEROTICA

ACTIVIDAD SEXUAL EN RIESGO CARDIOVASCULAR MODERADO

DEBEN SER REVISADOS ANTES POR CARDIOLOGÍA, CON EL FIN DE RE-ESTRATIFICARLO, ESPECIALMENTE EN POBLACIÓN SEDENTARIA

RIESGO CARDIOVASCULAR ALTO PARA ACTIVIDAD FÍSICA

✅ANGINA INESTABLE O DE DIFÍCIL CONTROL ✅HIPERTENSIÓN ARTERIA SIST NO CONTRLADA ✅INSUF CARDÍACA CF NYHA III O IV ✅PRESENCIA DE IAM RECIENTE (2 SEMANAS) ✅ALTO RIESGO DE ARRITMIAS ✅MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA ENF VALVULAR MOD A GRAVE (ESTENOSIS AÓRTICA)

RIESGO CARDIOVASCULAR ALTO PARA ACTIVIDAD SEXUAL

DEBEN SER ESTANDARIZADOS MEDIANTE EL TX ADECUADO ANTES DE REANUDAR ACTIVIDAD SEXUAL

DOLOR PRECORDIAL QUE SE MODIFICA CON LA POSICIÓN + DISNEA

PERICARDITIS

HIPOTENSION + INHURGITACION YUGULAR + RUIDOS CARDIACOS VELADOS

TAMPONAMIEMTO CARDIACO

PERICARDITIS SE ASOCIA MÁS A

PERICARDITIS MALIGNA, TUBÉRCULOS O PURULENTA

PULSO EN TAMPONAMIENTO CARDIACO

PULSO PARADÓJICO

SE OBSERVA DURANTE L INSPIRACIÓN, LA AMPLITUD DEL PULSO DISMINUYE (O EL PUOSO DESAPARECE), LO QUE VA ADCOMPAÑADO DE UNA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN SISTÓLICA >10 MMHG

MEDICIÓN DEL PULSO PARADÓJICO

MEDIANTE ESFIGMOMANÓMETRO, ESTÁ PRESENTE EN EL PRIMER RUIDO DE KOROTKOFF (ES AUDIBLE SOLO DURANTE LA ESPIRACIÓN), TAMPONAMIENTO CARDÍACO (LA MAYORÍA DE LAS VECES)

TAMPONAMIENTO CARDIACO

PRESIÓN PERICARDICA AUMENTADA (MÁS DE 15 MMHG) QUE RESTRINGE EL RETORNO VENOSO Y EL LLENADO CAPILAR = CAÍDA DEL VOLUMEN SISTÓLICO Y LA PRESIÓN DE PULSO CON FC Y ORESION VENOSA AUMENTADAS

PULSO BISFERIENS

2 ONDAS POSITIVAS DURANTE LA SÍSTOLE

PULSO BISFERIENS PRESENTE EN

MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

DISNEA DE ESFUERZO + ORTOPNRA + DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA + ANGINA DE PECHO + PRESÍNCOPE O SÍNCOPE DE ESFUREZO + SOPLO DE EYECCIÓN + PULSO BISFERIENS ENÉRGICO

MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

INTERVALO PR LARGO

BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO

FENÓMENO DE WENCKEBACH

BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I

EL INTERVALO PR SE ALARGA PROGRESIVAMENTE HASTA QUE APARECE UN LATIDO NO CONDUCIDO (UNA P YA NO ES SEGUIDA POR UN QRS), LO QUE DA LUGAR A UNA PAUSA LARGA

BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I (WENCKEBACH)

BLOQUEO DE “TODO O NADA” | INTERVALOS PR FIJOS ANTES Y DESPUÉS DE LOS LATIDOS BLOQUEADOS

BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOTIZ II

HAY DISOCIACIÓN ENTRE LAS ONDAS P Y LOS COMPLEJOS QRS. - LA DURACIÓN DEL QRS ES NORMAL (BLOQUEO PROXIMAL DEL HAZ DE HIS) - COMPLEJO QRS ANCHO, REFLEJA QUE EL BLOQUEO ES MÁS BAJO Y SE SISTÚA EN LAS RAMAS DEL HAZ DE HIS, LO QUE PUEDE OCURRIR EN BLOQUEOS POSTQX

BLOQUEO AV DE TERCER GRADO O COMPLETO

Perlas Cardiología Flashcards

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